Legemidler for barn med gastro-øsofageal reflux

Vurdering spørsmålet

De fleste babyer vokse ut av sine symptomer på refluks som de spiser mer fast føde og bruke mer tid oppreist, og som lengden i spiserøret vokser, men legemidler bidra til å gjøre dem mer komfortabel når dette skjer? Eldre barn kan ha halsbrann, akkurat som voksne. Hvilken behandling som fungerer best for dem?

Bakgrunn

Gastro refluks skjer når mageinnholdet komme tilbake opp i spiserøret (øsofagus). Dette kan være en normal hendelse ( "funksjonell reflux '), men hos noen barn, og i mange babyer, det kan skje mye, eller det kan forårsake symptomer som smerter, vekttap eller andre problemer (f.eks øreinfeksjon, hoste, selv pauser i pusting). Hvis dette skjer, kan tilstanden bli stemplet som gastroøsofageal reflukssykdom (GERD). Noen ganger spiserøret blir betent-en tilstand som kalles 'øsofagitt.'

Aktuelle legemidler (f.eks Gaviscon Infant ^{®) tar sikte på å tykne mageinnholdet, nøytralisere magesyre (ranitidin, omeprazol, lansoprazol) eller hjelpe magen å tømme raskere (domperidon). Vi så på alle tilgjengelige studier for å prøve å finne ut om noen av legemidlene som i dag brukes for reflux kan hjelpe babyer og barn. Vi ønsket å vite om disse medisinene gjøre babyer og barn føler seg bedre, eller om testresultater (for eksempel helbredelse av slimhinnen i spiserøret, vurderes gjennom endoskopi (et lite kamera gått ned spiserøret), eller senking av mengden av surhet i spiserøret, vurdert ved hjelp av en pH-sonde i løpet av 24 timer) blir bedre når disse legemidlene gis.}

Studie egenskaper

Vi inkluderte alle studier (randomiserte kontrollerte studier) sammenligne en type medisin mot en annen, eller mot en inaktiv medisin (placebo). Vi nøye så på studieresultater og prøvde å vurdere de som ville være viktig å leger, sykepleiere og foreldre. Vi fant en rekke forskjeller mellom studier, og de små antall barn inkludert i studiene, den korte oppfølgings gitt og ulike utfall gjorde kombinere data (meta-analyse) på en meningsfull måte vanskelig.

Nøkkelresultater resultater~~POS=HEADCOMP

Totalt som et resultat av et lite antall barn rekrutteres til disse studiene, kan vi ikke være sikre på om medisiner forbedre symptomer. Vi fant lite som tyder på at medisiner for babyer yngre enn ett år arbeid, spesielt for funksjonell reflux; blandet bevis har blitt funnet om Gaviscon Infant ^{®
hjelper, og for spedbarn med reflukssykdom (endringer på pH-studier eller på endoskopi), medisiner som omeprazol og lansoprazol er sannsynlig å hjelpe. I eldre barn, protonpumpehemmere og histamin-antagonister fungere bedre å bedre symptomene, endoskopi opptredener og pH probe funn, men vi klarte ikke å utføre en meta-analyse, eller for å vurdere nærmere om en medisin var overlegen til en annen.}

kvalitet på dokumentasjonen

Totalt tilgjengelige bevis var av moderat til lav kvalitet, avhengig av medisin i spørsmålet. Vi har laget forslag til hvordan fremtidige studier kan være utformet for å gi bedre svar om hvilke behandlinger som er best for babyer og barn med reflux eller refluks.