akutt mage hindring følgende hjerte-bypass hos en pasient med en justerbar mage bandet
Bakgrunn /Innledning
Fedme er et stort problem med antallet overvektige pasienter til hjertekirurgi er stadig økende. Laparoskopisk justerbar gastrisk banding (LAGB) er en modalitet som vanligvis brukes til mekanisk redusere inntaket av mat og også fremmer tidlig metthetsfølelse. Sene komplikasjoner av enheten kan forekomme hos opptil 20% av tilfellene; øke opp til 30% i svangerskapet. Vi rapporterer det første tilfellet av en sen komplikasjon av LAGB etter hjerte-bypass.
Mål /Mål, En 51 år gammel kvinne med symptomatisk, alvorlig mitralklaffen oppstøt presenteres for elektiv mitral kirurgi. Hun hadde en historie med atrieflimmer, og innsetting av LAGB to år tidligere. Pasienten gjennomgikk vellykket mitralklaffen reparasjon ved hjelp av en 30 mm Cosgrove ring. Trans-øsofageal ekkokardiogram viste en kompetent ventil, selv om transgastrisk syn ble unngått for å forhindre forskyvning av magebåndet. Postoperative var begivenhetsløs og pasienten ble trappet ned til avdelingen omgående. Diuretika ble avviklet når pasienten.
Metode tilbake til pre-operative vekt
Dagen etter at pasienten klaget over kvalme og ikke-bilious oppkast. Hennes symptomer vedvarte til tross for opphør av opioidanalgetika og med oppstart antiemetika. Det var ingen signifikante kliniske funn. Blood biokjemi og vanlig x-ray filmer var dagligdags.
Resultater
En Gastrografin svelge viste at kontrasten ikke klarte å passere gjennom mage-øsofageal krysset. Magebåndet ballongen ble deflatert med 0,6 ml. Peroralt inntak ble gjenopptatt, og hun ble sendt hjem. Det var ingen rest dysfagi ved oppfølging.
Diskusjon /Konklusjon
De vanligste årsakene til postoperativ kvalme og oppkast er legemiddelindusert brekning, paralytisk ileus, obstruksjon eller mesenteric iskemi. Hvor pasienter har vært stabilt med en LAGB in situ i noen tid, kan dette gjøre diagnostisering av mage tilsig obstruksjon utfordrende.
En mulig forklaring på den akutte forverring av en etablert LAGB etter hjertekirurgi er subakutt ødem i magen veggen på området av magebåndet. Væskeretensjon og postoperativ gut utspilt. Gastric bandet obstruksjon bør vurderes dersom slike pasienter utvikler øvre mage-tarm. En tidlig Gastrografin svelge bør vurderes.
Samtykke
Skriftlig informert samtykke ble innhentet fra pasienten for publisering av denne abstrakte og under hvilke bilder. En kopi av den skriftlige samtykke er tilgjengelig for gjennomgang av redaktøren av dette tidsskriftet.
En type tarmbakterier kan øke risikoen for tarmkreft
Høydepunkter og viktige takeaways fra Boston Bacterial Meeting i 2019 (BBM)
Sædmikrobiom avslørt med RNA -sekvensering
Glycyrrhizic acid som stoffkandidat for COVID-19
Vekttapmedisin Wegovy godkjent av FDA
Matematisk modell avslører risikoen for SARS-CoV-2-infeksjon etter fekal mikrobiotatransplantasjon
Det er trygt å mate rå mat til kjæledyr,
finner ny studie En stor multinasjonal studie viser at dyreeiere ikke tror at fôring av rå mat øker risikoen for infeksjon for husstandsmedlemmer. Råmat inkluderer alt ukokt kjøtt og andre deler av et
Kosthold med lite gjæret karbohydrat forbedrer livskvaliteten for pasienter med IBD
En ny studie av forskere ved Kings College London har funnet ut at en diett med lite fermentert karbohydrat forbedret tarmsymptomer og helserelatert livskvalitet blant pasienter med inflammatorisk tar
Ny modell for vaginal mikrobiomtransplantasjon
Bakteriell vaginose er en tilstand som rammer tusenvis av kvinner over hele verden, og er assosiert ikke bare med vaginale symptomer, men med graviditetsrelaterte komplikasjoner inkludert tidlig fødse