Akut gastrisk obstruktion efter kardiopulmonal bypass i en patient med en justerbar gastric band

Akut gastrisk obstruktion efter kardiopulmonal bypass i en patient med en justerbar gastric band
Bakgrund /Inledning
Fetma är ett stort problem med antalet överviktiga patienter som uppvisar till hjärtkirurgi ständigt ökar. Laparoscopic justerbara gastric banding (LAGB) är en modalitet som vanligen används för att mekaniskt reducera födointaget och även främjar tidig mättnadskänsla. Sena komplikationer av anordningen kan förekomma i upp till 20% av fallen; öka upp till 30% under graviditeten. Vi rapporterar det första fallet av en sen komplikation av LAGB efter kardiopulmonal bypass.
Mål /Syfte Review, en 51 år gammal kvinna med symtomatisk, svår uppstötningar mitralisklaffen presenteras för elektiv mitral kirurgi. Hon hade en historia av förmaksflimmer, och insättning av LAGB två år tidigare. Patienten genomgick framgångsrika mitralisklaffen reparera med hjälp av en 30 mm Cosgrove ring. Trans-esofageal echocardiogram visade en kompetent ventil, även Trans vyer undveks för att förhindra förskjutning av mag-bandet. Postoperativ återhämtning var händelselös och patienten avgick till avdelningen omgående. Diuretika avbröts när patienten återvände till preoperativ vikt metod.
Följande dag patienten klagade över illamående och icke-argsint kräkningar. Hennes symptom kvarstod trots upphörande av opioidanalgetika och påbörjas antiemetika. Det fanns inga signifikanta kliniska fynd. Blod biokemi och slätröntgen filmer var alldaglig.
Resultat Review En Gastrografin svala visade att kontrast misslyckades med att passera genom mag-esofagus korsning. Den gastric band ballongen tömd med 0,6 ml. Oralt intag återupptogs och hon skrevs ut hemma. Det fanns ingen kvarvarande dysfagi vid uppföljning.
Diskussion /Slutsatser
De vanligaste orsakerna till postoperativt illamående och kräkningar är läkemedelsinducerad kräkning, paralytisk ileus, obstruktion eller mesenterialkärlsocklusion. Där patienter har varit stabil med en LAGB in situ under en längre tid, kan detta ställa diagnosen av gastric inflöde obstruktion utmanande.
En möjlig förklaring till den akuta försämringen av en etablerad LAGB efter hjärtkirurgi är subakut ödem i magen väggen vid platsen för den gastric band. Vätskeretention och postoperativ gut buk. Gastric band obstruktion bör övervägas om sådana patienter utvecklar övre gastrointestinala. En tidig Gastrografin svälja bör övervägas.
Samtycke
Skriftligt informerat samtycke erhölls från patienten för offentliggörandet av denna abstrakta och eventuella tillhörande bilder. En kopia av det skriftliga samtycke är tillgängliga för granskning av redaktör för denna tidskrift.

• Expression och prognostisk betydelse för polymeriska immunglobulinreceptorn i esofagus och magsäcken adenocarcinoma
• P01.11. Amalaki Rasayana, en ayurvedisk beredning: att utvärdera dess effekt mot experimentella magsår i albino rats