Dopexamine niet verbetert jejunale of maagsonde mucosale perfusie volgende oesofageale resection

Dopexamine niet verbetert jejunale of maagsonde mucosale perfusie volgende oesofagusresectie achtergrond
Er is tegenstrijdig bewijs dat dopexamine hydrochloride oefent een selectieve vaatverwijdend effect op de gastro-intestinale slijmvlies. Terwijl sommige menselijke studies uitgevoerd bij kritisch zieke en hoog risico chirurgische patiënten hebben gesuggereerd dat dopexamine een toename tonometrically gemeten maag intra-mucosale pH (pHi) en een verbetering van de klinische uitkomst kan veroorzaken, is dit niet bevestigd in onze gerandomiseerde studies . Verder zijn er geen eerder gepubliceerde rapporten over het effect van dopexamine de menselijke dunne darm mucosale perfusie. Een toename splanchnische perfusie in het algemeen of maagslijmvlies perfusie met name na oesofagusresectie kan mogelijk de incidentie van anastomotische lekken en structuren deze complicaties zijn gedacht te worden veroorzaakt door hypoperfusie en daaropvolgende weefselhypoxie aan het eind van de maag oesophagogastric anastomose. Deze studie onderzocht het effect van dopexamine op de maagsonde en jejunale slijmvlies pHi gemeten tonometrically volgende oesophagusresectie.
Methods
Twaalf patiënten oesofageale resectie voor carcinoom en reconstructie van gastro-intestinale continuïteit met behulp van een maagsonde ondergingen werden gerandomiseerd in dopexamine en controlegroepen. Tijdens de operatie tonometer ballonnen (Tonometric Division, Instrumentarium Division, Helsinki, Finland) werden 5 cm distaal van de anastomose in de maag en 10 cm in de duodeno-jejunale buiging in het jejunum. Deze werden aangesloten op `Tonocap 'analyzers (Datex, Helsinki, Finland) te scheiden. 24 uur na de operatie alle patiënten werden verdoofd, geventileerd en cardiovascularly stabiel. Drie metingen van de hartslag, gemiddelde arteriële druk, centrale veneuze druk en gastrische en jejunale pHi werden op 30 min intervallen vóór de aanvang van een intraveneuze infusie van hetzij dopexamine (2 ug /kg /min) of een placebo. Vier verdere sets metingen werden uitgevoerd bij 30 minuten intervallen gedurende de infusie, en na 2 uur werd gestopt en drie metingen over de volgende 90 minuten werden. De resultaten werden geanalyseerd met de Mann-Whitney test voor niet-parametrische data.
Resultaten
Er waren geen significante veranderingen in de systemische arteriële of centrale veneuze druk in beide groepen tijdens de studie. In de dopexamine groep was er een significante toename van de gemiddelde (SD) hartfrequentie van 85 (12) tot 104 (10) beats per minuut tijdens de infusie en een daaropvolgende daling tot 94 (10) slagen per minuut na beëindiging ( in beide gevallen P Restaurant < 0,005). Er waren geen significante veranderingen in zowel maag- of jejunale pHi tijdens dopexamine of placebo infusie (in alle gevallen P Restaurant > 0,05).
Conclusie
Dopexamine hydrochloride niet toeneemt maagsonde pHi volgende oesophagusresectie. Bovendien is er geen bewijs uit deze studie dat dopexamine consequenties hebben gehad jejunale mucosale perfusie, en de potentiële rol niet alleen bij het beschermen van gastrointestinale anastomosen maar ook in het verminderen van mortaliteit door MODS door directe beïnvloeding splanchnisch perfusie wordt niet ondersteund door de bevindingen van deze studie . Tabel

Pre infusie
Inta infusie
bericht infusie

Mean pHi (SD)

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Gastric pHi
7,21 (0,09)
7,23 (0,07)
7,18 (0,08)
7,24 (0,08)
7,21 (0,06)
7,24 (0,05)
jejunale pHi
7,26 (0,08)
7,25 (0,06)
7,26 (0,07)
7,26 (0,06)
7,26 (0,09)
7,25 (0,05)

• De prognostische waarde van de maag tonometrie ernstige polytraumapatiënten
• Laparoscopische resectie versus geopend voor de maag gastro-intestinale stromale tumoren: een bijgewerkte systematische review en meta-analyse