Hogyan működik a transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS)?

Mi az a transzjuguláris intrahepatikus portosisztémás shunt (TIPS)?

A transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS) a máj vénáját és a portális vénát köti össze egy stenttel.

A transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS) egy mesterséges kapcsolat, amelyet egy radiológus hoz létre a máj két vénája (a májvéna és a portális véna) között. Ezeket a vénákat egy stentként ismert kis cső köti össze.

A TIPS eljárást olyan betegeknél hajtják végre, akiknél megnövekedett nyomás a portális vénában (portális hipertónia), ami általában a máj hegesedésének és megkeményedésének (májcirrhosis) okozza.

Miért történik a TIPS eljárás?

A transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás shunt (TIPS) eljárást a portális hipertónia szövődményeinek kezelésére alkalmazzák, amelyek nem reagálnak a gyógyszerekre. Ezek a szövődmények a következők:

Variceális vérzés (vérzés bármely olyan vénából, amely általában az emésztőszerveket a májba vezeti)
Súlyos ascites (folyadék felhalmozódása a hasban)
Májhidrothorax (májbetegség miatti folyadék felhalmozódása a mellkasban)

A TIPS eljárást a betegek

nél is elvégzik

Májtranszplantáció után
Hepatorenalis szindrómával (előrehaladott krónikus májbetegséggel járó veseelégtelenség kialakulása)
Budd-Chiari-szindrómával (bármely májvéna elzáródása)

Hogyan működik a transzjuguláris intrahepatikus portosisztémás shunt (TIPS)?

Az emésztőrendszer összes vénájából a vér a felső és alsó mesenterialis vénákba folyik; ezt a két eret azután lépvéna egyesíti a portális véna kialakításához. Így a portális véna szállítja a vért az emésztőszervekből a májba. Aztán vannak májvénák, amelyek a vért a májból visszavezetik a szívbe.

Az olyan állapotok, mint a májcirrózis, növelik a nyomást a portális vénákban, ami visszaszorítja az emésztőrendszer vénáit. Ennek eredményeként a vénák megnagyobbodnak (eltorlódott vénák), ami vérzéshez vezethet.

A transzjuguláris intrahepatikus portoszisztémás sönt (TIPS) létrehozásával az emésztőszervek megnagyobbodott vénáiból a véráramlás a májvénákba kerül. Ez csökkenti a megnövekedett vérnyomást a portális vénákban, és így megelőzi a későbbi szövődményeket.

Hogyan hajtják végre a transzjuguláris intrahepatikus portosisztémás shunt (TIPS) eljárást?

Az eljárás előtt

Az orvos ultrahangos (USG) jelentést vagy számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot rendel el a hasról, hogy ellenőrizze a máj vénáinak állapotát.
Az orvos utasítja a pácienst, hogy hagyjon fel bizonyos gyógyszerek szedését néhány nappal a beavatkozás előtt.
A pácienst megkérjük, hogy a beavatkozás előtt 8-12 órával ne egyen és ne igyon semmit – néhány szükséges gyógyszer kivételével.

Az eljárás során

A páciens nyugtató hatású gyógyszert kaphat, hogy ellazuljon az eljárás során.
Az orvos egy flexibilis csövet helyez a páciens nyakába egy kis, ≤1 cm-es bemetszést. Ennek a csőnek a végén egy apró ballon található, amely egy fém stenthez van rögzítve.
Egy orvosi festék és egy röntgengép (fluoroszkópia) segítségével, amelyek segítenek a belső struktúrák megjelenítésében, az orvos a csövet a portális vénába irányítja.
A ballon felfújva rögzíti a stentet a véna megfelelő helyén. A páciens ekkor enyhe fájdalmat érezhet.
Az orvos a stent segítségével összeköti a portális vénát a három májvéna egyikével.
A rendszer megméri a portális véna nyomását, hogy ellenőrizze, csökkent-e ez az eljárás.
A csövet és a ballont ezután eltávolítják a páciens nyakáról.
Az eljárás után a sebet megtisztítják és steril kötéssel lefedik.
Az eljárás körülbelül 60-90 perc alatt befejeződik.

Az eljárás után

A pácienst néhány órán keresztül megfigyelik. Ebben az időszakban a beteg fejét emelve tartják. Általában az eljárás másnapján hazaengedik őket.
Ha jelentős vérzés lép fel, a beteget az intenzív osztályra (ICU) szállítják, és néhány nap múlva hazaengedik.

Milyen szövődményei vannak a TIPS eljárásnak?

A transzjuguláris intrahepatikus portosisztémás shunt (TIPS) eljárással kapcsolatos lehetséges kockázatok a következők:

Belső vérzés
A máj és a szív sérülése
A stent fertőzése
Hepatikus encephalopathia (előrehaladott májbetegség, amely agykárosodáshoz/kómához vezet)
Szívelégtelenség
Allergiás reakció a festékre
Elzáródás a stentben

Mi a TIPS-eljárás helyreállítási ideje?

A transzjuguláris intrahepatikus portosisztémás shunt (TIPS) eljárás sokkal biztonságosabb, mint a műtét, és gyors felépülési időszaka. A legtöbb ember jól felépül.
A TIPS eljárás a portális hipertóniában szenvedő betegek körülbelül 80-90%-ánál javítja az állapotot.
Sokan 7-10 napon belül folytathatják szokásos tevékenységeiket.
Néhány hét elteltével az orvos ultrahangvizsgálatot (USG) kér a pácienstől, hogy ellenőrizze, megfelelően működik-e a stent.