Acute gastrische obstructie volgende cardiopulmonale bypass bij een patiënt met een instelbare maagband

Acute gastrische obstructie volgende cardiopulmonale bypass bij een patiënt met een instelbare maagband
Achtergrond /Introductie
Obesitas is een groot probleem met het aantal zwaarlijvige patiënten aan hartchirurgische wordt steeds groter. Laparoscopic Adjustable Maag Banding (LAGB) is één modaliteit vaak gebruikt om mechanisch te verminderen voedselinname en bevordert ook de snelle verzadiging. Late complicaties van de inrichting kan bij maximaal 20% van de gevallen; oplopend tot 30% in de zwangerschap. Wij rapporteren het eerste geval van een late complicatie van LAGB na cardiopulmonaire bypass.
Doelen /Doelstellingen
Een 51-jarige vrouw met een symptomatische, ernstige mitralisklep regurgitatie gepresenteerd voor electieve mijtervormige chirurgie. Ze had een voorgeschiedenis van atriale fibrillatie, en het inbrengen van LAGB twee jaar eerder. De patiënt onderging een succesvolle mitralisklep reparatie met behulp van een 30 mm Cosgrove ring. Trans-oesofageale echocardiogram toonde een competente klep, hoewel transgastrische standpunten werden vermeden om verplaatsing van de maagband te voorkomen. Postoperatieve herstel was saai en de patiënt werd onmiddellijk afgetreden naar de afdeling. Diuretica werden stopgezet wanneer de patiënt terug naar pre-operatieve gewicht.
Method
De volgende dag dat de patiënt klaagde over misselijkheid en niet-gal braken. Haar symptomen blijven bestaan, ondanks de beëindiging van opioïde analgetica en anti-emetica aanvangt. Er waren geen significante klinische bevindingen. Bloed biochemie en gewone x-ray films waren onopvallend.
Resultaten
Een Gastrografin zwaluw bleek dat contrast niet door de gastro-oesofageale overgang te passen. De maagband ballon werd leeglopen met 0,6 ml. Orale inname werd hervat en ze werd naar huis ontslagen. Er was geen resterende dysphagia bij follow-up.
Discussie /Conclusie
De meest voorkomende oorzaken van postoperatieve misselijkheid en braken zijn geneesmiddel-geïnduceerde braken, paralytische ileus, obstructie of mesenterische ischemie. Wanneer patiënten enige tijd stabiel zijn met een LAGB in situ, kan deze de diagnose van gastrische obstructie instroom uitdagend.
Een mogelijke verklaring voor de acute verslechtering van een vastgestelde LAGB na hartchirurgie is subacute oedeem in de maagwand in de plaats van de maagband. Vochtretentie en post-operatieve gut uitzetting. Maagband obstructie moet worden overwogen als deze patiënten ontwikkelen van de bovenste gastro-intestinale. Een vroege Gastrografin zwaluw moet worden beschouwd.
Toestemming
schriftelijke toestemming is verkregen van de patiënt voor de publicatie van deze abstracte en begeleidende beelden. Een kopie van de schriftelijke toestemming is beschikbaar voor beoordeling door de redacteur van dit tijdschrift.

• Expressie en prognostische betekenis van de polymere immunoglobulinereceptor van slokdarm en maag adenocarcinoma
• P01.11. Amalaki Rasayana, een Ayurvedische voorbereiding: om het effect tegen experimentele maagzweren in albino rats