Hoe werkt een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)?

Wat is een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)?

Een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) verbindt de leverader en poortader in de lever met een stent.

Een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) is een kunstmatige verbinding die door een radioloog wordt gemaakt tussen twee aders (leverader en poortader) in de lever. Deze aderen zijn verbonden door een buisje dat een stent wordt genoemd.

De TIPS-procedure wordt uitgevoerd bij patiënten met verhoogde druk in hun poortader (portale hypertensie), wat meestal te wijten is aan littekens en verharding van de lever (levercirrose).

Waarom wordt de TIPS-procedure uitgevoerd?

Een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)-procedure wordt gebruikt om de complicaties van portale hypertensie te behandelen die niet op medicijnen reageren. Deze complicaties zijn als volgt:

• Variceale bloeding (bloeding uit een van de aderen die normaal gesproken de spijsverteringsorganen naar de lever afvoeren)
• Ernstige ascites (vochtophoping in de buik)
• Hepatische hydrothorax (vochtophoping in de borst als gevolg van een leverziekte)

De TIPS-procedure wordt ook uitgevoerd bij patiënten

• Na levertransplantatie
• Met hepatorenaal syndroom (ontwikkeling van nierfalen met gevorderde chronische leverziekte)
• Met Budd-Chiari-syndroom (een verstopping in een van de leveraders)

Hoe werkt een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)?

Bloed uit alle aderen van het spijsverteringsstelsel stroomt naar de superieure en inferieure mesenteriale aderen; deze twee vaten worden vervolgens verbonden door een miltader om de poortader te vormen. Zo vervoert de poortader bloed van de spijsverteringsorganen naar de lever. Dan zijn er leveraders die het bloed van de lever terug naar het hart voeren.

Aandoeningen zoals levercirrose verhogen de druk in de poortaders, waardoor de aderen van het spijsverteringskanaal weer onder druk komen te staan. Dit resulteert in vergrote aderen (gezwollen aderen) die tot bloedingen kunnen leiden.

Door een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) te creëren, wordt de bloedstroom van de vergrote aderen van de spijsverteringsorganen omgeleid naar de leveraders. Dit vermindert de verhoogde bloeddruk in de poortaders en voorkomt zo latere complicaties.

Hoe wordt een transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)-procedure uitgevoerd?

Vóór de procedure

• De arts bestelt een echografie (USG)-rapport of computertomografie (CT)-scan van de buik om de status van de aderen in de lever te controleren.
• De arts instrueert de patiënt om enkele dagen voor de procedure te stoppen met bepaalde medicijnen.
• De patiënt wordt gevraagd om 8-12 uur voor de procedure niets te eten of te drinken, behalve enkele noodzakelijke medicijnen.

Tijdens de procedure

• De patiënt kan een kalmerend middel krijgen om hem tijdens de procedure te laten ontspannen.
• De arts brengt een flexibele buis in de nek van de patiënt door een kleine incisie van ≤1 cm te maken. Aan het uiteinde van deze buis is een kleine ballon bevestigd aan een metalen stent.
• Met behulp van een medische kleurstof en een röntgenapparaat (fluoroscopie) die helpen bij het visualiseren van de interne structuren, leidt de arts de buis in de poortader.
• De ballon wordt opgeblazen om de stent op een geschikte plaats in de ader te fixeren. De patiënt kan op dit moment wat pijn voelen.
• De arts gebruikt de stent om de poortader te verbinden met een van de drie leveraders.
• De druk in de poortader wordt gemeten om te controleren of deze met deze procedure is verminderd.
• De slang en ballon worden vervolgens uit de nek van de patiënt verwijderd.
• Na de procedure wordt de wond schoongemaakt en afgedekt met een steriel verband.
• De procedure is in ongeveer 60-90 minuten voltooid.

Na de procedure

• De patiënt wordt enkele uren gevolgd. Gedurende deze periode wordt het hoofd van de patiënt hoog gehouden. Meestal worden ze de volgende dag van de procedure ontslagen.
• Als er sprake is van een significante bloeding, wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care (ICU) en na een paar dagen ontslagen.

Wat zijn de complicaties van de TIPS-procedure?

Mogelijke risico's verbonden aan de transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS) procedure zijn als volgt:

• Inwendige bloeding
• Verwonding aan lever en hart
• Infectie van de stent
• Hepatische encefalopathie (een gevorderde leverziekte die leidt tot hersenbeschadiging/coma)
• Hartfalen
• Allergische reactie op de kleurstof
• Verstopping in de stent

Wat is de hersteltijd voor de TIPS-procedure?

• De transjugulaire intrahepatische portosystemische shunt (TIPS)-procedure is veel veiliger dan een operatie en de herstelperiode is snel. De meeste mensen herstellen goed.
• De TIPS-procedure verbetert de toestand bij ongeveer 80 tot 90% van de patiënten met portale hypertensie.
• Veel mensen kunnen hun routineactiviteiten binnen 7-10 dagen hervatten.
• Na een paar weken zal de arts de patiënt om een ​​echografie (USG) rapport vragen om te controleren of de stent correct werkt.

Laatste spijsverteringsnieuws

• Als niertransplantatie mislukt, is opnieuw proberen het beste
• Laat maagzuur je vakantiefeest niet verpesten
• Vraag naar levertransplantatie stijgt sterk
• Lage dosis CT-scans kunnen appendicitis diagnosticeren
• COVID-vaccin bij mensen met de ziekte van Crohn, colitis
• Wilt u meer nieuws? Meld u aan voor MedicineNet-nieuwsbrieven!

Dagelijks gezondheidsnieuws

• Je oud voelen kan je ouder worden
• Zal Omicron de pandemie beëindigen?
• Prostaatkanker:risico's van hormoontherapie
• COVID-gekoppelde MIS-C bij kinderen
• Gratis N95-maskers voor Amerikanen
• Meer gezondheidsnieuws »

Trending op MedicineNet

• Triple-negatieve borstkanker
• Oorzaken van kleurveranderingen van ontlasting
• Goede hartslag op leeftijd
• Hersteltijd laminectomie
• Normale bloeddruk naar leeftijd

• Wat zijn de verschillen tussen geniete hemorrhoidopexie en hemorrhoidectomie?
• Chirurgie voor colitis ulcerosa