Akuutti mahalaukun tukos seuraava keuhkojen ohitus potilaalla säädettävällä mahalaukun bändi
Taustaa /Johdanto
Lihavuus on suuri ongelma useissa lihavilla potilailla esitellä sydänleikkauksen on yhä. Laparoskooppinen Säädettävä Mahalaukun Banding (LAGB) on yksi modality yleisesti käytetty mekaanisesti vähentää ravinnon ja edistää myös varhaisen kylläisyyden. Late komplikaatioiden laite voi esiintyä jopa 20% tapauksista; lisääminen jopa 30% raskauden aikana. Raportoimme ensimmäinen tapaus myöhäinen komplikaatio LAGB jälkeen keuhkojen ohitus.
Päämäärät /tavoitteet
51-vuotias nainen, jolla on oireita, vakavia mitraaliläpän pulauttelu esitetään valittavia hiippaläpän leikkausta. Hänellä oli ollut eteisvärinä, ja lisätään LAGB kaksi vuotta aiemmin. Potilas koki onnistunut mitraaliläpän korjaus käyttäen 30 mm Cosgrove rengas. Trans-ruokatorven sydämen ultraäänitutkimuksessa osoitti pätevän venttiili, vaikka transgastric näkymät vältettiin siirtymä mahalaukun bändi. Leikkauksen jälkeinen toipui ja potilas oli astui alas osastolla nopeasti. Diureetit lopetettiin, kun potilas palasi ennen leikkauksen paino.
Menetelmä
Seuraavana päivänä potilas valitti pahoinvointi ja ei-sappi oksentelua. Hänen oireet jatkettu huolimatta lopettamisen Opioidihoito ja alkaa antiemeeteillä. Ei ollut merkittäviä kliinisiä löydöksiä. Veri biokemia ja tavallinen röntgen elokuvia olivat merkityksettömiä.
Tulokset
GASTROGRAFIN niellä osoitti, että toisin ole läpi ruokatorven risteyksessä. Mahalaukun bändi ilmapallo oli deflatoitu 0,6 ml. Suun kautta jatkettiin ja hän kotiutettiin kotiin. Ei ollut mitään jäljellä nielemisvaikeuksia klo seurata.
Keskustelu /Johtopäätös
Yleisimmät syyt leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun ovat oksennuttaminen lääkkeiden, suolen lamaantuminen, tukos tai suoliliepeen iskemia. Kun potilaat ovat olleet vakaita kanssa LAGB in situ jonkin aikaa, tämä voi tehdä diagnoosin mahalaukun virta tukkeuma haastava.
Yksi mahdollinen selitys akuutti heikkenemistä vakiintunut LAGB sydänleikkauksen jälkeen on subakuutin turvotus mahassa seinään paikalle mahalaukun bändi. Nesteen kertyminen ja leikkauksen jälkeinen suolen turvotus. Mahalaukun band tukkeuma tulee harkita, jos näillä potilailla kehittyy ylemmän ruoansulatuskanavan. Varhainen Gastrografin niellä tulisi harkita.
Suostumuksen
kirjallinen suostumus saatiin potilaan julkaisemisesta abstraktin ja mukana kuvia. Kopio kirjallinen suostumus on nähtävillä jonka toimittaja tämän lehden.