Kako radi transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS)?

Što je transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS)?

Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS) povezuje jetrenu venu i portalnu venu u jetri sa stentom.

Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS) je umjetna veza koju radiolog stvara između dvije vene (hepatične vene i portalne vene) u jetri. Te su vene povezane malom cijevi poznatom kao stent.

Postupak TIPS provodi se kod pacijenata koji imaju povišen tlak u portalnoj veni (portalna hipertenzija), što je obično posljedica ožiljaka i otvrdnuća jetre (ciroza jetre).

Zašto se radi TIPS postupak?

Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS) postupak se koristi za liječenje komplikacija portalne hipertenzije koje ne reagiraju na lijekove. Te komplikacije su sljedeće:

• Kvarenje iz varikoziteta (krvarenje iz bilo koje vene koje normalno odvode probavne organe u jetru)
• Jaki ascites (nakupljanje tekućine u abdomenu)
• Hepatični hidrotoraks (nakupljanje tekućine u prsima zbog bolesti jetre)

TIPS postupak također se provodi kod pacijenata

• Nakon transplantacije jetre
• S hepatorenalnim sindromom (razvoj zatajenja bubrega s uznapredovalom kroničnom bolešću jetre)
• S Budd-Chiari sindromom (blokada u bilo kojoj od jetrenih vena)

Kako radi transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS)?

Krv iz svih vena probavnog sustava otiče u gornju i donju mezenteričnu venu; te dvije žile zatim spaja slezena vena i tvori portalnu venu. Dakle, portalna vena nosi krv iz probavnih organa u jetru. Zatim, tu su jetrene vene koje prenose krv iz jetre natrag u srce.

Stanja poput ciroze jetre povećavaju pritisak u portalnim venama, što vraća pritisak u vene probavnog trakta. To dovodi do proširenih vena (napučenih vena) koje mogu dovesti do krvarenja.

Stvaranjem transjugularnog intrahepatičnog portosistemskog šanta (TIPS), protok krvi iz proširenih vena probavnih organa preusmjerava se na jetrene vene. Time se smanjuje povišeni krvni tlak u portalnim venama i time sprječavaju naknadne komplikacije.

Kako se izvodi transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS)?

Prije postupka

• Liječnik nalaže ultrazvučni pregled (USG) ili kompjuteriziranu tomografiju (CT) abdomena kako bi provjerio status vena u jetri.
• Liječnik nalaže pacijentu da prestane uzimati određene lijekove nekoliko dana prije zahvata.
• Od pacijenta se traži da 8-12 sati prije zahvata ne jede i ne pije ništa—osim nekoliko potrebnih lijekova.

Tijekom postupka

• Pacijentu se može dati lijek za smirenje kako bi se opustio tijekom postupka.
• Liječnik uvodi fleksibilnu cijev u pacijentov vrat tako što napravi mali rez od ≤1 cm. Na kraju ove cijevi nalazi se mali balon pričvršćen na metalni stent.
• Upotrebom medicinske boje i rendgenskog uređaja (fluoroskopija) koji pomažu u vizualizaciji unutarnjih struktura, liječnik usmjerava cijev u portalnu venu.
• Balon se napuhava kako bi se stent učvrstio na odgovarajućem mjestu u veni. Pacijent može osjetiti malu bol u ovom trenutku.
• Liječnik koristi stent za povezivanje portalne vene s jednom od tri jetrene vene.
• Tlak u portalnoj veni se mjeri kako bi se provjerilo je li snižen ovim postupkom.
• Potom se cijev i balon uklanjaju s pacijentovog vrata.
• Nakon zahvata, rana se čisti i prekriva sterilnim zavojem.
• Postupak je završen za oko 60-90 minuta.

Nakon postupka

• Pacijent se prati nekoliko sati. Tijekom tog razdoblja, glava pacijenta je podignuta. Obično bivaju otpušteni sljedeći dan zahvata.
• Ako postoji značajno krvarenje, pacijent se premješta u jedinicu intenzivne njege (JIL) i otpušta nakon nekoliko dana.

Koje su komplikacije TIPS procedure?

Mogući rizici povezani s postupkom transjugularnog intrahepatičnog portosistemskog šanta (TIPS) su sljedeći:

• Unutarnje krvarenje
• Ozljeda jetre i srca
• Infekcija stenta
• Hepatična encefalopatija (uznapredovala bolest jetre koja dovodi do oštećenja mozga/kome)
• Zatajenje srca
• Alergijska reakcija na boju
• Blokada u stentu

Koje je vrijeme oporavka za TIPS postupak?

• Postupak transjugularnog intrahepatičnog portosistemskog šanta (TIPS) mnogo je sigurniji od kirurškog zahvata, a njegovo razdoblje oporavka je brzo. Većina ljudi se dobro oporavlja.
• Postupak TIPS poboljšava stanje u oko 80 do 90% pacijenata s portalnom hipertenzijom.
• Mnogi ljudi mogu nastaviti sa svojim rutinskim aktivnostima u roku od 7-10 dana.
• Nakon nekoliko tjedana, liječnik će od pacijenta tražiti ultrazvučni pregled (USG) kako bi provjerio radi li stent ispravno.

Posljednje vijesti o probavi

• Kada transplantacija bubrega ne uspije pokušati je ponovno
• Ne dopustite da vam žgaravica pokvari blagdansku gozbu
• Potražnja za transplantacijom jetre naglo raste
• Niske doze CT skeniranja mogu dijagnosticirati upalu slijepog crijeva
• Cjepivo protiv COVID-a kod osoba s Crohnovom bolešću, kolitisom
• Želite li više vijesti? Prijavite se za MedicineNet biltene!

Dnevne zdravstvene vijesti

• Osjećaj starosti mogao bi vas stariti
• Hoće li Omicron okončati pandemiju?
• Rak prostate:rizici hormonske terapije
• MIS-C povezan s virusom COVID-19 kod djece
• Besplatne maske N95 za Amerikance
• Više vijesti o zdravlju »

U trendu na MedicineNetu

• Tristruko negativan rak dojke
• Uzroci promjene boje stolice
• Dobar broj otkucaja srca prema dobi
• Vrijeme oporavka nakon laminektomije
• Normalni krvni tlak prema dobi

• Koje su razlike između hemoroidopeksije i hemoroidektomije?
• Operacija ulceroznog kolitisa