Akut gastrisk obstruktion efter kardiopulmonær bypass hos en patient med en justerbar gastrisk bånd

Akut gastrisk obstruktion efter kardiopulmonær bypass hos en patient med en justerbar gastrisk bånd
Baggrund /Intro
Fedme er et stort problem med antallet af fede patienter til hjertekirurgi er stadigt stigende. Laparoskopisk justerbar gastrisk banding (LAGB) er en modalitet der almindeligvis anvendes til mekanisk at nedsætte fødeindtagelsen og også fremmer tidlig mæthed. Sene komplikationer af anordningen kan forekomme hos op til 20% af tilfældene; stigende op til 30% i graviditeten. Vi rapporterer det første tilfælde af en sen komplikation af LAGB efter kardiopulmonal bypass.
Mål /Målsætninger
En 51 år gammel kvinde med symptomatisk, svær mitral ventil regurgitation præsenteret for elektiv mitral operation. Hun havde en historie af atrieflimren, og indsættelse af LAGB to år tidligere. Patienten gennemgik vellykket mitralklap reparation anvendelse af en 30 mm Cosgrove ring. Trans-øsofageal ekkokardiografi viste en kompetent ventil, selvom transgastriske synspunkter blev undgås for at forhindre forskydning af gastrisk bånd. Postoperative forløb var begivenhedsløs, og patienten blev trådt ned til afdelingen omgående. Diuretika blev indstillet, når patienten vendt tilbage til før-operative vægt.
Metode
følgende dag patienten klagede over kvalme og ikke-bilious opkastning. Hendes symptomer varet ved til trods ophør af opioid analgesi og påbegynder antiemetika. Der var ingen signifikante kliniske fund. Blood biokemi og almindelig x-ray film var tåler.
Resultater
En gastrografin svale viste, at kontrast undladt at passere gennem gastroøsofageal krydset. Den gastriske bånd ballon blev deflateret med 0,6 ml. Oral indtagelse blev genoptaget, og hun blev udskrevet hjem. Der var ingen resterende dysfagi ved opfølgning.
Diskussion /Konklusion
De mest almindelige årsager til postoperativ kvalme og opkastning er narkotika-induceret emesis, paralytisk ileus, obstruktion eller mesenterisk iskæmi. Hvor patienterne har været stabile med en LAGB in situ i nogen tid, kan det gøre diagnosen gastrisk tilstrømning obstruktion udfordrende.
En mulig forklaring på den akutte forværring af en etableret LAGB efter hjertekirurgi er subakut ødem i maven væggen stedet for den gastrisk bånd. Væskeophobning og postoperativ gut udspiling. Gastrisk bånd obstruktion bør overvejes, hvis sådanne patienter udvikler øvre mave-tarm. En tidlig gastrografin svale bør overvejes.
Samtykke
Skriftligt informeret samtykke blev opnået fra en patient for offentliggørelsen af ​​denne abstrakte og eventuelle ledsagende billeder. En kopi af den skriftlige samtykke er til rådighed for gennemgang af redaktør af dette tidsskrift.

• Ekspression og prognostisk betydning af det polymere immunoglobulin-receptoren i esophageal og gastrisk adenocarcinoma
• P01.11. Amalaki Rasayana, en ayurvedisk forberedelse: at vurdere dens virkning mod eksperimentelle mavesår i albino rats