Hur fungerar en transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)?

Vad är en transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)?

En transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) förbinder levervenen och portvenen i levern med en stent.

En transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) är en artificiell koppling som skapas av en radiolog mellan två vener (leverven och portvenen) i levern. Dessa vener är förbundna med ett litet rör som kallas en stent.

TIPS-proceduren utförs hos patienter som har ökat tryck i sin portven (portal hypertoni), vilket vanligtvis beror på ärrbildning och förhårdnader i levern (levercirros).

Varför görs TIPS-proceduren?

En transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) procedur används för att behandla komplikationer av portal hypertoni som inte svarar på läkemedel. Dessa komplikationer är följande:

• Variceal blödning (blödning från någon av de vener som normalt dränerar matsmältningsorganen in i levern)
• Svår ascites (ansamling av vätska i buken)
• Hepatisk hydrothorax (vätskeansamling i bröstet på grund av leversjukdom)

TIPS-proceduren utförs även hos patienter

• Efter levertransplantation
• Med hepatorenalt syndrom (utveckling av njursvikt med avancerad kronisk leversjukdom)
• Med Budd-Chiaris syndrom (en blockering i någon av levervenerna)

Hur fungerar en transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)?

Blod från matsmältningssystemets alla vener rinner in i de övre och nedre mesenteriska venerna; dessa två kärl förenas sedan av en mjältven för att bilda portvenen. Således transporterar portalvenen blod från matsmältningsorganen till levern. Sedan finns det levervener som transporterar blod från levern tillbaka till hjärtat.

Tillstånd som levercirros ökar trycket i portalvenerna, vilket sätter mottryck i venerna i matsmältningskanalen. Detta resulterar i förstorade vener (förstorade vener) som kan leda till blödning.

Genom att skapa en transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) omdirigeras blodflödet från de förstorade venerna i matsmältningsorganen till levervenerna. Detta minskar det ökade blodtrycket i portvenerna och förhindrar därmed efterföljande komplikationer.

Hur utförs en transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS)?

Före proceduren

• Läkaren beställer antingen ultraljudsrapport (USG) eller datortomografi (CT) av buken för att kontrollera statusen för venerna i levern.
• Läkaren instruerar patienten att avbryta vissa läkemedel under några dagar före ingreppet.
• Patienten uppmanas att inte äta eller dricka något – förutom några nödvändiga mediciner – under 8-12 timmar före ingreppet.

Under proceduren

• Patienten kan få ett lugnande läkemedel för att få honom att slappna av under proceduren.
• Läkaren för in en flexibel slang i patientens hals genom att göra ett litet snitt på ≤1 cm. I änden av detta rör finns en liten ballong fäst vid en metallstent.
• Med hjälp av ett medicinskt färgämne och en röntgenapparat (fluoroskopi) som hjälper till att visualisera de inre strukturerna, leder läkaren röret in i portvenen.
• Ballongen blåses upp för att fixera stenten på lämplig plats i venen. Patienten kan känna lite smärta vid denna tidpunkt.
• Läkaren använder stenten för att ansluta portvenen till en av de tre levervenerna.
• Portventrycket mäts för att kontrollera om det har minskat med denna procedur.
• Tuben och ballongen tas sedan bort från patientens hals.
• Efter proceduren rengörs såret och täcks med ett sterilt bandage.
• Proceduren är klar på cirka 60-90 minuter.

Efter proceduren

• Patienten övervakas i några timmar. Under denna period hålls patientens huvud högt. Vanligtvis skrivs de ut nästa dag av proceduren.
• Om det finns betydande blödningar flyttas patienten till intensivvårdsavdelningen (ICU) och skrivs ut efter några dagar.

Vilka är komplikationerna med TIPS-proceduren?

Möjliga risker förknippade med den transjugulära intrahepatiska portosystemiska shuntproceduren (TIPS) är följande:

• Inre blödning
• Skada på levern och hjärtat
• Infektion av stenten
• Hepatisk encefalopati (en avancerad leversjukdom som leder till hjärnskada/koma)
• Hjärtsvikt
• Allergisk reaktion mot färgämnet
• Blockering i stenten

Vad är återställningstiden för TIPS-proceduren?

• Proceduren med transjugulär intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS) är mycket säkrare än kirurgi, och återhämtningsperioden är snabb. De flesta återhämtar sig bra.
• TIPS-proceduren förbättrar tillståndet hos cirka 80 till 90 % av patienterna med portal hypertoni.
• Många människor kan återuppta sina rutinaktiviteter inom 7-10 dagar.
• Efter några veckor kommer läkaren att be patienten om en ultraljudsrapport (USG) för att kontrollera om stenten fungerar korrekt.

Senaste matsmältningsnyheterna

• När njurtransplantation misslyckas Att försöka igen är bäst
• Låt inte halsbränna förstöra din högtid
• Efterfrågan på levertransplantationer ökar kraftigt
• Lågdos-CT-skanningar kan diagnostisera blindtarmsinflammation
• COVID-vaccin hos personer med Crohns, kolit
• Vill du ha fler nyheter? Registrera dig för MedicineNets nyhetsbrev!

Dagliga hälsonyheter

• Att känna dig gammal kan vara att du åldras
• Kommer Omicron att avsluta pandemin?
• Prostatacancer:hormonbehandlingsrisker
• COVID-länkad MIS-C i barn
• Gratis N95-masker till amerikaner
• Fler hälsonyheter »

Trending på MedicineNet

• Trippelnegativ bröstcancer
• Orsaker till färgförändringar i avföringen
• Bra puls efter ålder
• Återhämtningstid för laminektomi
• Normalt blodtryck efter ålder

• Vad är skillnaderna mellan häftad hemorrhoidopexi och hemorroidektomi?
• Kirurgi för ulcerös kolit