Dopexamina non migliora digiuno o gastrica perfusione tubo della mucosa esofagea seguente dopexamina resection

non migliora digiuno o gastrica perfusione tubo della mucosa in seguito a resezione esofagea
Sfondo
Ci sono prove contrastanti che dopexamina cloridrato esercita un effetto vasodilatante selettivo sulla mucosa gastrointestinale. Mentre alcuni studi sull'uomo condotti in condizioni critiche e nei pazienti chirurgici ad alto rischio hanno suggerito che dopexamina può causare un aumento della tonometrically misurato pH intra-mucosa gastrica (PHI) e un miglioramento dei risultati clinici, questo non è stato confermato nei nostri studi randomizzati . Inoltre, non ci sono rapporti precedentemente pubblicati degli effetti di dopexamina sulle piccole perfusione della mucosa dell'intestino umano. Un aumento della perfusione splancnica in generale o gastrica perfusione della mucosa, in particolare, in seguito a resezione esofagea può potenzialmente ridurre l'incidenza delle perdite e strutture come queste complicazioni sono pensati per essere causato da ipoperfusione e conseguente ipossia tissutale alla fine gastrica della anastomosi esofagogastrico anastomotiche. Questo studio ha valutato l'effetto di dopexamina sul tubo mucosa gastrica e digiunale pHi misurato tonometrically dopo esofagectomia.
Metodi
Dodici pazienti sottoposti a resezione esofagea per carcinoma e la ricostituzione della continuità gastrointestinale utilizzando un tubo gastrico sono stati randomizzati in dopexamina e gruppo di controllo. Durante l'intervento chirurgico tonometro palloni (tonometriche Divisione, Divisione Instrumentarium, Helsinki, Finlandia) sono stati collocati cinque centimetri distale al anastomosi all'interno dello stomaco e 10 cm durante la flessione duodeno-digiunale all'interno del digiuno. Questi sono stati collegati per separare `analizzatori Tonocap '(Datex, Helsinki, Finlandia). 24 h dopo l'intervento sono stati sedati tutti i pazienti, ventilato e cardiovascularly stabile. Tre misurazioni della frequenza cardiaca, la pressione arteriosa media, pressione venosa centrale e gastrica e digiunale pHi sono state effettuate a 30 min intervalli prima dell'inizio di un'infusione endovenosa di una dopexamina (2 mg /kg /min) o di un placebo. Quattro nuove serie di misurazioni sono state effettuate a intervalli di 30 min durante l'infusione, e dopo 2 ore è stato fermato e sono state fatte tre misurazioni nel corso dei prossimi 90 min. I risultati sono stati analizzati utilizzando il test di Mann-Whitney per dati non parametrici.
Risultati
Non ci sono stati cambiamenti significativi nella arteriosa sistemica o pressione venosa centrale in entrambi i gruppi durante lo studio. Tuttavia, nel gruppo dopexamina c'è stato un significativo aumento medio (SD) della frequenza cardiaca da 85 (12) a 104 (10) battiti al minuto durante l'infusione e una successiva caduta a 94 (10) battiti al minuto dopo la cessazione ( in entrambi i casi P
< 0.005). Non ci sono stati cambiamenti significativi sia gastrica o digiunale pHi durante dopexamina o placebo infusione (in tutti i casi P
> 0,05).
Conclusione
dopexamina cloridrato non aumenta tubo gastrico pHi dopo esofagectomia. Inoltre non vi è alcuna prova da questo studio che dopexamina è in grado di influenzare digiunale perfusione della mucosa, e il suo ruolo potenziale non solo nel proteggere anastomosi gastrointestinali, ma anche nel ridurre la mortalità a causa di MODS influenzando direttamente la perfusione splancnica non è supportata dai risultati di questo studio . Tabella

Pre infusione
Inta infusione
Messaggio infusione
media pHi (SD)

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Dopexamine

Control

Gastric pHi
7.21 (0.09)
7,23 (0,07)
7,18 (0,08)
7,24 (0,08)
7.21 (0.06)
7.24 (0.05)
digiunale pHi
7.26 (0.08)
7,25 (0,06)
7,26 (0,07)
7,26 (0,06)
7,26 (0,09)
7.25 (0.05)

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