Dopexamina não melhora jejunal ou gástrica perfusão tubo mucosa seguinte dopexamina resection

esofágico não melhora jejunal ou gástrica perfusão tubo mucosa após a ressecção esofágica
Fundo
Há evidências conflitantes que o cloridrato de dopexamina exerce um efeito vasodilatador seletivo sobre a mucosa gastrointestinal. Enquanto alguns estudos humanos conduzidos no criticamente doente e em pacientes cirúrgicos de alto risco têm sugerido que dopexamina pode causar um aumento na tonometrically medida gástrica pH intra-mucosa (PHI) e uma melhora na evolução clínica, isto não foi confirmado em nossos estudos randomizados . Além disso, não há relatos publicados anteriormente sobre o efeito da dopexamina na pequena perfusão intestinal mucosa humana. Um aumento na perfusão esplânenico em geral perfusão ou mucosa gástrica em particular após a ressecção esofágico pode, potencialmente, reduzir a incidência de fugas e estruturas como estas complicações se pensa ser causada por hipoperfusão e consequente hipóxia tecidual no final gástrico da anastomose esofagogástrico anastomóticos. Este estudo avaliou o efeito de dopexamina no tubo gástrico e mucosa jejunal pHi medida tonometrically seguinte esofagectomia.
Métodos
Doze pacientes submetidos à ressecção esofágica de carcinoma e reconstituição de continuidade gastrointestinal utilizando uma sonda gástrica foram randomizados em grupos dopexamina e controle. Durante a cirurgia balões tonometer (tonometria Divisão, Divisão Instrumentarium, Helsínquia, Finlândia) foram colocados 5 cm distal à anastomose dentro do estômago e 10 cm durante a flexão duodeno-jejunal dentro do jejuno. Estes foram conectados para separar `analisadores Tonocap '(Datex, Helsínquia, Finlândia). 24 h após a cirurgia todos os pacientes foram sedados, ventilado e cardiovascularly estável. Três medições de frequência cardíaca, pressão arterial média, pressão venosa central, bem como gástrica e jejunal pHi foram feitas a intervalos de 30 minutos antes do início de uma infusão intravenosa de ambos os dopexamina (2 ug /kg /min) ou de um placebo. Quatro outros conjuntos de medições foram efectuadas a intervalos de 30 min durante a infusão, e após 2 h parou-se três medições e durante os próximos 90 minutos foram feitas. Os resultados foram analisados ​​utilizando o teste de Mann-Whitney para dados não-paramétricos.

Resultados Não houve mudanças significativas no arterial sistêmica ou pressão venosa central em ambos os grupos durante o estudo. No entanto, no grupo dopexamina, houve um aumento significativo na média (DP) da frequência cardíaca a partir de 85 (12) a 104 (10) batimentos por minuto durante a infusão e uma subsequente queda a 94 (10) batimentos por minuto após a cessação ( em ambos os casos
P < 0,005). Não houve mudanças significativas em qualquer gástrica ou jejunal pHi durante dopexamina ou placebo infusão (em todos os casos P Art > 0,05).
Conclusão
cloridrato Dopexamina não aumenta tubo gástrico pHi seguinte esofagectomia. Além disso não há nenhuma evidência deste estudo que dopexamina é capaz de influenciar perfusão da mucosa jejunal, e seu papel potencial não só em proteger anastomoses gastrointestinais, mas também na redução da mortalidade devido a MODS, influenciando diretamente a perfusão esplâncnica não é suportado pelos resultados deste estudo . Tabela

Pré infusão
Inta infusão
Pós infusão
Média pHi (SD)

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Gastric pHi
7,21 (0,09)
7,23 (0,07)
7,18 (0,08)
7,24 (0,08)
7,21 (0,06)
7,24 (0,05)
jejuno pHi
7,26 (0,08)
7,25 (0,06)
7,26 (0,07)
7,26 (0,06)
7,26 (0,09)
7,25 (0,05)

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