Kaip veikia transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas (TIPS)?

Kas yra transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas (TIPS)?

Transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas (TIPS) sujungia kepenų veną ir vartų veną kepenyse su stentu.

Transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas (TIPS) yra dirbtinis ryšys, kurį radiologas sukuria tarp dviejų kepenų venų (kepenų venos ir vartų venos). Šios venos yra sujungtos mažu vamzdeliu, vadinamu stentu.

TIPS procedūra atliekama pacientams, kuriems padidėjęs spaudimas vartų venoje (portinė hipertenzija), kuris dažniausiai atsiranda dėl randų ir kepenų sukietėjimo (kepenų cirozės).

Kodėl atliekama PATARIMŲ procedūra?

Transjugulinė intrahepatinė portosisteminio šunto (TIPS) procedūra naudojama portinės hipertenzijos komplikacijoms, kurios nereaguoja į vaistus, gydyti. Šios komplikacijos yra šios:

Kraujavimas iš varikozės (kraujavimas iš bet kurios venos, kuri paprastai iš virškinimo organų patenka į kepenis)
Sunkus ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje)
Kepenų hidrotoraksas (skysčių kaupimasis krūtinėje dėl kepenų ligos)

TIPS procedūra atliekama ir pacientams

Po kepenų transplantacijos
Su hepatorenaliniu sindromu (inkstų nepakankamumo ir pažengusios lėtinės kepenų ligos išsivystymas)
Su Budd-Chiari sindromu (bet kurios kepenų venų užsikimšimas)

Kaip veikia transjugulinis intrahepatinis portosisteminis šuntas (TIPS)?

Kraujas iš visų virškinimo sistemos venų nuteka į viršutines ir apatines mezenterines venas; Tada šie du kraujagyslės yra sujungtos blužnies vena, kad susidarytų vartų vena. Taigi vartų vena perneša kraują iš virškinimo organų į kepenis. Tada atsiranda kepenų venų, kuriomis kraujas iš kepenų patenka atgal į širdį.

Tokios būklės kaip kepenų cirozė padidina spaudimą vartų venose, o tai sukelia atgalinį spaudimą virškinamojo trakto venose. Dėl to išsiplėtusios venos (užsikimšusios venos), galinčios sukelti kraujavimą.

Sukūrus transjugulinį intrahepatinį portosisteminį šuntą (TIPS), kraujotaka iš išsiplėtusių virškinimo organų venų nukreipiama į kepenų venas. Tai sumažina padidėjusį kraujospūdį vartų venose ir taip apsaugo nuo vėlesnių komplikacijų.

Kaip atliekama transjugulinio intrahepatinio portosisteminio šunto (TIPS) procedūra?

Prieš procedūrą

Gydytojas nurodo ultragarso (USG) ataskaitą arba kompiuterinę pilvo tomografiją (KT), kad patikrintų kepenų venų būklę.
Gydytojas nurodo pacientui keletą dienų prieš procedūrą nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą.
Paciento prašoma nieko nevalgyti ir negerti, išskyrus keletą būtinų vaistų, 8–12 valandų prieš procedūrą.

Procedūros metu

Pacientui gali būti skiriamas raminamasis vaistas, kad jis procedūros metu atsipalaiduotų.
Gydytojas įkiša lankstų vamzdelį į paciento kaklą, padarydamas nedidelį ≤1 cm pjūvį. Šio vamzdelio gale yra mažas balionėlis, pritvirtintas prie metalinio stento.
Naudodamas medicininius dažus ir rentgeno aparatą (fluoroskopiją), kurie padeda vizualizuoti vidines struktūras, gydytojas nukreipia vamzdelį į vartų veną.
Balionas pripučiamas, kad stentas būtų pritvirtintas tinkamoje venos vietoje. Šiuo metu pacientas gali jausti nedidelį skausmą.
Gydytojas naudoja stentą, kad sujungtų vartų veną su viena iš trijų kepenų venų.
Matuojamas vartų venos slėgis, siekiant patikrinti, ar jis sumažėjo taikant šią procedūrą.
Tada vamzdelis ir balionas nuimami nuo paciento kaklo.
Po procedūros žaizda išvaloma ir uždengiama steriliu tvarsčiu.
Procedūra atliekama maždaug per 60–90 minučių.

Pabaigus procedūrą

Pacientas stebimas kelias valandas. Per šį laikotarpį paciento galva yra pakelta. Paprastai jie išleidžiami kitą procedūros dieną.
Jei yra didelis kraujavimas, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių (ICU) ir po kelių dienų išleidžiamas.

Kokios yra TIPS procedūros komplikacijos?

Galima rizika, susijusi su transjugulinio intrahepatinio portosisteminio šunto (TIPS) procedūra, yra tokia:

Vidinis kraujavimas
Kepenų ir širdies sužalojimas
Stento infekcija
Hepatinė encefalopatija (pažengusi kepenų liga, sukelianti smegenų pažeidimą / komą)
Širdies nepakankamumas
Alerginė reakcija į dažus
Stento užsikimšimas

Koks yra TIPS procedūros atkūrimo laikas?

Transjugulinio intrahepatinio portosisteminio šunto (TIPS) procedūra yra daug saugesnė nei operacija, o jos atsigavimo laikotarpis yra greitas. Dauguma žmonių pasveiksta gerai.
TIPS procedūra pagerina maždaug 80–90 % pacientų, sergančių portaline hipertenzija, būklę.
Daugelis žmonių gali tęsti įprastą veiklą per 7–10 dienų.
Po kelių savaičių gydytojas paprašys paciento pateikti ultragarso (USG) ataskaitą, kad patikrintų, ar stentas veikia tinkamai.