Ako funguje transjugulárny intrahepatický portosystémový skrat (TIPS)?

Čo je transjugulárny intrahepatický portosystémový skrat (TIPS)?

Transjugulárny intrahepatický portosystémový skrat (TIPS) spája pečeňovú žilu a portálnu žilu v pečeni stentom.

Transjugulárny intrahepatálny portosystémový skrat (TIPS) je umelé spojenie, ktoré rádiológ vytvorí medzi dvoma žilami (pečeňová žila a portálna žila) v pečeni. Tieto žily sú spojené malou trubicou známou ako stent.

Procedúra TIPS sa vykonáva u pacientov, ktorí majú zvýšený tlak v portálnej žile (portálna hypertenzia), ktorý je zvyčajne spôsobený zjazvením a stvrdnutím pečene (cirhóza pečene).

Prečo sa používa postup TIPY?

Transjugulárny intrahepatický portosystémový skrat (TIPS) sa používa na liečbu komplikácií portálnej hypertenzie, ktorá nereaguje na lieky. Tieto komplikácie sú nasledovné:

• krvácanie z varixov (krvácanie z ktorejkoľvek žily, ktorá normálne odvádza tráviace orgány do pečene)
• Ťažký ascites (nahromadenie tekutiny v bruchu)
• Hepatálny hydrotorax (nahromadenie tekutiny v hrudníku v dôsledku ochorenia pečene)

Zákrok TIPS sa vykonáva aj u pacientov

• Po transplantácii pečene
• S hepatorenálnym syndrómom (rozvoj zlyhania obličiek s pokročilým chronickým ochorením pečene)
• S Budd-Chiariho syndrómom (blokáda ktorejkoľvek z pečeňových žíl)

Ako funguje transjugulárny intrahepatický portosystémový skrat (TIPS)?

Krv zo všetkých žíl tráviaceho systému odteká do horných a dolných mezenterických žíl; tieto dve cievy sú potom spojené slezinnou žilou, aby vytvorili portálnu žilu. Portálna žila teda prenáša krv z tráviacich orgánov do pečene. Potom sú tu pečeňové žily, ktoré odvádzajú krv z pečene späť do srdca.

Stavy ako cirhóza pečene zvyšujú tlak v portálnych žilách, čo spôsobuje spätný tlak v žilách tráviaceho traktu. Výsledkom sú zväčšené žily (naplnené žily), ktoré môžu viesť ku krvácaniu.

Vytvorením transjugulárneho intrahepatického portosystémového skratu (TIPS) sa prietok krvi zo zväčšených žíl tráviacich orgánov presmeruje do pečeňových žíl. Tým sa znižuje zvýšený krvný tlak v portálnych žilách a predchádza sa tak následným komplikáciám.

Ako sa vykonáva procedúra transjugulárneho intrahepatického portosystémového skratu (TIPS)?

Pred postupom

• Lekár nariadi buď ultrasonografickú (USG) správu, alebo počítačovú tomografiu (CT) brucha na kontrolu stavu žíl v pečeni.
• Lekár inštruuje pacienta, aby niekoľko dní pred zákrokom vysadil určité lieky.
• Pacient je požiadaný, aby nejedol ani nepil – okrem niekoľkých nevyhnutných liekov – 8 – 12 hodín pred zákrokom.

Počas postupu

• Pacientovi možno podať sedatívum, aby sa počas procedúry uvoľnil.
• Lekár vloží ohybnú hadičku do krku pacienta tak, že urobí malý rez ≤1 cm. Na konci tejto trubice je malý balónik pripevnený ku kovovému stentu.
• Pomocou lekárskeho farbiva a röntgenového prístroja (fluoroskopia), ktoré pomáhajú pri vizualizácii vnútorných štruktúr, lekár nasmeruje hadičku do portálnej žily.
• Balónik sa nafúkne, aby sa stent zafixoval na vhodnom mieste v žile. Pacient môže v tomto čase cítiť miernu bolesť.
• Lekár použije stent na spojenie portálnej žily s jednou z troch pečeňových žíl.
• Zmeria sa tlak portálnej žily, aby sa skontrolovalo, či sa týmto postupom znížil.
• Trubica a balónik sa potom odstránia z krku pacienta.
• Po zákroku sa rana vyčistí a prekryje sterilným obväzom.
• Procedúra sa dokončí približne za 60 – 90 minút.

Po ukončení procedúry

• Pacient je niekoľko hodín sledovaný. Počas tohto obdobia je hlava pacienta zdvihnutá. Zvyčajne sú prepustení nasledujúci deň po zákroku.
• Ak dôjde k výraznému krvácaniu, pacient je presunutý na jednotku intenzívnej starostlivosti (JIS) a po niekoľkých dňoch prepustený.

Aké sú komplikácie postupu TIPS?

Možné riziká spojené s postupom transjugulárneho intrahepatického portosystémového skratu (TIPS) sú nasledovné:

• Vnútorné krvácanie
• Poranenie pečene a srdca
• Infekcia stentu
• Hepatálna encefalopatia (pokročilé ochorenie pečene, ktoré vedie k poškodeniu mozgu/kóme)
• Srdcové zlyhanie
• Alergická reakcia na farbivo
• Zablokovanie stentu

Aký je čas obnovy pre postup TIPS?

• Procedúra transjugulárneho intrahepatického portosystémového skratu (TIPS) je oveľa bezpečnejšia ako chirurgický zákrok a jeho zotavenie je rýchle. Väčšina ľudí sa zotavuje dobre.
• Postup TIPS zlepšuje stav asi u 80 až 90 % pacientov s portálnou hypertenziou.
• Mnoho ľudí môže obnoviť svoje rutinné aktivity v priebehu 7 až 10 dní.
• Po niekoľkých týždňoch lekár požiada pacienta o správu z ultrasonografie (USG), aby skontroloval, či stent funguje správne.

Najnovšie správy o trávení

• Keď transplantácia obličky zlyhá, najlepšie je skúsiť to znova
• Nedovoľte, aby vám pálenie záhy pokazilo vašu sviatočnú hostinu
• Dopyt po transplantácii pečene prudko stúpa
• Nízkodávkové CT vyšetrenia môžu diagnostikovať apendicitídu
• Vakcína COVID u ľudí s Crohnovou chorobou a kolitídou
• Chcete viac noviniek? Prihláste sa na odber bulletinov MedicineNet!

Daily Health News

• To, že sa cítite starý, môže starnúť
• Ukončí Omicron pandémiu?
• Rakovina prostaty:riziká hormonálnej terapie
• COVID-Link MIS-C in Kids
• Zadarmo masky N95 pre Američanov
• Ďalšie správy o zdraví »

Trendy na MedicineNet

• Trojitý negatívny karcinóm prsníka
• Príčiny zmeny farby stolice
• Dobrý srdcový tep podľa veku
• Čas na zotavenie po laminektómii
• Normálny krvný tlak podľa veku

• Aké sú rozdiely medzi svorkovou hemoroidopexiou a hemoroidektómiou?
• Operácia ulceróznej kolitídy