Stomach Health >> magen Hälsa >  >> Q and A >> magen fråga

Varför skulle du behöva en blodtransfusion?

Definition och fakta om blodtransfusion

En blodtransfusion är överföring av blod eller blodprodukter från en person (givare) till en annan persons blodomlopp (mottagaren) ).

  • Blodtransfusioner kan vara en livräddande åtgärd.
  • Blod från frivilliga donatorer är vanligtvis lättillgängligt och har en låg förekomst av biverkningar när det testas korrekt.
  • Sannolikheten för att få infektioner från en blodtransfusion är mycket låg (varierar med smittämnet från 1 på 350 000 till 1 på 1 miljon), men kan förekomma.
  • Transfusion av ditt eget blod (autologt) är den säkraste metoden men kräver planering och alla patienter är inte berättigade. Det är vanligtvis bara ett alternativ för elektiv kirurgi.
  • Riktet donatorblod gör att patienten kan ta emot blod från kända donatorer.
  • Blodbevarande tekniker är en viktig aspekt av att begränsa transfusionskraven.
  • Blodbanker ansvarar för att samla in, testa och lagra blod.
  • Människor med typ O, negativt blod anses vara universella donatorer eftersom det är säkert att transfundera till nästan alla.
  • För det mesta är en transfusion inte en "helblodstransfusion", utan snarare vissa blodprodukter, där röda blodkroppar är de vanligaste.

Vad är en blodtransfusion?

En blodtransfusion är överföring av blod eller blodprodukter från en person (givare) till en annan persons blodomlopp (mottagare). Detta görs vanligtvis som en livräddande manöver för att ersätta blodkroppar eller blodprodukter som förloras genom svår blödning, under operation när blodförlust inträffar eller för att öka blodantalet hos en anemisk patient. Följande material tillhandahålls till alla patienter och/eller deras familjemedlemmar angående blodtransfusioner och användning av blodprodukter. Även om sannolikheten för en blodtransfusion i samband med operation i de flesta situationer är ovanlig, kan patienter ibland behöva blodprodukter. Du uppmuntras att diskutera ditt särskilda behov av transfusion samt riskerna med transfusion med din läkare.

Dina alternativ kan vara begränsade av tid och hälsofaktorer, så det är viktigt att börja genomföra ditt beslut så snart som möjligt. Till exempel, om vänner eller familjemedlemmar donerar blod till en patient (riktade donatorer); deras blod bör tas flera dagar före det förväntade behovet för att ge tillräckligt med tid för testning och märkning. De exakta protokollen är specifika för sjukhus och givare.

Den säkraste blodprodukten är din egen, så om en transfusion är trolig är detta ditt val med lägsta risk. Tyvärr är detta alternativ vanligtvis bara praktiskt när man förbereder sig för elektiv kirurgi. I de flesta andra fall kan personen inte donera sitt eget blod på grund av det akuta behovet av blod. Även om du har rätt att vägra en blodtransfusion kan detta beslut få livshotande konsekvenser. Om du är en förälder som bestämmer för ditt barn, måste du som förälder eller vårdnadshavare förstå att i en livshotande situation kommer dina läkare att agera i ditt barns bästa för att försäkra ditt barns hälsa och välbefinnande i enlighet med standarder för medicinsk vård oavsett religösa övertygelser. Gå igenom detta material noggrant och bestäm tillsammans med din läkare vilka alternativ du föredrar, med förståelse för att din läkare alltid kommer att agera i patientens bästa intresse.

För att säkerställa en säker transfusion, se till att din vårdgivare som påbörjar transfusionen verifierar ditt namn och matchar det med blodet som ska transfunderas. Förutom ditt namn är en andra personlig identifierare som vanligtvis används din födelsedag. Detta säkerställer att blodet ges till rätt patient.

Om du under transfusionen har symtom på andnöd, klåda, feber eller frossa eller bara inte mår bra, varna omedelbart personen som transfunderar blodet.

Blod kan tillhandahållas från två källor: autologt blod (med ditt eget blod) eller donatorblod (med hjälp av någon annans blod).

Använda ditt eget blod (autologt blod)

  • Preoperativ donation: donera eget blod före operationen. Blodbanken tar ditt blod och lagrar det tills du behöver det under eller efter operationen. Detta alternativ är endast för icke-akut (elektiv) operation. Det har fördelen att eliminera eller minimera behovet av någon annans blod under och efter operationen. Nackdelen är att det kräver avancerad planering vilket kan försena operationen. Vissa medicinska tillstånd kan förhindra preoperativ donation av blodprodukter.
  • Intraoperativ autolog transfusion: återvinna ditt blod under operationen. Blod som förloras under operationen filtreras och sätts tillbaka i kroppen under operationen. Detta kan göras vid akuta och elektiva operationer. Det har fördelen att eliminera eller minimera behovet av någon annans blod under operationen. Stora mängder blod kan återvinnas. Denna process kan inte användas om cancer eller infektion förekommer.
  • Postoperativ autolog transfusion: återvinna ditt blod efter operationen. Blod som förloras efter operationen samlas in, filtreras och återförs till din kropp. Detta kan göras vid akuta och elektiva operationer. Det har fördelen att eliminera eller minimera behovet av någon annans blod under operationen. Denna process kan inte användas på patienter där cancer eller infektion förekommer.
  • Hemodilution: donera eget blod under operationen. Omedelbart före operationen tas en del av ditt blod och ersätts med IV-vätskor. Efter operationen filtreras ditt blod och returneras till dig. Detta görs endast för elektiva operationer. Denna process späder ut ditt eget blod så att du förlorar mindre koncentrerat blod under operationen. Det har fördelen att eliminera eller minimera behovet av någon annans blod under operationen. Nackdelen med denna process är att endast en begränsad mängd blod kan avlägsnas, och vissa medicinska tillstånd kan förhindra användningen av denna teknik.
  • Aferes: donera dina egna blodplättar och plasma. Före operationen dras dina blodplättar och plasma, som hjälper till att stoppa blödningar, bort, filtreras och returneras till dig när du behöver det senare. Detta kan endast göras för elektiva operationer. Denna process kan eliminera behovet av donatorblodplättar och plasma, särskilt vid ingrepp med hög blodförlust. Nackdelen med denna process är att vissa medicinska tillstånd kan förhindra aferes, men den har begränsade tillämpningar.

Givingsblod (blod från en annan person)

Allt donatorblod testas för säkerhet, vilket gör riskerna mycket små, men inget screeningprogram är perfekt och risker, såsom sammandragning av hepatitvirus eller andra infektionssjukdomar, finns fortfarande.

Frivilligt blod: blod som samlats in från samhällets blodförsörjning (blodbanker). Detta har fördelen av att vara lättillgängligt och kan vara livräddande när ditt eget blod inte är tillgängligt. Nackdelen är att det finns risk för sjukdomsöverföring, såsom hepatit, och allergiska reaktioner.

Utsett donatorblod: blod samlas in från de donatorer du väljer. Du kan välja personer med din egen blodgrupp som du känner är säkra donatorer. Liksom frivilligt blod finns det fortfarande en risk för sjukdomsöverföring, såsom hepatit och AIDS, och allergiska reaktioner. Denna process kräver vanligtvis flera dagar för avancerad donation. Det kanske inte nödvändigtvis är säkrare än frivilligt donatorblod.

Vad är en blodbank?

Blodbanker samlar in, testar och lagrar blod. De undersöker noggrant allt donerat blod för eventuella smittämnen, som virus, som kan göra dig sjuk.

Blodbankspersonal undersöker också varje blodgivning för att ta reda på om det är typ A, B, AB eller O och om det är Rh-positivt eller Rh-negativt. Att få en blodgrupp som inte fungerar med din egen blodgrupp kommer att göra dig mycket sjuk. Det är därför blodbanker är mycket försiktiga när de testar blodet.

För att förbereda blod för en transfusion tar vissa blodbanker bort vita blodkroppar. Denna process kallas reduktion av vita blodkroppar eller leukocyter (LU-ko-plats). Även om det är sällsynt är vissa människor allergiska mot vita blodkroppar i donerat blod. Att ta bort dessa celler gör allergiska reaktioner mindre sannolika.

Inte alla transfusioner använder blod som donerats från en främling. Om du ska opereras kan du behöva en blodtransfusion på grund av blodförlust under operationen. Om det är operation som du kan schemalägga månader i förväg kan din läkare fråga om du vill använda ditt eget blod istället för donerat blod.

Om du väljer att använda ditt eget blod måste du ta blodprov en eller flera gånger före operationen. En blodbank lagrar ditt blod för din användning.

Vilka olika typer av blod finns det?

Nästan alla celler, inklusive röda blodkroppar, har molekyler på sin yta som har viktiga roller att spela i interaktioner med celler i immunsystemet. Det finns flera platser på varje cell för molekylerna, och på varje plats kan en av flera relaterade molekyler finnas. Varje plats har bara ett begränsat antal olika molekyler som kan vistas där; varje plats har sina egna unika molekyler. Varje molekyl som kan finnas på vilken plats som helst hänvisas till (definieras) som en blodgrupp, och hela gruppen av relaterade molekyler som kan uppta en enda plats kallas en blodgrupp.

En blodgrupp är en ärftlig egenskap. Till exempel utgör två serier av blodtyper ett blodgruppssystem som kallas Rh- eller ABO-systemet.

Eftersom blodtyperna är ansvariga för interaktionerna mellan celler som röda blodkroppar och immunsystemet är det viktigt att blodtyperna hos givaren och mottagaren av röda blodkroppar matchar. Om donatorns och mottagarens blodtyper inte matchas kommer mottagarens immunsystem att förstöra donatorns celler.

Blodtyper

Det finns fyra blodtyper:

  1. A,
  2. B,
  3. AB, eller
  4. O.

Varje person har en av ovanstående fyra blodtyper. Dessutom är varje persons blod antingen:

  • Rh-positiv, eller
  • Rh-negativ.

Till exempel, om en person har typ A-blod är det antingen typ A-positivt eller typ A-negativt.

Typ O-blod - universella donatorer

  • Typ O-negativt blod är säkert för nästan alla. Personer med typ O-negativt blod kallas universella donatorer; och typ O-negativt blod används för nödsituationer där det inte finns tid att testa en persons blodgrupp.

Typ AB-blod - universella mottagare

  • Personer som har typ AB-positivt blod kallas universella mottagare. Det betyder att de kan få vilken typ av blod som helst.

Rh-positiv och Rh-negativ

  • Människor som har Rh-positivt blod kan få Rh-positivt eller Rh-negativt blod.
  • Om en person har Rh-negativt blod ska de bara få Rh-negativt blod.
  • Rh-negativt blod används i nödsituationer när det inte finns tid att testa en persons Rh-typ.

Vilka typer av blodtransfusioner finns det?

Röda blodkroppar är de vanligast transfunderade komponenterna i blodet.

Blod transfunderas antingen som helblod (med alla dess delar) eller, oftare som enskilda delar. Vilken typ av blodtransfusion du behöver beror på din situation.

Transfusioner av röda blodkroppar

Röda blodkroppar är de vanligaste transfunderade komponenterna i blodet. Dessa celler transporterar syre från lungorna till kroppens organ och vävnader. De hjälper också din kropp att bli av med koldioxid och andra avfallsprodukter.

Du kan behöva en transfusion av röda blodkroppar om du har förlorat blod på grund av en skada eller operation. Du kan också behöva denna typ av transfusion om du har svår anemi (uh-NEE-me-uh) på grund av sjukdom eller blodförlust.

Anemi är ett tillstånd där ditt blod har ett lägre antal röda blodkroppar än normalt. Anemi kan också uppstå om dina röda blodkroppar inte har tillräckligt med hemoglobin (HEE-muh-glow-bin).

Hemoglobin är ett järnrikt protein som ger blodet dess röda färg. Detta protein transporterar syre från lungorna till resten av kroppen.

Transfusioner av blodplättar och koagulationsfaktor

Blodplättar och koagulationsfaktorer hjälper till att stoppa blödningar, inklusive inre blödningar som du inte kan se. Vissa sjukdomar kan orsaka att din kropp inte producerar tillräckligt med blodplättar eller koaguleringsfaktorer. Du kan behöva regelbundna transfusioner av dessa blodprodukter för att hålla dig frisk.

Till exempel, om du har blödarsjuka (heem-o-FILL-ee-ah), kan du behöva en speciell koagulationsfaktor för att ersätta den koagulationsfaktor du saknar. Blödarsjuka är en sällsynt, ärftlig blödningssjukdom där ditt blod inte koagulerar normalt.

Om du har blödarsjuka kan du blöda under längre tid än andra kan efter en skada eller olycka. Du kan också blöda internt, särskilt i lederna (knän, vrister och armbågar).

Plasmatransfusioner

Plasma är den flytande delen av ditt blod. Det är främst vatten, men innehåller också proteiner, koaguleringsfaktorer, hormoner, vitaminer, kolesterol, socker, natrium, kalium, kalcium och mer.

Om du har blivit svårt bränd eller har leversvikt eller en allvarlig infektion kan du behöva en plasmatransfusion.

Vem behöver en blodtransfusion?

Blodtransfusioner är mycket vanliga. Varje år behöver nästan 5 miljoner amerikaner blodtransfusioner. Denna procedur används för människor i alla åldrar.

Många som opereras behöver blodtransfusioner eftersom de tappar blod under sina operationer. Till exempel har ungefär en tredjedel av alla hjärtopererade patienter en transfusion.

Vissa människor som har allvarliga skador - som från bilolyckor, krig eller naturkatastrofer - behöver blodtransfusioner för att ersätta blod som förlorats under skadan.

Vissa människor behöver blod eller delar av blod på grund av sjukdomar. Du kan behöva en blodtransfusion om du har:

  • En allvarlig infektion eller leversjukdom som hindrar din kropp från att på rätt sätt producera blod eller vissa delar av blodet.
  • En sjukdom som orsakar anemi, som njursjukdom eller cancer. Läkemedel eller strålning som används för att behandla ett medicinskt tillstånd kan också orsaka anemi. Det finns många typer av anemi, inklusive aplastisk, Fanconi, hemolytisk, järnbrist, perniciös och sicklecellanemi och talassemi (thal-a-SE-me-a).
  • En blödningsrubbning, såsom hemofili eller trombocytopeni (THROM-bo-si-to-PE-ne-ah).

Vad man kan förvänta sig innan en blodtransfusion

Innan en blodtransfusion testar en tekniker ditt blod för att ta reda på vilken blodgrupp du har (det vill säga A, B, AB eller O och Rh-positiv eller Rh-negativ). Han eller hon sticker ditt finger med en nål för att få några droppar blod eller drar blod från en av dina vener.

Den blodgrupp som används i din transfusion måste fungera med din blodgrupp. Om det inte gör det angriper antikroppar (proteiner) i ditt blod det nya blodet och gör dig sjuk.

Vissa människor har allergiska reaktioner även när blodet som ges fungerar med deras egen blodgrupp. För att förhindra detta kan din läkare ordinera ett läkemedel för att stoppa allergiska reaktioner.

Om du har allergier eller har haft en allergisk reaktion under en tidigare transfusion, kommer din läkare att göra allt för att se till att du är säker.

De flesta människor behöver inte ändra sina dieter eller aktiviteter före eller efter en blodtransfusion. Din läkare kommer att meddela dig om du behöver göra några livsstilsförändringar före proceduren.

Vad man kan förvänta sig under en blodtransfusion

Blodtransfusioner sker antingen på en läkarmottagning eller ett sjukhus. Ibland görs de hemma hos en person, men detta är mindre vanligt. Blodtransfusioner görs också under operation och på akutmottagningar.

En nål används för att föra in en intravenös (IV) linje i ett av dina blodkärl. Genom denna linje får du friskt blod. Proceduren tar vanligtvis 1 till 4 timmar. Tiden beror på hur mycket blod du behöver och vilken del av blodet du får.

Under blodtransfusionen övervakar en sjuksköterska dig noggrant, särskilt under de första 15 minuterna. Det är då det är mest sannolikt att allergiska reaktioner uppstår. Sjuksköterskan fortsätter att titta på dig även under resten av proceduren.

Vad man kan förvänta sig efter en blodtransfusion

Efter en blodtransfusion kontrolleras dina vitala tecken (som din temperatur, ditt blodtryck och din hjärtfrekvens). Den intravenösa (IV) ledningen tas ut. Du kan ha några blåmärken eller ömhet under några dagar på platsen där IV:n lades in.

Du kan behöva blodprover som visar hur din kropp reagerar på transfusionen. Din läkare kommer att informera dig om tecken och symtom som du bör se efter och rapportera.

Allergiska reaktioner, infektioner, feber och järnöverskottsrisker och komplikationer

De flesta blodtransfusioner går väldigt smidigt. Men milda problem och, mycket sällan, allvarliga problem kan uppstå.

Allergiska reaktioner

Vissa människor har allergiska reaktioner på blodet som ges under transfusioner. Detta kan hända även när blodet som ges är rätt blodgrupp.

Allergiska reaktioner kan vara milda eller svåra. Symtom kan vara:

  • Ångest
  • Bröst- och/eller ryggsmärtor
  • Svår att andas
  • Feber, frossa, rodnad och fuktig hud
  • En snabb puls eller lågt blodtryck
  • Illamående (illamående i magen)

En sjuksköterska eller läkare kommer att stoppa transfusionen vid de första tecknen på en allergisk reaktion. Sjukvårdsteamet avgör hur mild eller allvarlig reaktionen är, vilka behandlingar som behövs och om transfusionen säkert kan återupptas.

Virus och infektionssjukdomar

Vissa smittämnen, som HIV, kan överleva i blod och infektera personen som får blodtransfusionen. För att hålla blodet säkert undersöker blodbanker noggrant donerat blod.

Risken att få virus från en blodtransfusion är mycket låg.

  • HIV. Din risk att få hiv från en blodtransfusion är lägre än din risk att bli dödad av blixten. Endast cirka 1 av 2 miljoner donationer kan bära på hiv och överföra hiv om de ges till en patient.
  • Hepatit B och C. Risken att få en donation som bär på hepatit B är cirka 1 av 205 000. Risken för hepatit C är 1 på 2 miljoner. Om du får blod under en transfusion som innehåller hepatit, kommer du sannolikt att utveckla viruset.
  • Variant av Creutzfeldt-Jakobs sjukdom (vCJD). Denna sjukdom är den mänskliga versionen av galna kosjukan. Det är en mycket sällsynt, men ändå dödlig hjärnsjukdom. Det finns en möjlig risk att få vCJD från en blodtransfusion, även om risken är mycket låg. På grund av detta är personer som kan ha exponerats för vCJD inte kvalificerade blodgivare.

Feber

Du kan få plötslig feber under eller inom en dag efter din blodtransfusion. Detta är vanligtvis din kropps normala reaktion på vita blodkroppar i det donerade blodet. Receptfria febermediciner behandlar vanligtvis febern.

Vissa blodbanker tar bort vita blodkroppar från helblod eller olika delar av blodet. Detta gör det mindre sannolikt att du kommer att få en reaktion efter transfusionen.

Järnöverbelastning

Att få många blodtransfusioner kan orsaka att för mycket järn ansamlas i ditt blod (järnöverskott). Människor som har en blodsjukdom som talassemi, som kräver flera transfusioner, löper risk för överbelastning av järn. Järnöverskott kan skada din lever, ditt hjärta och andra delar av din kropp.

Om du har järnöverskott (hemokromatos) kan du behöva järnkelatbehandling (ke-LAY-shun). För denna terapi ges medicin genom en injektion eller som ett piller för att avlägsna det extra järnet från din kropp.

Lungskador, hemolytiska reaktioner och risker och komplikationer för immunhemolytiska reaktioner

Lungskada

Även om det är osannolikt kan blodtransfusioner skada dina lungor, vilket gör det svårt att andas. Detta inträffar vanligtvis inom cirka 6 timmar efter ingreppet. De flesta människor återhämtar sig, men 5% till 25% av människor som utvecklar lungskador dör av skadorna. Dessa människor var vanligtvis mycket sjuka före transfusionen.

Läkare är inte helt säkra på varför blodtransfusioner skadar lungorna. Antikroppar (proteiner) som är mer benägna att hittas i plasma hos kvinnor som har varit gravida kan störa det normala sättet att lungceller fungerar. På grund av denna risk börjar sjukhusen använda mäns och kvinnors plasma på olika sätt.

Akut immunhemolytisk reaktion

Akut immunhemolytisk reaktion är mycket allvarlig, men också mycket sällsynt. Det uppstår om blodgruppen du får under en transfusion inte matchar eller fungerar med din blodgrupp. Din kropp angriper de nya röda blodkropparna, som sedan producerar ämnen som skadar dina njurar.

Symtomen på immunhemolytiska reaktioner inkluderar:

  • Fryslan
  • Feber
  • Illamående
  • Bröst- eller ryggsmärtor
  • Mörk urin

Läkaren kommer att avbryta transfusionen vid första tecken på denna reaktion.

Försenad hemolytisk reaktion

Detta är en mycket långsammare version av akut immunhemolytisk reaktion. Din kropp förstör röda blodkroppar så långsamt att problemet kan förbli obemärkt tills nivån av röda blodkroppar är mycket låg.

Både akuta och fördröjda hemolytiska reaktioner är vanligast hos patienter som har haft en tidigare transfusion.

Graft-versus-värd-sjukdom

Graft-versus-host-sjukdom (GVHD) är ett tillstånd där vita blodkroppar i det nya blodet attackerar dina vävnader. GVHD är vanligtvis dödlig. Människor som har försvagat immunförsvar är mest benägna att få GVHD.

Symtomen börjar inom en månad efter blodtransfusionen. De inkluderar feber, utslag och diarré. För att skydda mot GVHD bör personer som har försvagat immunförsvar få blod som har behandlats så att de vita blodkropparna inte kan orsaka GVHD.

Finns det alternativ till blodtransfusioner?

Forskare försöker hitta sätt att göra blod. Det finns för närvarande inget tillverkat alternativ till mänskligt blod. Men forskare har utvecklat läkemedel som kan hjälpa till att göra jobbet med vissa bloddelar.

Till exempel kan vissa personer som har njurproblem nu ta ett läkemedel som heter erytropoietin som hjälper deras kroppar att tillverka fler röda blodkroppar. Det betyder att de kan behöva färre blodtransfusioner.

Kirurger försöker minska mängden blod som förloras under operationen så att färre patienter behöver blodtransfusioner. Ibland kan de samla in och återanvända blodet för patienten.