Dopexamine n'améliore pas jéjunale ou gastrique tube de perfusion de la muqueuse après résection oesophagienne

Dopexamine n'améliore pas jéjunale ou gastrique tube de perfusion de la muqueuse suite à l'arrière-plan de résection oesophagienne
Il existe des preuves contradictoires que le chlorhydrate de dopexamine exerce un effet vasodilatateur sélectif sur la muqueuse gastro-intestinale. Alors que certaines études humaines menées dans la phase critique et chez les patients chirurgicaux à haut risque ont suggéré que dopexamine peut provoquer une augmentation de tonometrically mesurée pH gastrique intra-muqueuse (pHi) et une amélioration des résultats cliniques, cela n'a pas été confirmé dans nos essais randomisés . En outre, il n'y a pas de rapports publiés précédemment de l'effet de dopexamine sur la petite perfusion humaine intestinale de la muqueuse. Une augmentation de la perfusion splanchnique en général ou gastrique perfusion de la muqueuse, en particulier la résection oesophagienne suivant peut potentiellement réduire l'incidence des fuites et des structures que ces complications sont pensés pour être causé par hypoperfusion et hypoxie tissulaire consécutive à l'extrémité gastrique de l'anastomose œsogastrique anastomotiques. Cette étude a évalué l'effet de dopexamine sur le tube gastrique et la muqueuse jéjunale pHi mesuré tonometrically suivant œsophagectomie.
Méthodes
Douze patients subissant une résection oesophagienne pour cancer et de la reconstitution de la continuité gastro-intestinale à l'aide d'un tube gastrique ont été randomisés en groupes de dopexamine et de contrôle. Au cours de la chirurgie tonomètre ballons (Division tonométriques, Division Instrumentarium, Helsinki, Finlande) ont été placés 5 cm en aval de l'anastomose dans l'estomac et à 10 cm au cours de l'angle duodéno-jéjunale dans le jéjunum. Ceux-ci ont été connectés à séparer `analyseurs Tonocap '(Datex, Helsinki, Finlande). 24 h après la chirurgie tous les patients ont été mis sous sédation, aéré et cardiovascularly stable. Trois mesures de la fréquence cardiaque, la pression artérielle moyenne, la pression veineuse centrale, ainsi que l'estomac et du jéjunum pHi ont été effectuées à des intervalles de 30 min avant le début de la perfusion intraveineuse de l'une dopexamine (2 ug /kg /min) ou d'un placebo. Quatre autres séries de mesures ont été effectuées à intervalles de 30 minutes pendant la perfusion, et au bout de 2 h, il a été arrêté et trois mesures au cours des 90 min suivantes ont été effectuées. Les résultats ont été analysés à l'aide du test de Mann-Whitney pour les données non-paramétriques.
Résultats
Il n'y avait aucun changement significatif dans artérielle systémique ou la pression veineuse centrale dans les deux groupes au cours de l'étude. Cependant, dans le groupe dopexamine il y avait une augmentation significative de la moyenne (SD) de la fréquence cardiaque à partir de 85 (12) à 104 (10) battements par minute pendant la perfusion et une chute subséquente à 94 (10) battements par minute après sa cessation ( dans les deux cas P
< 0,005). Il n'y avait pas de changements significatifs dans les deux gastrique ou jéjunale pHi pendant dopexamine ou un placebo (perfusion dans tous les cas P
> 0,05).
Conclusion
dopexamine chlorhydrate ne pas augmenter la sonde gastrique pHi suivante œsophagectomie. En outre, il n'y a aucune preuve de cette étude que dopexamine est capable d'influencer jéjunale muqueuse perfusion, et son rôle potentiel non seulement dans la protection anastomoses gastro-intestinales, mais aussi dans la réduction de la mortalité due à MODS en influant directement sur la perfusion splanchnique est pas pris en charge par les résultats de cette étude . Table

Pre perfusion
Inta perfusion
perfusion Poster
pHi Mean (SD)

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Gastric pHi
7,21 (0,09)
7,23 (0,07)
7,18 (0,08)
7,24 (0,08)
7,21 (0,06)
7,24 (0,05)
jéjunale pHi
7,26 (0,08)
7,25 (0,06)
7,26 (0,07)
7,26 (0,06)
7,26 (0,09)
7,25 (0,05)

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