Dopeksamin ikke blir bedre jejunal eller magesonde mucosal perfusjon følgende spiserørs reseksjon

Dopeksamin ikke blir bedre jejunal eller magesonde mucosal perfusjon følgende spiserørs reseksjon
Bakgrunn
Det er motstridende bevis for at dopeksamin hydrochloride utøver en selektiv vasodilaterende effekt på gastrointestinal slimhinne. Mens noen menneskelige studier utført i kritisk syk og i høyrisiko kirurgiske pasienter har antydet at dopeksamin kan føre til en økning i tonometrically målt mage intra-mucosal pH (phi) og en forbedring i klinisk utfall, har ikke dette blitt bekreftet i våre randomiserte studier . Videre er det ikke tidligere publiserte rapporter om effekten av dopeksamin på human tynntarm slimhinne perfusjon. En økning i innvoller perfusjon generelt eller gastrisk mucosal perfusjon i særdeleshet følgende øsofagal reseksjon potensielt kan redusere forekomsten av anastomotisk lekkasjer og strukturer som disse komplikasjonene er antatt å være forårsaket av hypoperfusjon og hypoksi påfølgende vev i mage-enden av oesophagogastric anastomose. Denne studien vurderte effekten av dopeksamin på magesonde og jejunal slimhinnen Phi målt tonometrically følgende øsofagusreseksjon.
Metoder
Tolv pasienter som gjennomgår spiserørs reseksjon for kreft og tilberedning av gastrointestinal kontinuitet ved hjelp av en magesonde ble randomisert til dopeksamin og kontrollgrupper. Under kirurgi tonometer ballonger (Tonometric Division, Instrumentarium Division, Helsinki, Finland) ble plassert 5 cm distalt for anastomose i magen og 10 cm i løpet av duodeno-jejunal fleksing i jejunum. Disse ble koblet for å skille `Tonocap 'analysatorer (Datex, Helsingfors, Finland). 24 timer etter operasjonen alle pasientene ble bedøvet, ventilert og cardiovascularly stabil. Tre målinger av hjertefrekvens, gjennomsnittlig arterietrykk, sentralt venetrykk, så vel som gastrisk og jejunal PHI ble gjort med 30 minutters intervaller før oppstart av en intravenøs infusjon av enten dopeksamin (2 ug /kg /min) eller med en placebo. Fire ytterligere sett av målinger ble gjort med 30 minutters mellomrom i løpet av infusjonen, og etter 2 timer og den ble stoppet og tre målinger i løpet av de neste 90 minutter ble foretatt. Resultatene ble analysert med Mann-Whitney test for ikke-parametriske data. Search Results
Det var ingen signifikante endringer i systemisk arteriell eller sentralt venetrykk i noen av gruppene i løpet av studien. Men i dopeksamin gruppen var det en betydelig økning i gjennomsnittlig (SD) puls fra 85 (12) til 104 (10) slag per minutt under infusjonen og et påfølgende fall til 94 (10) slag per minutt etter dens avslutning ( i begge tilfeller P
< 0,005). Det var ingen signifikante endringer i enten mage eller jejunal Phi under dopeksamin eller placebo infusjon (i alle tilfeller P
> 0,05).
Konklusjon
dopeksamin hydrochloride øker ikke magesonde Phi følgende øsofagusreseksjon. Videre er det ingen bevis fra denne studien at dopeksamin er i stand til å påvirke jejunal mucosal perfusjon, og dens potensielle rolle ikke bare i å beskytte gastrointestinale anastomoser, men også til å redusere dødeligheten av MODS ved direkte å påvirke innvoller perfusjon ikke støttes av funnene i denne studien . Tabell

Pre infusjon
Inta infusjon
Post infusjon <.no> Mean Phi (SD)

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Gastric PHI
7,21 (0,09)
7,23 (0,07)
7,18 (0,08)
7,24 (0,08)
7,21 (0,06)
7,24 (0,05)
Jejunal Phi
7,26 (0,08)
7,25 (0,06)
7,26 (0,07)
7,26 (0,06)
7,26 (0,09)
7,25 (0,05)

• Den prognostiske verdien av mage Tonometri i alvorlig polytrauma patients
• Laparoskopisk versus åpen reseksjon for mage gastrointestinal stromal tumor: en oppdatert systematisk oversikt og meta-analysis