Как работает трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)?

Что такое трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)?

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) соединяет печеночную вену и воротную вену в печени с помощью стента.

Трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS) представляет собой искусственное соединение, которое создается рентгенологом между двумя венами (печеночной и воротной веной) в печени. Эти вены соединены небольшой трубкой, известной как стент.

Процедура TIPS проводится у пациентов с повышенным давлением в воротной вене (портальная гипертензия), что обычно связано с рубцеванием и уплотнением печени (цирроз печени).

Зачем проводится процедура TIPS?

Процедура трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) используется для лечения осложнений портальной гипертензии, которые не реагируют на лекарства. Эти осложнения заключаются в следующем:

• Кровотечение из варикозно расширенных вен (кровотечение из любой из вен, по которым в норме впадают органы пищеварения в печень)
• Выраженный асцит (скопление жидкости в брюшной полости)
• Печеночный гидроторакс (скопление жидкости в грудной клетке из-за заболевания печени)

Процедура TIPS также проводится у пациентов

• После трансплантации печени
• При гепаторенальном синдроме (развитии почечной недостаточности на фоне запущенного хронического заболевания печени)
• При синдроме Бадда-Киари (закупорка любой из печеночных вен)

Как работает трансъюгулярный внутрипеченочный портосистемный шунт (TIPS)?

Кровь из всех вен пищеварительной системы оттекает в верхнюю и нижнюю брыжеечные вены; эти два сосуда затем соединяются селезеночной веной, образуя воротную вену. Таким образом, воротная вена несет кровь от органов пищеварения к печени. Затем идут печеночные вены, несущие кровь от печени обратно к сердцу.

Такие состояния, как цирроз печени, повышают давление в портальных венах, что создает обратное давление в венах пищеварительного тракта. Это приводит к расширению вен (набуханию вен), что может привести к кровотечению.

Путем создания трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (ТИПС) кровоток из расширенных вен органов пищеварения перенаправляется в печеночные вены. Это снижает повышенное кровяное давление в портальных венах и таким образом предотвращает последующие осложнения.

Как выполняется трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS)?

Перед процедурой

• Врач назначает ультразвуковое исследование (УЗИ) или компьютерную томографию (КТ) брюшной полости, чтобы проверить состояние вен в печени.
• Врач инструктирует пациента прекратить прием некоторых лекарств за несколько дней до процедуры.
• Пациента просят ничего не есть и не пить, кроме нескольких необходимых лекарств, за 8-12 часов до процедуры.

Во время процедуры

• Пациенту могут дать успокоительное, чтобы он расслабился во время процедуры.
• Врач вводит гибкую трубку в шею пациента, делая небольшой разрез ≤1 см. На конце этой трубки находится крошечный баллон, прикрепленный к металлическому стенту.
• Используя медицинский краситель и рентгеновский аппарат (флюороскопию), которые помогают визуализировать внутренние структуры, врач направляет трубку в воротную вену.
• Баллон надувают, чтобы зафиксировать стент в соответствующем месте вены. В это время пациент может ощущать небольшую боль.
• Врач использует стент для соединения воротной вены с одной из трех печеночных вен.
• Измеряется давление в воротной вене, чтобы проверить, снизилось ли оно в результате этой процедуры.
• Затем трубка и баллон удаляются с шеи пациента.
• После процедуры рану очищают и закрывают стерильной повязкой.
• Процедура завершается примерно через 60–90 минут.

После процедуры

• В течение нескольких часов за пациентом наблюдают. В этот период голову больного держат приподнятой. Обычно их выписывают на следующий день после процедуры.
• При значительном кровотечении пациента переводят в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и выписывают через несколько дней.

Каковы осложнения процедуры TIPS?

Возможные риски, связанные с процедурой трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS), следующие:

• Внутреннее кровотечение
• Повреждение печени и сердца
• Инфекция стента
• Печеночная энцефалопатия (распространенное заболевание печени, приводящее к повреждению головного мозга/коме)
• Сердечная недостаточность
• Аллергическая реакция на краситель.
• Закупорка стента

Какое время восстановления после процедуры TIPS?

• Процедура трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования (TIPS) намного безопаснее хирургического вмешательства, а восстановительный период после нее более короткий. Большинство людей хорошо выздоравливают.
• Процедура TIPS улучшает состояние примерно у 80–90 % пациентов с портальной гипертензией.
• Многие люди могут возобновить свою обычную деятельность в течение 7–10 дней.
• Через несколько недель врач попросит пациента предоставить отчет об ультразвуковом исследовании (УЗИ), чтобы проверить, правильно ли работает стент.

Последние новости пищеварения

• Если пересадка почки не удалась, лучше повторить попытку
• Не позволяйте изжоге испортить вам праздник.
• Спрос на трансплантацию печени резко вырос
• Компьютерная томография с низкой дозой может диагностировать аппендицит
• Вакцина против COVID у людей с болезнью Крона и колитом
• Хотите больше новостей? Подпишитесь на рассылку новостей MedicineNet!

Ежедневные новости о здоровье

• Чувство старости может состарить вас
• Положит ли Омикрон конец пандемии?
• Рак простаты:риски гормональной терапии
• COVID-связанный MIS-C у детей
• Бесплатные маски N95 для американцев
• Другие новости о здоровье »

Популярно в MedicineNet

• Тройной негативный рак молочной железы
• Причины изменения цвета стула
• Хороший пульс в зависимости от возраста
• Время восстановления при ламинэктомии
• Нормальное кровяное давление в зависимости от возраста

• В чем разница между сшитой геморроидопексией и геморроидэктомией?
• Хирургия язвенного колита