Dopexamin förbättrar inte jejunal eller magsond mucosal perfusion efter esofagus resektion

Dopexamin förbättrar inte jejunal eller magsond mucosal perfusion efter i matstrupen resektion
Bakgrund Review Det finns motstridiga uppgifter att dopexamin hydroklorid utövar en selektiv vasodilaterande effekt på mag-tarmslemhinnan. Medan vissa mänskliga studier i kritiskt sjuka och i högrisk kirurgiska patienter har föreslagit att dopexamin kan orsaka en ökning av tonometrically mätt gastric inom mucosal pH (fi) och en förbättring av kliniskt utfall, inte har bekräftats i våra randomiserade studier . Vidare finns det inga tidigare publicerade rapporter om effekten av dopexamin på human tunntarm mukosal perfusion. En ökning av splanchnicus perfusion i allmänhet eller gastrointestinala perfusion särskilt efter esofagus resektion kan potentiellt minska förekomsten av anastomotiska läckor och strukturer som dessa komplikationer tros vara orsakad av hypoperfusion och åtföljande vävnadshypoxi vid gastric slutet av oesophagogastric anastomos. Denna studie bedömde effekten av dopexamin på magsond och jejunal slemhinna pHi mätt tonometrically efter esofagektomi.
Metoder
Tolv patienter som genomgick i matstrupen resektion för cancer och beredning av mag-tarm kontinuitet med hjälp av en magsond randomiserades till dopexamin och kontrollgrupper. Under kirurgi tonometer ballonger (Tonometric Division, Instrumentarium Avdelningen, Helsingfors, Finland) placerades 5 cm distalt till anastomosen i magen och 10 cm under den duodeno-jejunala böjning inom jejunum. Dessa var anslutna till separata `Tonocap" analysatorer (Datex, Helsingfors, Finland). 24 timmar efter kirurgi alla patienter sövdes, ventilerade och cardiovascularly stabil. Tre mätningar av hjärtfrekvens, medelartärtryck, centrala ventrycket samt mag- och jejunal pHi gjordes vid 30 minuters intervall före inledningen av en intravenös infusion av antingen dopexamin (2 mikrogram /kg /min) eller en placebo. Ytterligare fyra uppsättningar av mätningar gjordes vid 30 min intervall under infusionen, och efter 2 h den stoppades och tre mätningar under de närmaste 90 min gjordes. Resultaten analyserades med hjälp av Mann-Whitney test för icke-parametriska data.
Resultat Review Det fanns inga signifikanta förändringar i system arteriell eller centrala ventrycket i någon av grupperna under studien. Men i dopexamin gruppen fanns en signifikant ökning av medelvärdet (SD) puls från 85 (12) till 104 (10) slag per minut under infusionen och en efterföljande minskning till 94 (10) slag per minut efter dess upphörande ( i båda fallen P Hotel < 0,005). Det fanns inga signifikanta förändringar i vare sig magsäcken eller jejunal pHi under dopexamin eller placebo infusion (i alla fall P Hotel > 0,05).
Slutsats
dopexamin klorid ökar inte magsond pHi efter esofagektomi. Dessutom finns det inga bevis från denna studie att dopexamin är i stånd att påverka jejunal mucosal perfusion, och dess potentiella roll inte bara för att skydda gastrointestinala anastomoser utan också till att minska dödligheten på grund av MODS genom att direkt påverka splanchnicus perfusion stöds inte av resultaten av denna studie . Tabell
vid Pre infusion
Inta infusion
Post infusion

Mean pHi (SD)

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Gastric pHi
7,21 (0,09) Review 7,23 (0,07) Review 7,18 (0,08) Review 7,24 (0,08) Review 7,21 (0,06) Review 7,24 (0,05) Review jejunal pHi
7,26 (0,08) Review 7,25 (0,06) Review 7,26 (0,07) Review 7,26 (0,06) Review 7,26 (0,09) Review 7,25 (0,05) Review

• Den prognostiskt värde av gastric tonometri i svår polytrauma patients
• Laparoskopisk versus öppen resektion för gastric gastrointestinala stromacellstumörer: en uppdaterad systematisk genomgång och metaanalys