Kako deluje transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS)?

Kaj je transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS)?

Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS) povezuje jetrno veno in portalno veno v jetrih s stentom.

Transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS) je umetna povezava, ki jo ustvari radiolog med dvema venama (jetrna vena in portalna vena) v jetrih. Te žile so povezane z majhno cevko, znano kot stent.

Postopek TIPS izvajamo pri bolnikih, ki imajo povečan pritisk v portalni veni (portalna hipertenzija), ki je običajno posledica brazgotin in otrdelosti jeter (jetrna ciroza).

Zakaj se izvaja postopek TIPS?

Postopek transjugularnega intrahepatičnega portosistemskega šanta (TIPS) se uporablja za zdravljenje zapletov portalne hipertenzije, ki se ne odzivajo na zdravila. Ti zapleti so naslednji:

• Krvavitve iz krčnih žil (krvavitev iz katere koli ven, ki običajno odvajajo prebavne organe v jetra)
• Huden ascites (nabiranje tekočine v trebuhu)
• Jetrni hidrotoraks (nabiranje tekočine v prsnem košu zaradi bolezni jeter)

Postopek TIPS se izvaja tudi pri bolnikih

• Po presaditvi jeter
• S hepatorenalnim sindromom (razvoj odpovedi ledvic z napredovalo kronično boleznijo jeter)
• Z Budd-Chiarijevim sindromom (zamašitev katere koli jetrne žile)

Kako deluje transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS)?

Kri iz vseh žil prebavnega sistema odteka v zgornjo in spodnjo mezenterično veno; ti dve žili se nato združita z vranično veno, da tvorita portalno veno. Tako portalna vena prenaša kri iz prebavnih organov v jetra. Nato so tu še jetrne žile, ki prenašajo kri iz jeter nazaj v srce.

Stanja, kot je ciroza jeter, povečajo pritisk v portalnih venah, kar povzroči povraten pritisk v venah prebavnega trakta. Posledica tega so povečane žile (nabrekle vene), ki lahko povzročijo krvavitev.

Z ustvarjanjem transjugularnega intrahepatičnega portosistemskega šanta (TIPS) se pretok krvi iz razširjenih ven prebavnih organov preusmeri v jetrne vene. S tem se zmanjša povišan krvni tlak v portalnih venah in tako prepreči kasnejše zaplete.

Kako se izvaja transjugularni intrahepatični portosistemski šant (TIPS)?

Pred postopkom

• Zdravnik naroči izvid ultrazvoka (UZG) ali računalniško tomografijo (CT) trebuha, da preveri stanje žil v jetrih.
• Zdravnik bolniku naroči, naj nekaj dni pred posegom preneha jemati določena zdravila.
• Pacienta prosimo, naj 8-12 ur pred posegom ne jede ali pije ničesar – razen nekaj potrebnih zdravil.

Med postopkom

• Pacient lahko dobi pomirjevalo, da se med postopkom sprosti.
• Zdravnik vstavi gibko cev v pacientov vrat tako, da naredi majhen rez ≤1 cm. Na koncu te cevi je majhen balon, pritrjen na kovinski stent.
• Z uporabo medicinskega barvila in rentgenskega aparata (fluoroskopija), ki pomagata pri vizualizaciji notranjih struktur, zdravnik usmeri cev v portalno veno.
• Balon se napihne, da se stent pritrdi na ustrezno mesto v veni. Pacient lahko v tem času občuti rahlo bolečino.
• Zdravnik s stentom poveže portalno veno z eno od treh jetrnih ven.
• Tlak portalne vene se izmeri, da se preveri, ali je bil s tem postopkom znižan.
• Cev in balon se nato odstranita iz pacientovega vratu.
• Po posegu se rano očisti in pokrije s sterilnim povojem.
• Postopek je končan v približno 60-90 minutah.

Po postopku

• Pacienta spremljajo nekaj ur. V tem obdobju je pacientova glava dvignjena. Običajno jih odpustijo naslednji dan po posegu.
• Če pride do močne krvavitve, se bolnika premesti v enoto za intenzivno nego (ICU) in po nekaj dneh odpusti.

Kakšni so zapleti pri postopku TIPS?

Možna tveganja, povezana s postopkom transjugularnega intrahepatičnega portosistemskega šanta (TIPS), so naslednja:

• Notranja krvavitev
• Poškodbe jeter in srca
• Okužba stenta
• Jetrna encefalopatija (napredovala bolezen jeter, ki vodi do poškodbe možganov/koma)
• Srčno popuščanje
• Alergijska reakcija na barvilo
• Blokada v stentu

Kakšen je čas okrevanja za postopek TIPS?

• Postopek transjugularnega intrahepatičnega portosistemskega šanta (TIPS) je veliko varnejši od operacije, obdobje okrevanja pa je hitro. Večina ljudi dobro okreva.
• Postopek TIPS izboljša stanje pri približno 80 do 90 % bolnikov s portalno hipertenzijo.
• Veliko ljudi lahko nadaljuje z rutinskimi dejavnostmi v 7–10 dneh.
• Po nekaj tednih bo zdravnik od pacienta zahteval ultrazvok (UZG), da preveri, ali stent deluje pravilno.

Zadnje novice o prebavi

• Ko presaditev ledvice ne uspe, je najbolje poskusiti znova
• Ne dovolite, da vam zgaga pokvari praznično pojedino
• Povpraševanje po presaditvi jeter se močno poveča
• Z nizkimi odmerki CT lahko diagnosticiramo apendicitis
• Cepivo proti covidu pri ljudeh s Crohnovo boleznijo, kolitisom
• Želite več novic? Prijavite se na glasila MedicineNet!

Dnevne novice o zdravju

• Občutek starosti vas lahko stara
• Bo Omicron končal pandemijo?
• Rak prostate:tveganja hormonske terapije
• MIS-C, povezan s COVID, pri otrocih
• Brezplačne maske N95 za Američane
• Več novic o zdravju »

V trendu na MedicineNet

• Trojno negativni rak dojk
• Vzroki za spremembo barve blata
• Dober srčni utrip glede na starost
• Čas okrevanja po laminektomiji
• Normalen krvni tlak glede na starost

• Kakšne so razlike med spenjano hemoroidopeksijo in hemoroidektomijo?
• Operacija ulceroznega kolitisa