Dopexamin nezlepšia jejunálnu alebo sondou sliznice pažeráka prekrvenie nasledujúce resekcii

Dopexamin nezlepšia jejunálnu alebo žalúdočnej sliznice tube prekrvenie nasledujúce pažerákových resekcii
pozadie
Tam je rozporuplný dôkaz, že dopexamin hydrochlorid vykazuje selektívny vazodilatačný účinok na gastrointestinálne sliznicu. Zatiaľ čo niektoré ľudské štúdie vykonané u kriticky chorých a u chirurgických pacientov s vysokým rizikom navrhli, že dopexamin môže spôsobiť zvýšenie tonometrically meria žalúdočnej intra-slizničnej pH (phi), a zlepšenie klinického výsledku, to nebolo potvrdené v našich randomizovaných štúdií , Okrem toho, nie sú tam žiadne skôr publikovaných správ o účinku dopexamin na ľudské sliznice tenkého čreva perfúzie. Zvýšenie splanchnic perfúzie všeobecne alebo žalúdočnej sliznice perfúzie najmä v dôsledku resekcia pažeráka sa môže potenciálne znížiť výskyt v anastomóze únikov a štruktúr, pretože tieto komplikácie sa predpokladá, že sa v dôsledku hypoperfúzie a následné tkanivové hypoxia na žalúdočné konci oesophagogastric anastomózy. Táto štúdia hodnotí vplyv dopexamin na žalúdočné sondou a jejunálnu sliznice PHI meraný tonometrically nasledujúce oesophagectomy.
Metódy
Dvanásť pacientov podstupujúcich resekcii pažeráka pre karcinóm a rozpustenie gastrointestinálneho spojitosti s použitím žalúdočnej sondy bolo metódou náhodného výberu do dopexamin a kontrolných skupín. Počas chirurgia tlakomer balónov (Tonometric divízie, Instrumentarium divízie, Helsinky, Fínsko) bolo umiestnených 5 cm distálne od anastomózy v žalúdku a 10 cm počas duodena-jejunálnu ohybu v jejune. Tie boli pripojené k oddeleniu `Tonocap" analyzátory (Datex, Helsinki, Fínsko). 24 hodín po chirurgickom zákroku boli sedatívami všetci pacienti, vetraný a cardiovascularly stabilný. Tri merania srdcovej frekvencie, stredný arteriálny tlak, centrálny venózny tlak, rovnako ako žalúdočné a jejunálnu PHI boli vykonané v 30-minútových intervaloch pred začatím intravenóznej infúzie buď dopexamin (2 ug /kg /min) alebo placebo. Ďalšie štyri sady merania boli vykonané v 30-minútových intervaloch počas infúzie a po 2 hodinách sa zastaví a tri merania v priebehu nasledujúcich 90 minút boli vykonané. Výsledky boli analyzované pomocou Mann-Whitneyho testu pre non-parametrických dát.
Výsledky
nedošlo k žiadnym významným zmenám v systémovej artériovej alebo centrálnej žilovej tlak v oboch skupinách v priebehu štúdie. Avšak v skupine dopexamin došlo k výraznému zvýšeniu priemernej (SD) srdcovej frekvencie z 85 (12), na 104 (10), tepov za minútu počas infúzie a následný pokles až 94 (10) tepov za minútu po jej ukončení ( v oboch prípadoch P Hotel < 0,005). Neboli zistené žiadne významné zmeny v buď žalúdočné alebo jejunálnu PHI počas dopexamin alebo placebo infúzie (vo všetkých prípadoch P Hotel &0,05).
Záver
dopexamin hydrochloridu nezvyšuje žalúdočné sondu PHI nasledujúce oesophagectomy. Okrem toho neexistuje žiadny dôkaz, z tejto štúdie, ktorá dopexamin je schopná ovplyvňovať jejunálnu sliznice prekrvenie, a jej potenciálny úlohu nielen v ochrane gastrointestinálne anastomózy, ale tiež pri znižovaní úmrtnosti v dôsledku MODS priamo ovplyvňuje útrob prekrvenie nie je podporovaný zistením tejto štúdie , Tabuľka

Pre infúzie
Inta infúzie
Post infúzie
Stredná PHI (SD)

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Gastric PHI
7,21 (0,09)
7,23 (0,07)
7,18 (0,08)
7,24 (0,08)
7,21 (0,06)
7,24 (0,05)
jejuna PHI
7,26 (0,08)
7,25 (0,06)
7,26 (0,07)
7,26 (0,06)
7,26 (0,09)
7,25 (0,05)

• Prognostický význam žalúdočné tonometria u ťažkej polytrauma patients
• Laparoskopická resekcia oproti otvorené pre žalúdočné gastrointestinálnom strómovými tumorom: aktualizovanú systematického prehľadu a metaanalýzy