Come funziona uno shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS)?

Cos'è uno shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS)?

Uno shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS) collega la vena epatica e la vena porta nel fegato con uno stent.

Uno shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS) è una connessione artificiale creata da un radiologo tra due vene (vena epatica e vena porta) nel fegato. Queste vene sono collegate da un tubicino noto come stent.

La procedura TIPS viene eseguita in pazienti che hanno un aumento della pressione nella vena porta (ipertensione portale), che di solito è dovuto a cicatrici e indurimento del fegato (cirrosi epatica).

Perché viene eseguita la procedura TIPS?

Una procedura di shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS) viene utilizzata per trattare le complicanze dell'ipertensione portale che non rispondono ai farmaci. Queste complicazioni sono le seguenti:

• Emorragia da varici (sanguinamento da una qualsiasi delle vene che normalmente drenano gli organi digestivi nel fegato)
• Ascite grave (accumulo di liquidi nell'addome)
• Idrotorace epatico (accumulo di liquidi nel torace a causa di malattie del fegato)

La procedura TIPS viene eseguita anche nei pazienti

• Dopo il trapianto di fegato
• Con sindrome epatorenale (sviluppo di insufficienza renale con malattia epatica cronica avanzata)
• Con la sindrome di Budd-Chiari (un blocco in una qualsiasi delle vene epatiche)

Come funziona uno shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS)?

Il sangue da tutte le vene dell'apparato digerente defluisce nelle vene mesenteriche superiori e inferiori; questi due vasi vengono poi uniti da una vena splenica per formare la vena porta. Pertanto, la vena porta trasporta il sangue dagli organi digestivi al fegato. Poi ci sono le vene epatiche che portano il sangue dal fegato al cuore.

Condizioni come la cirrosi epatica aumentano la pressione nelle vene porta, che riduce la pressione nelle vene del tubo digerente. Ciò si traduce in vene ingrossate (vene gonfie) che possono portare a sanguinamento.

Creando uno shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS), il flusso sanguigno dalle vene allargate degli organi digestivi viene reindirizzato alle vene epatiche. Ciò riduce l'aumento della pressione sanguigna nelle vene porta e previene così le complicazioni successive.

Come viene eseguita una procedura di shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS)?

Prima della procedura

• Il medico ordina un referto ecografico (USG) o una tomografia computerizzata (TC) dell'addome per controllare lo stato delle vene nel fegato.
• Il medico istruisce il paziente a sospendere alcuni medicinali per alcuni giorni prima della procedura.
• Al paziente viene chiesto di non mangiare o bere nulla, tranne alcuni medicinali necessari, per 8-12 ore prima della procedura.

Durante la procedura

• Al paziente può essere somministrato un medicinale sedativo per farlo rilassare durante la procedura.
• Il medico inserisce un tubo flessibile nel collo del paziente praticando una piccola incisione di ≤1 cm. All'estremità di questo tubo c'è un minuscolo palloncino attaccato a uno stent di metallo.
• Utilizzando una tintura medica e una macchina a raggi X (fluoroscopia) che aiutano a visualizzare le strutture interne, il medico dirige il tubo nella vena porta.
• Il palloncino viene gonfiato per fissare lo stent in un punto appropriato della vena. Il paziente potrebbe avvertire un po' di dolore in questo momento.
• Il medico usa lo stent per collegare la vena porta a una delle tre vene epatiche.
• La pressione della vena porta viene misurata per verificare se è stata ridotta con questa procedura.
• Il tubo e il palloncino vengono quindi rimossi dal collo del paziente.
• Dopo la procedura, la ferita viene pulita e coperta con una benda sterile.
• La procedura è completata in circa 60-90 minuti.

Dopo la procedura

• Il paziente viene monitorato per alcune ore. Durante questo periodo, la testa del paziente viene mantenuta sollevata. Di solito, vengono dimessi il giorno successivo alla procedura.
• In caso di sanguinamento significativo, il paziente viene trasferito in terapia intensiva (ICU) e dimesso dopo pochi giorni.

Quali sono le complicazioni della procedura TIPS?

I possibili rischi associati alla procedura di shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS) sono i seguenti:

• Emorragia interna
• Lesioni al fegato e al cuore
• Infezione dello stent
• Encefalopatia epatica (una malattia epatica avanzata che porta a danno cerebrale/coma)
• Insufficienza cardiaca
• Reazione allergica al colorante
• Blocco nello stent

Qual ​​è il tempo di recupero per la procedura TIPS?

• La procedura di shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS) è molto più sicura della chirurgia e il suo periodo di recupero è rapido. La maggior parte delle persone guarisce bene.
• La procedura TIPS migliora la condizione in circa l'80-90% dei pazienti con ipertensione portale.
• Molte persone possono riprendere le loro attività di routine entro 7-10 giorni.
• Dopo alcune settimane, il medico chiederà al paziente un referto ecografico (USG) per verificare se lo stent funziona correttamente.

Ultime notizie sulla digestione

• Quando il trapianto di rene fallisce, è meglio provare di nuovo
• Non lasciare che il bruciore di stomaco rovini la tua festa di festa
• La domanda di trapianto di fegato aumenta notevolmente
• Le scansioni TC a basso dosaggio possono diagnosticare l'appendicite
• Vaccino COVID nelle persone con colite e morbo di Crohn
• Vuoi altre notizie? Iscriviti alle newsletter di MedicineNet!

Notizie quotidiane sulla salute

• Sentirsi vecchio potrebbe invecchiare
• Omicron porrà fine alla pandemia?
• Cancro alla prostata:rischi della terapia ormonale
• MIS-C legata al COVID nei bambini
• Maschere N95 gratuite per gli americani
• Altre notizie sulla salute »

Trend su MedicineNet

• Tumore al seno triplo negativo
• Cause dei cambiamenti di colore delle feci
• Buona frequenza cardiaca per età
• Tempo di recupero dalla laminectomia
• Pressione sanguigna normale per età

• Quali sono le differenze tra emorroidopessi con punti metallici ed emorroidectomia?
• Chirurgia per la colite ulcerosa