obstruction gastrique aiguë qui suit la circulation extracorporelle chez un patient avec une bande gastrique ajustable

obstruction aiguë gastrique suivant la circulation extracorporelle chez un patient Contexte /introduction d'un anneau gastrique ajustable
L'obésité est un problème majeur avec le nombre de patients obèses présentant à la chirurgie cardiaque ne cesse d'augmenter. Gastrique ajustable par laparoscopie baguage (LAGB) est une modalité couramment utilisée pour réduire mécaniquement la prise alimentaire et favorise également la satiété précoce. Les complications tardives du dispositif peuvent se produire dans jusqu'à 20% des cas; augmentation de jusqu'à 30% durant la grossesse. Nous rapportons le premier cas d'une complication tardive de LAGB après la circulation extracorporelle.
Buts /Objectifs
A 51 ans femelle avec symptomatique, sévère régurgitation valvulaire mitrale présenté pour la chirurgie mitrale élective. Elle avait des antécédents de fibrillation auriculaire, et l'insertion de LAGB deux ans auparavant. Le patient a subi avec succès la réparation de la valve mitrale au moyen d'un anneau de Cosgrove 30 mm. échocardiographie trans-oesophagienne a montré une vanne compétente, bien que des vues transgastrique ont été évitées pour empêcher le déplacement de la bande gastrique. la récupération post-opératoires ont été simples et le patient a été démissionné à la salle rapidement. Diurétiques ont été abandonnées lorsque le patient est retourné poids à pré-opératoire de. Méthode
Le lendemain, le malade se plaint de nausées et de vomissements non bilieux. Ses symptômes ont persisté malgré la cessation de l'analgésie opioïde et antiémétiques débutant. Il n'y avait pas des résultats cliniques significatifs. Résultats de la biochimie du sang et lisses films x-ray étaient sans particularité.
Une hirondelle gastrografine ont montré que le contraste n'a pas réussi à passer à travers la jonction gastro-oesophagien. La bande gastrique a été dégonflé par 0,6 ml. La prise orale a été repris et elle a été renvoyée à la maison. Il n'y avait pas de dysphagie résiduelle lors du suivi de. Discussion /Conclusion
Les causes les plus fréquentes de nausées et vomissements postopératoires sont les vomissements induits par la drogue, iléus paralytique, obstruction ou ischémie mésentérique. Lorsque les patients ont été stables avec un LAGB in situ pendant un certain temps, cela peut faire le diagnostic d'entrée gastrique obstruction difficile.
Une explication possible de la détérioration aiguë d'une LAGB établie après une chirurgie cardiaque est subaiguë oedème dans la paroi de l'estomac au le site de la bande gastrique. La rétention hydrique et post-opératoires gut distension. obstruction de la bande gastrique doit être envisagée si ces patients développent supérieure gastro-intestinale. Une hirondelle gastrografine précoce doit être envisagée.
Consentement
consentement éclairé écrit a été obtenu à partir du patient pour la publication de ce résumé et toutes les images qui les accompagnent. Une copie du consentement écrit est disponible pour examen par le rédacteur en chef de ce journal.

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