Transfúzia krvi je prenos krvi alebo krvných produktov od jednej osoby (darcu) do krvného obehu inej osoby (príjemcu ).
Krvná transfúzia je prenos krvi alebo krvných produktov od jednej osoby (darcu) do krvného obehu inej osoby (príjemcu). Zvyčajne sa to robí ako záchranný manéver na nahradenie krviniek alebo krvných produktov stratených silným krvácaním, počas chirurgického zákroku, keď dôjde k strate krvi, alebo na zvýšenie krvného obrazu u anemického pacienta. Nasledujúci materiál sa poskytuje všetkým pacientom a/alebo ich rodinným príslušníkom týkajúcim sa transfúzií krvi a používania krvných produktov. Hoci vo väčšine situácií je pravdepodobnosť transfúzie krvi spojená s chirurgickým zákrokom neobvyklá, pacienti môžu niekedy potrebovať krvné produkty. Odporúčame vám, aby ste svoju konkrétnu potrebu transfúzie, ako aj riziká transfúzie prediskutovali so svojím lekárom.
Vaše možnosti môžu byť obmedzené časom a zdravotnými faktormi, preto je dôležité začať s realizáciou svojho rozhodnutia čo najskôr. Napríklad, ak priatelia alebo rodinní príslušníci darujú krv pre pacienta (riadení darcovia); ich krv by sa mala odobrať niekoľko dní pred očakávanou potrebou, aby sa poskytol dostatočný čas na testovanie a označenie. Presné protokoly sú špecifické pre nemocnicu a miesto darcu.
Najbezpečnejší krvný produkt je váš vlastný, takže ak je pravdepodobná transfúzia, je to vaša voľba s najnižším rizikom. Bohužiaľ, táto možnosť je zvyčajne praktická len pri príprave na plánovaný chirurgický zákrok. Vo väčšine ostatných prípadov osoba nemôže darovať vlastnú krv kvôli akútnej povahe potreby krvi. Hoci máte právo odmietnuť transfúziu krvi, toto rozhodnutie môže mať život ohrozujúce následky. Ak ste rodič, ktorý rozhoduje za svoje dieťa, musíte ako rodič alebo opatrovník pochopiť, že v život ohrozujúcej situácii budú vaši lekári konať v najlepšom záujme vášho dieťaťa, aby zabezpečili zdravie a pohodu vášho dieťaťa v súlade so štandardmi lekárskej starostlivosti bez ohľadu na náboženská viera. Pozorne si prečítajte tento materiál a spolu so svojím lekárom sa rozhodnite, ktorú možnosť (možnosti) uprednostňujete, pričom si uvedomte, že váš lekár bude vždy konať v najlepšom záujme svojho pacienta.
Aby ste zaistili bezpečnú transfúziu, uistite sa, že váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti, ktorý začne s transfúziou, overí vaše meno a priradí ho ku krvi, ktorá sa má transfúzovať. Okrem vášho mena je druhým zvyčajne používaným osobným identifikátorom vaše narodeniny. To zaisťuje, že krv bude podaná správnemu pacientovi.
Ak máte počas transfúzie príznaky dýchavičnosti, svrbenia, horúčky alebo zimnice alebo sa jednoducho necítite dobre, okamžite upozornite osobu, ktorá transfúziu krvi podáva.
Krv môže byť poskytnutá z dvoch zdrojov: autológna krv (pomocou vlastnej krvi) alebo darcovskej krvi (použitím krvi niekoho iného).
Všetka darcovská krv je testovaná z hľadiska bezpečnosti, čím sú jej riziká veľmi malé, ale žiadny skríningový program nie je dokonalý a riziká, ako napríklad nakazenie vírusom hepatitídy alebo iné infekčné choroby, stále existujú.
Dobrovoľnícka krv: krv odobratá z komunitného krvného zásobovania (krvné banky). To má tú výhodu, že je to ľahko dostupné a môže to byť život zachraňujúce, keď nie je k dispozícii vaša vlastná krv. Nevýhodou je riziko prenosu chorôb, ako je hepatitída, a alergické reakcie.
Určený darca krvi: krv sa odoberá od darcov, ktorých vyberiete. Môžete si vybrať ľudí s vlastnou krvnou skupinou, o ktorých sa domnievate, že sú bezpečnými darcami. Rovnako ako dobrovoľnícka krv, stále existuje riziko prenosu chorôb, ako je hepatitída a AIDS, a alergických reakcií. Tento proces zvyčajne vyžaduje niekoľko dní pre pokročilé darcovstvo. Nemusí to byť nevyhnutne bezpečnejšie ako krv dobrovoľných darcov.
Krvné banky zbierajú, testujú a uchovávajú krv. Starostlivo vyšetrujú všetku darovanú krv na možné infekčné agens, ako sú vírusy, z ktorých by ste mohli ochorieť.
Pracovníci krvnej banky tiež preverujú každé darovanie krvi, aby zistili, či ide o typ A, B, AB alebo O a či je Rh-pozitívny alebo Rh-negatívny. Ak dostanete krvnú skupinu, ktorá nebude fungovať s vašou vlastnou krvnou skupinou, bude vám veľmi zle. Preto sú krvné banky pri testovaní krvi veľmi opatrné.
Na prípravu krvi na transfúziu niektoré krvné banky odoberajú biele krvinky. Tento proces sa nazýva redukcia bielych krviniek alebo leukocytov (LU-ko-site). Hoci je to zriedkavé, niektorí ľudia sú alergickí na biele krvinky v darovanej krvi. Odstránenie týchto buniek znižuje pravdepodobnosť alergických reakcií.
Nie pri všetkých transfúziách sa používa krv darovaná cudzou osobou. Ak sa chystáte na operáciu, možno budete potrebovať transfúziu krvi z dôvodu straty krvi počas operácie. Ak ide o operáciu, ktorú si môžete naplánovať mesiace vopred, váš lekár sa vás môže opýtať, či by ste radšej než darovanú krv chceli použiť vlastnú krv.
Ak sa rozhodnete použiť vlastnú krv, budete musieť pred operáciou jeden alebo viackrát odobrať krv. Krvná banka bude uchovávať vašu krv pre vašu potrebu.
Takmer všetky bunky, vrátane červených krviniek, majú na svojom povrchu molekuly, ktoré zohrávajú dôležitú úlohu pri interakciách s bunkami imunitného systému. Na každej bunke je viacero miest pre molekuly a na každom mieste sa môže nachádzať jedna z niekoľkých príbuzných molekúl. Každé miesto má len obmedzený počet rôznych molekúl, ktoré tam môžu sídliť; každé miesto má svoje vlastné jedinečné molekuly. Každá molekula, ktorá sa môže nachádzať na ktoromkoľvek mieste, sa označuje (definuje) ako krvná skupina a celá skupina príbuzných molekúl, ktoré môžu zaberať jedno miesto, sa označuje ako krvná skupina.
Krvná skupina je dedičná vlastnosť. Napríklad dve série krvných skupín tvoria systém krvných skupín známy ako systémy Rh alebo ABO.
Pretože krvné skupiny sú zodpovedné za interakcie medzi bunkami, ako sú červené krvinky a imunitný systém, je dôležité, aby sa krvné skupiny darcu a príjemcu červených krviniek zhodovali. Ak sa krvné skupiny darcu a príjemcu nezhodujú, imunitný systém príjemcu zničí bunky darcu.
Existujú štyri krvné skupiny:
Každý človek má jednu z vyššie uvedených štyroch krvných skupín. Okrem toho krv každého človeka je buď:
Napríklad, ak má osoba krvnú skupinu A, je buď pozitívna, alebo negatívna.
Červené krvinky sú najčastejšie transfúzne zložky krvi.
Krv sa podáva buď ako celá krv (so všetkými jej časťami), alebo častejšie ako jednotlivé časti. Typ krvnej transfúzie, ktorú potrebujete, závisí od vašej situácie.
Červené krvinky sú najčastejšie transfúznymi zložkami krvi. Tieto bunky prenášajú kyslík z pľúc do orgánov a tkanív vášho tela. Tiež pomáhajú vášmu telu zbaviť sa oxidu uhličitého a iných odpadových produktov.
Možno budete potrebovať transfúziu červených krviniek, ak ste stratili krv v dôsledku zranenia alebo operácie. Tento typ transfúzie možno budete potrebovať aj vtedy, ak máte závažnú anémiu (uh-NEE-me-uh) v dôsledku choroby alebo straty krvi.
Anémia je stav, pri ktorom má vaša krv nižší než normálny počet červených krviniek. Anémia sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak vaše červené krvinky nemajú dostatok hemoglobínu (HEE-muh-glow-bin).
Hemoglobín je proteín bohatý na železo, ktorý dodáva krvi červenú farbu. Tento proteín prenáša kyslík z pľúc do zvyšku tela.
Krvné doštičky a faktory zrážanlivosti pomáhajú zastaviť krvácanie, vrátane vnútorného krvácania, ktoré nevidíte. Niektoré choroby môžu spôsobiť, že vaše telo nevytvára dostatok krvných doštičiek alebo faktorov zrážanlivosti. Možno budete potrebovať pravidelné transfúzie týchto krvných produktov, aby ste zostali zdraví.
Napríklad, ak máte hemofíliu (heem-o-FILL-ee-ah), možno budete potrebovať špeciálny faktor zrážanlivosti, ktorý nahradí faktor zrážanlivosti, ktorý vám chýba. Hemofília je zriedkavé dedičné krvácavé ochorenie, pri ktorom sa vaša krv nezráža normálne.
Ak máte hemofíliu, môžete po úraze alebo nehode krvácať dlhší čas ako ostatní. Môžete tiež krvácať vnútorne, najmä v kĺboch (kolená, členky a lakte).
Plazma je tekutá časť vašej krvi. Je to hlavne voda, ale obsahuje aj bielkoviny, faktory zrážanlivosti, hormóny, vitamíny, cholesterol, cukor, sodík, draslík, vápnik a ďalšie.
Ak ste sa ťažko popálili alebo máte zlyhanie pečene alebo závažnú infekciu, možno budete potrebovať transfúziu plazmy.
Krvné transfúzie sú veľmi časté. Každý rok potrebuje transfúziu krvi takmer 5 miliónov Američanov. Tento postup sa používa pre ľudí všetkých vekových kategórií.
Mnoho ľudí, ktorí majú operáciu, potrebuje transfúziu krvi, pretože počas operácií strácajú krv. Napríklad približne jedna tretina všetkých pacientov po operácii srdca má transfúziu.
Niektorí ľudia, ktorí majú vážne zranenia – napríklad pri autonehodách, vojne alebo prírodných katastrofách – potrebujú krvnú transfúziu, aby nahradili krv stratenú počas zranenia.
Niektorí ľudia potrebujú krv alebo jej časti kvôli chorobám. Možno budete potrebovať transfúziu krvi, ak máte:
Pred transfúziou krvi technik otestuje vašu krv, aby zistil, akú máte krvnú skupinu (to znamená A, B, AB alebo O a Rh-pozitívnu alebo Rh-negatívny). Prepichne vás ihlou do prsta, aby získal niekoľko kvapiek krvi, alebo vám odoberie krv z jednej z vašich žíl.
Krvná skupina použitá vo vašej transfúzii musí zodpovedať vašej krvnej skupine. Ak sa tak nestane, protilátky (proteíny) vo vašej krvi napadnú novú krv a spôsobia vám nevoľnosť.
Niektorí ľudia majú alergické reakcie, aj keď podaná krv funguje s ich vlastnou krvnou skupinou. Aby ste tomu zabránili, váš lekár vám môže predpísať liek na zastavenie alergických reakcií.
Ak máte alergie alebo ste mali alergickú reakciu počas minulej transfúzie, váš lekár vynaloží maximálne úsilie, aby sa uistil, že ste v bezpečí.
Väčšina ľudí nemusí pred alebo po transfúzii krvi meniť svoje stravovacie návyky alebo aktivity. Váš lekár vám dá vedieť, či pred zákrokom musíte urobiť nejaké zmeny životného štýlu.
Krvné transfúzie sa uskutočňujú buď v ordinácii lekára alebo v nemocnici. Niekedy sa robia u človeka doma, ale to je menej bežné. Krvné transfúzie sa robia aj počas operácie a na pohotovosti.
Ihla sa používa na zavedenie intravenóznej (IV) linky do jednej z vašich krvných ciev. Prostredníctvom tejto línie prijímate zdravú krv. Procedúra zvyčajne trvá 1 až 4 hodiny. Čas závisí od toho, koľko krvi potrebujete a akú časť krvi dostanete.
Počas transfúzie krvi vás sestra pozorne sleduje, najmä prvých 15 minút. Vtedy sú alergické reakcie najpravdepodobnejšie. Sestra vás naďalej sleduje aj počas zvyšku procedúry.
Po transfúzii krvi sa skontrolujú vaše vitálne funkcie (ako je teplota, krvný tlak a srdcová frekvencia). Intravenózna (IV) linka sa vyberie. V mieste, kde bola zavedená IV, môžete mať niekoľko dní modriny alebo bolesť.
Možno budete potrebovať krvné testy, ktoré ukážu, ako vaše telo reaguje na transfúziu. Váš lekár vás bude informovať o príznakoch a symptómoch, ktoré je potrebné sledovať a hlásiť.
Väčšina krvných transfúzií prebieha veľmi hladko. Môžu sa však vyskytnúť mierne problémy a veľmi zriedkavo aj vážne problémy.
Niektorí ľudia majú alergické reakcie na krv podanú počas transfúzie. To sa môže stať, aj keď je podaná krv správnej krvnej skupiny.
Alergické reakcie môžu byť mierne alebo závažné. Príznaky môžu zahŕňať:
Sestra alebo lekár zastaví transfúziu pri prvých príznakoch alergickej reakcie. Zdravotnícky tím určí, aká mierna alebo závažná je reakcia, aké liečby sú potrebné a či je možné transfúziu bezpečne znova spustiť.
Niektoré infekčné agens, ako je HIV, môžu prežiť v krvi a infikovať osobu, ktorá dostáva transfúziu krvi. Aby bola krv v bezpečí, krvné banky starostlivo preverujú darovanú krv.
Riziko chytenia vírusu z krvnej transfúzie je veľmi nízke.
Počas transfúzie krvi alebo do jedného dňa po nej môžete dostať náhlu horúčku. Toto je zvyčajne normálna reakcia vášho tela na biele krvinky v darovanej krvi. Voľne predajný liek na horúčku zvyčajne lieči horúčku.
Niektoré krvné banky odstraňujú biele krvinky z celej krvi alebo rôznych častí krvi. Tým je menej pravdepodobné, že po transfúzii budete mať reakciu.
Veľa krvných transfúzií môže spôsobiť nahromadenie príliš veľkého množstva železa v krvi (preťaženie železom). Ľudia, ktorí majú ochorenie krvi, ako je talasémia, ktorá si vyžaduje viacnásobné transfúzie, sú vystavení riziku preťaženia železom. Preťaženie železom môže poškodiť pečeň, srdce a ďalšie časti tela.
Ak máte preťaženie železom (hemochromatózu), možno budete potrebovať terapiu chelatáciou železa (ke-LAY-shun). Pri tejto terapii sa liek podáva injekciou alebo ako pilulka na odstránenie prebytočného železa z vášho tela.
Hoci je to nepravdepodobné, krvné transfúzie môžu poškodiť vaše pľúca a sťažiť dýchanie. Zvyčajne k tomu dôjde do približne 6 hodín po zákroku. Väčšina ľudí sa uzdraví, avšak 5 % až 25 % ľudí, u ktorých došlo k poraneniu pľúc, na následky zranení zomrie. Títo ľudia boli pred transfúziou zvyčajne veľmi chorí.
Lekári si nie sú úplne istí, prečo krvné transfúzie poškodzujú pľúca. Protilátky (proteíny), ktoré sa s väčšou pravdepodobnosťou nachádzajú v plazme žien, ktoré boli tehotné, môžu narušiť normálny spôsob fungovania pľúcnych buniek. Kvôli tomuto riziku začínajú nemocnice používať mužskú a ženskú plazmu odlišne.
Akútna imunitná hemolytická reakcia je veľmi závažná, ale aj veľmi zriedkavá. Vyskytuje sa, ak sa krvná skupina, ktorú dostanete počas transfúzie, nezhoduje alebo nepracuje s vašou krvnou skupinou. Vaše telo útočí na nové červené krvinky, ktoré potom produkujú látky, ktoré poškodzujú vaše obličky.
Symptómy imunitnej hemolytickej reakcie zahŕňajú:
Lekár zastaví transfúziu pri prvom príznaku tejto reakcie.
Toto je oveľa pomalšia verzia akútnej imunitnej hemolytickej reakcie. Vaše telo ničí červené krvinky tak pomaly, že problém môže zostať nepovšimnutý, kým hladina červených krviniek nebude veľmi nízka.
Akútne aj oneskorené hemolytické reakcie sú najčastejšie u pacientov, ktorí už podstúpili transfúziu.
Ochorenie štepu proti hostiteľovi (GVHD) je stav, pri ktorom biele krvinky v novej krvi napádajú vaše tkanivá. GVHD je zvyčajne smrteľná. Ľudia, ktorí majú oslabený imunitný systém, s najväčšou pravdepodobnosťou dostanú GVHD.
Symptómy sa objavia do jedného mesiaca po transfúzii krvi. Zahŕňajú horúčku, vyrážku a hnačku. Na ochranu pred GVHD by ľudia s oslabeným imunitným systémom mali dostať krv, ktorá bola liečená, aby biele krvinky nemohli spôsobiť GVHD.
Výskumníci sa snažia nájsť spôsoby, ako vyrobiť krv. V súčasnosti neexistuje žiadna vyrobená alternatíva k ľudskej krvi. Výskumníci však vyvinuli lieky, ktoré môžu pomôcť pri práci niektorých krvných častí.
Napríklad niektorí ľudia, ktorí majú problémy s obličkami, môžu teraz užívať liek nazývaný erytropoetín, ktorý pomáha ich telu vytvárať viac červených krviniek. To znamená, že môžu potrebovať menej krvných transfúzií.
Chirurgovia sa snažia znížiť množstvo stratenej krvi počas operácie tak, aby krvné transfúzie potrebovalo menej pacientov. Niekedy môžu odobrať a opätovne použiť krv pre pacienta.