Dopexamine no mejora yeyunal o gástrica perfusión de la mucosa del tubo después de la resección esofágica

Dopexamine no mejora yeyunal o gástrica perfusión de la mucosa del tubo después de la resección esofágica
Antecedentes
Hay pruebas contradictorias que el clorhidrato de dopexamine ejerce un efecto vasodilatador selectivo sobre la mucosa gastrointestinal. Mientras que algunos estudios en humanos realizados en los pacientes graves y en pacientes quirúrgicos de alto riesgo han sugerido que dopexamine puede causar un aumento en tonometrically midió el pH gástrico dentro de la mucosa (PHI) y una mejora en el resultado clínico, esto no ha sido confirmado en nuestros ensayos aleatorios . Además, no hay informes publicados previamente sobre el efecto de dopexamine en pequeña perfusión de la mucosa intestinal humana. Un aumento de la perfusión esplácnica en la perfusión general o de la mucosa gástrica, en particular, después de la resección del esófago puede reducir potencialmente la incidencia de fugas y estructuras, se cree que estas complicaciones que es causada por la hipoperfusión y la consiguiente hipoxia tisular al final gástrico de la anastomosis esofagogástrica anastomóticas. En este estudio se evaluó el efecto de dopexamine en la sonda gástrica y la mucosa yeyunal pHi medido tonometrically tras esofagectomía.
Métodos
Doce pacientes sometidos a resección esofágica por carcinoma y reconstitución de la continuidad gastrointestinal utilizando un tubo gástrico fueron asignados al azar en grupos dopexamine y control. Durante la cirugía globos tonómetro (División tonométrico, División Instrumentarium, Helsinki, Finlandia) se colocaron 5 cm distal a la anastomosis en el estómago y 10 cm durante el ángulo duodeno-yeyunal en el yeyuno. Estos se conectan para separar `analizadores Tonocap '(Datex, Helsinki, Finlandia). 24 h después de la cirugía todos los pacientes fueron sedados y ventilados y cardiovascularmente estable. Tres mediciones de la frecuencia cardíaca, la presión arterial media, la presión venosa central, así como gástrica y yeyunal pHi se hicieron a intervalos de 30 min antes del comienzo de una infusión intravenosa de dopexamine (2 g /kg /min) o de un placebo. Cuatro conjuntos adicionales de las mediciones se hicieron a intervalos de 30 minutos durante la infusión, y después de 2 h que se detuvo y se realizaron tres mediciones en los próximos 90 minutos. Los resultados se analizaron mediante la prueba de Mann-Whitney para datos no paramétricos.
: Resultados de la No hubo cambios significativos en la arterial sistémica o la presión venosa central en ninguno de los grupos durante el estudio. Sin embargo, en el grupo dopexamine hubo un aumento significativo en la media de la frecuencia cardíaca (SD) de 85 (12) a 104 (10) latidos por minutos durante la infusión y una posterior caída de 94 (10) latidos por minuto después de su cese ( en ambos casos P Hotel < 0,005). No hubo cambios significativos en ninguno gástrica o yeyunal PHI durante dopexamine o infusión de placebo (P En todos los casos Hotel > 0,05). Conclusión

clorhidrato de dopexamina no aumenta tubo gástrico pHi tras esofagectomía. Por otra parte no hay ninguna evidencia de este estudio que dopexamine es capaz de influir en la perfusión de la mucosa yeyunal, y su papel potencial no sólo en la protección de las anastomosis gastrointestinales, sino también en la reducción de la mortalidad debida a MODS influyendo directamente en la perfusión esplácnica no es apoyada por los resultados de este estudio . Tabla

Pre infusión
Inta infusión
después de la infusión
Mean pHi (SD)

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Gastric pHi
7,21 (0,09)
7,23 (0,07)
7,18 (0,08)
7,24 (0,08)
7,21 (0,06)
7,24 (0,05)
yeyunal pHi
7,26 (0,08)
7,25 (0,06)
7,26 (0,07)
7,26 (0,06)
7,26 (0,09)
7,25 (0,05)

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