Transfuzija krvi je prenos krvi ali krvnih pripravkov iz ene osebe (darovalca) v krvni obtok druge osebe (prejemnika ).
Transfuzija krvi je prenos krvi ali krvnih pripravkov iz ene osebe (darovalca) v krvni obtok druge osebe (prejemnika). To se običajno izvaja kot reševalni manever za nadomestitev krvnih celic ali krvnih produktov, izgubljenih zaradi hude krvavitve, med operacijo, ko pride do izgube krvi, ali za povečanje krvne slike pri anemičnem bolniku. Vsem bolnikom in/ali njihovim družinskim članom je na voljo naslednje gradivo v zvezi s transfuzijo krvi in uporabo krvnih pripravkov. Čeprav je v večini primerov verjetnost transfuzije krvi, povezana s kirurškim posegom, redka, lahko včasih bolniki potrebujejo krvne izdelke. Spodbujamo vas, da se s svojim zdravnikom pogovorite o vaši posebni potrebi po transfuziji in o tveganjih transfuzije.
Vaše možnosti so lahko omejene s časom in zdravstvenimi dejavniki, zato je pomembno, da svojo odločitev začnete izvajati čim prej. Na primer, če prijatelji ali družinski člani darujejo kri za pacienta (usmerjeni darovalci); jim je treba odvzeti kri nekaj dni pred predvideno potrebo, da je dovolj časa za testiranje in označevanje. Natančni protokoli so specifični za bolnišnico in mesto darovalca.
Najvarnejši krvni izdelek je vaš lasten, zato je, če je verjetna transfuzija, to vaša izbira z najmanjšim tveganjem. Žal je ta možnost običajno praktična le pri pripravi na elektivno operacijo. V večini drugih primerov oseba ne more darovati lastne krvi zaradi akutne narave potrebe po krvi. Čeprav imate pravico zavrniti transfuzijo krvi, ima ta odločitev lahko življenjsko nevarne posledice. Če ste starš, ki odloča za svojega otroka, morate kot starš ali skrbnik razumeti, da bodo vaši zdravniki v življenjsko nevarni situaciji ravnali v najboljšem interesu vašega otroka, da bodo zavarovali zdravje in dobro počutje vašega otroka v skladu s standardi zdravstvene oskrbe, ne glede na verskih prepričanj. Prosimo, da natančno preberete to gradivo in se z zdravnikom odločite, katero(-e) možnost(-e) imate raje, saj razumete, da bo vaš zdravnik vedno deloval v najboljšem interesu svojega pacienta.
Za zagotovitev varne transfuzije poskrbite, da bo vaš zdravstveni delavec, ki začne transfuzijo, preveril vaše ime in ga uskladil s krvjo, ki bo transfuzirana. Poleg vašega imena je drugi osebni identifikator, ki se običajno uporablja, vaš rojstni dan. To zagotavlja, da je kri dana pravemu bolniku.
Če imate med transfuzijo simptome kratke sape, srbenja, zvišane telesne temperature ali mrzlice ali se preprosto ne počutite dobro, nemudoma opozorite osebo, ki transfuzira kri.
Kri se lahko zagotovi iz dveh virov: avtologna kri (z uporabo lastne krvi) ali krv darovalca (z uporabo krvi nekoga drugega).
Vsa krv darovalca je testirana glede varnosti, zaradi česar so tveganja zelo majhna, vendar noben presejalni program ni popoln in tveganja, kot je okužba z virusom hepatitisa ali drugimi nalezljivimi boleznimi, še vedno obstajajo.
Prostovoljska kri: kri, odvzeta iz oskrbe s krvjo v skupnosti (krvne banke). To ima prednost, da je lahko dostopno in lahko reši življenje, ko vaša lastna kri ni na voljo. Pomanjkljivost je, da obstaja tveganje za prenos bolezni, kot je hepatitis, in alergijske reakcije.
Določena krv darovalca: kri se odvzame od darovalcev, ki jih izberete. Izberete lahko osebe z lastno krvno skupino, za katere menite, da so varni darovalci. Tako kot pri prostovoljni krvi še vedno obstaja tveganje za prenos bolezni, kot sta hepatitis in AIDS, ter alergijske reakcije. Ta postopek običajno zahteva več dni za napredno darovanje. Ni nujno, da je varnejša od krvi prostovoljnih darovalcev.
Krvne banke zbirajo, testirajo in shranjujejo kri. Vso darovano kri skrbno pregledajo glede morebitnih povzročiteljev okužb, kot so virusi, zaradi katerih bi lahko zboleli.
Osebje krvne banke tudi pregleda vsako krvodajalstvo, da ugotovi, ali je skupina A, B, AB ali O in ali je Rh-pozitivna ali Rh-negativna. Če dobite krvno skupino, ki ne deluje z vašo lastno krvno skupino, boste zelo zboleli. Zato so krvne banke zelo previdne pri testiranju krvi.
Za pripravo krvi za transfuzijo nekatere krvne banke odstranijo bele krvne celice. Ta proces se imenuje zmanjšanje belih celic ali levkocitov (LU-ko-mesta). Čeprav redko, so nekateri ljudje alergični na bele krvne celice v darovani krvi. Odstranitev teh celic zmanjša verjetnost alergijskih reakcij.
Vse transfuzije ne uporabljajo krvi, darovane od tujca. Če boste imeli operacijo, boste morda potrebovali transfuzijo krvi zaradi izgube krvi med operacijo. Če je operacija, ki jo lahko načrtujete mesece vnaprej, vas bo zdravnik morda vprašal, ali želite uporabiti lastno kri in ne darovano kri.
Če se odločite za uporabo lastne krvi, boste morali pred operacijo enkrat ali večkrat odvzeti kri. Krvna banka bo shranila vašo kri za vašo uporabo.
Skoraj vse celice, vključno z rdečimi krvnimi celicami, imajo na svoji površini molekule, ki imajo pomembno vlogo pri interakciji s celicami imunskega sistema. Na vsaki celici je več mest za molekule in na vsakem mestu se lahko nahaja ena od več povezanih molekul. Vsako mesto ima le omejeno število različnih molekul, ki lahko tam prebivajo; vsako mesto ima svoje, edinstvene molekule. Vsaka molekula, ki se lahko nahaja na katerem koli mestu, se imenuje (definirana) kot krvna skupina, celotna skupina sorodnih molekul, ki lahko zasede eno mesto, pa se imenuje krvna skupina.
Krvna skupina je podedovana lastnost. Na primer, dve vrsti krvnih skupin tvorita sistem krvnih skupin, znan kot sistem Rh ali ABO.
Ker so krvne skupine odgovorne za interakcije med celicami, kot so rdeče krvne celice, in imunskim sistemom, je pomembno, da se krvne skupine darovalca in prejemnika rdečih krvnih celic ujemata. Če se krvni skupini darovalca in prejemnika ne ujemata, bo prejemnikov imunski sistem uničil celice darovalca.
Obstajajo štiri krvne skupine:
Vsaka oseba ima eno od zgornjih štirih krvnih skupin. Poleg tega je kri vsake osebe:
Na primer, če ima oseba krvno skupino A, je ta pozitivna ali negativna.
Rdeče krvne celice so najpogosteje transfundirane sestavine krvi.
Krv se transfundira bodisi kot polna kri (z vsemi deli) ali pogosteje kot posamezni deli. Vrsta transfuzije krvi, ki jo potrebujete, je odvisna od vaše situacije.
Rdeče krvne celice so najpogosteje transfuzirane sestavine krvi. Te celice prenašajo kisik iz pljuč v organe in tkiva vašega telesa. Pomagajo tudi telesu, da se znebi ogljikovega dioksida in drugih odpadnih produktov.
Morda boste potrebovali transfuzijo rdečih krvnih celic, če ste izgubili kri zaradi poškodbe ali operacije. To vrsto transfuzije boste morda potrebovali tudi, če imate hudo anemijo (uh-NEE-me-uh) zaradi bolezni ali izgube krvi.
Anemija je stanje, pri katerem ima vaša kri manjše število rdečih krvnih celic od običajnega. Anemija se lahko pojavi tudi, če vaše rdeče krvne celice nimajo dovolj hemoglobina (HEE-muh-glow-bin).
Hemoglobin je beljakovina, bogata z železom, ki daje krvi rdečo barvo. Ta beljakovina prenaša kisik iz pljuč v preostalo telo.
Trombociti in faktorji strjevanja pomagajo ustaviti krvavitev, vključno z notranjo krvavitvijo, ki je ne vidite. Nekatere bolezni lahko povzročijo, da vaše telo ne proizvaja dovolj trombocitov ali faktorjev strjevanja krvi. Morda boste potrebovali redne transfuzije teh krvnih pripravkov, da boste ostali zdravi.
Na primer, če imate hemofilijo (heem-o-FILL-ee-ah), boste morda potrebovali poseben faktor strjevanja, ki bo nadomestil faktor strjevanja krvi, ki vam primanjkuje. Hemofilija je redka, podedovana motnja krvavitve, pri kateri se vaša kri ne strdi normalno.
Če imate hemofilijo, lahko po poškodbi ali nesreči krvavite dlje kot drugi. Lahko tudi notranje krvavite, zlasti v sklepih (kolena, gležnji in komolci).
Plazma je tekoči del vaše krvi. V glavnem je voda, vsebuje pa tudi beljakovine, faktorje strjevanja krvi, hormone, vitamine, holesterol, sladkor, natrij, kalij, kalcij in drugo.
Če ste se hudo opekli ali imate odpoved jeter ali hudo okužbo, boste morda potrebovali transfuzijo plazme.
Transfuzije krvi so zelo pogoste. Vsako leto skoraj 5 milijonov Američanov potrebuje transfuzijo krvi. Ta postopek se uporablja za ljudi vseh starosti.
Veliko ljudi, ki imajo operacijo, potrebujejo transfuzijo krvi, ker med operacijo izgubijo kri. Na primer, približno ena tretjina vseh bolnikov s srčno operacijo ima transfuzijo.
Nekateri ljudje, ki imajo resne poškodbe – na primer zaradi prometnih nesreč, vojne ali naravnih nesreč – potrebujejo transfuzijo krvi, da nadomestijo kri, izgubljeno med poškodbo.
Nekateri ljudje zaradi bolezni potrebujejo kri ali dele krvi. Morda boste potrebovali transfuzijo krvi, če imate:
Pred transfuzijo krvi tehnik pregleda vašo kri, da ugotovi, katero krvno skupino imate (to je A, B, AB ali O in Rh-pozitivna ali Rh-negativna). On ali ona vam z iglo vbode prst, da dobi nekaj kapljic krvi, ali vam vzame kri iz ene od žil.
Krvna skupina, uporabljena pri vaši transfuziji, mora ustrezati vaši krvni skupini. Če ne, protitelesa (beljakovine) v vaši krvi napadejo novo kri in vas zbolijo.
Nekateri ljudje imajo alergijske reakcije, tudi če dana kri deluje z njihovo krvno skupino. Da bi to preprečil, vam lahko zdravnik predpiše zdravilo za zaustavitev alergijskih reakcij.
Če imate alergije ali ste imeli alergijsko reakcijo med preteklo transfuzijo, se bo vaš zdravnik po najboljših močeh potrudil, da ste varni.
Večini ljudi pred transfuzijo krvi ali po njej ni treba spreminjati prehrane ali dejavnosti. Zdravnik vas bo obvestil, ali morate pred posegom spremeniti življenjski slog.
Transfuzije krvi potekajo v zdravniški ordinaciji ali v bolnišnici. Včasih se opravijo doma, vendar je to manj pogosto. Transfuzije krvi se izvajajo tudi med operacijo in v urgenci.
Igla se uporablja za vstavljanje intravenske (IV) linije v eno od vaših krvnih žil. Preko te linije prejmete zdravo kri. Postopek običajno traja od 1 do 4 ure. Čas je odvisen od tega, koliko krvi potrebujete in kateri del krvi prejmete.
Med transfuzijo krvi vas medicinska sestra pozorno opazuje, še posebej prvih 15 minut. Takrat se najverjetneje pojavijo alergijske reakcije. Medicinska sestra vas še naprej opazuje tudi med preostankom postopka.
Po transfuziji krvi se preverijo vaši vitalni znaki (kot so temperatura, krvni tlak in srčni utrip). Izvleče se intravenska (IV) linija. Na mestu, kjer ste vstavili IV, boste nekaj dni morda imeli modrice ali bolečine.
Morda boste potrebovali krvne preiskave, ki bodo pokazale, kako se vaše telo odziva na transfuzijo. Zdravnik vas bo obvestil o znakih in simptomih, na katere morate biti pozorni in poročati.
Večina transfuzij krvi poteka zelo gladko. Lahko pa se pojavijo blage težave in zelo redko resne težave.
Nekateri ljudje imajo alergijske reakcije na kri, dano med transfuzijo. To se lahko zgodi tudi, če je dana kri prava krvna skupina.
Alergijske reakcije so lahko blage ali hude. Simptomi lahko vključujejo:
Medicinska sestra ali zdravnik bo ustavil transfuzijo ob prvih znakih alergijske reakcije. Zdravstvena ekipa ugotovi, kako blaga ali huda je reakcija, kakšna zdravljenja so potrebna in ali je mogoče varno ponovno začeti transfuzijo.
Nekateri povzročitelji infekcij, kot je HIV, lahko preživijo v krvi in okužijo osebo, ki je prejela transfuzijo krvi. Za zagotovitev varnosti krvi krvne banke skrbno pregledajo darovano kri.
Tveganje za okužbo z virusom pri transfuziji krvi je zelo majhno.
Med transfuzijo krvi ali v enem dnevu lahko dobite nenadno zvišano telesno temperaturo. To je običajno normalen odziv vašega telesa na bele krvne celice v darovani krvi. Zdravila za povišano telesno temperaturo brez recepta običajno zdravijo vročino.
Nekatere krvne banke odstranijo bele krvne celice iz polne krvi ali različnih delov krvi. Zaradi tega je manj verjetno, da boste imeli reakcijo po transfuziji.
Prejemanje številnih transfuzij krvi lahko povzroči kopičenje preveč železa v krvi (preobremenitev z železom). Ljudje, ki imajo krvno bolezen, kot je talasemija, ki zahteva večkratne transfuzije, so izpostavljeni preobremenitvi z železom. Preobremenitev z železom lahko poškoduje vaša jetra, srce in druge dele telesa.
Če imate preobremenitev z železom (hemokromatozo), boste morda potrebovali terapijo s kelacijo železa (ke-LAY-shun). Za to terapijo se zdravilo daje v obliki injekcije ali v obliki tablete, ki odstrani odvečno železo iz telesa.
Čeprav je malo verjetno, lahko transfuzije krvi poškodujejo vaša pljuča in otežijo dihanje. To se običajno zgodi v približno 6 urah po posegu. Večina ljudi ozdravi, vendar od 5 % do 25 % ljudi, ki razvijejo poškodbe pljuč, umre zaradi poškodb. Ti ljudje so bili običajno zelo bolni pred transfuzijo.
Zdravniki niso povsem prepričani, zakaj transfuzije krvi poškodujejo pljuča. Protitelesa (beljakovine), za katere je verjetneje, da jih najdemo v plazmi nosečnic, lahko motijo normalen način delovanja pljučnih celic. Zaradi tega tveganja bolnišnice začenjajo različno uporabljati moško in žensko plazmo.
Akutna imunska hemolitična reakcija je zelo resna, a tudi zelo redka. Pojavi se, če se krvna skupina, ki jo dobite med transfuzijo, ne ujema z vašo krvno skupino ali ne deluje z njo. Vaše telo napade nove rdeče krvne celice, ki nato proizvajajo snovi, ki škodujejo vašim ledvicam.
Simptomi imunske hemolitične reakcije vključujejo:
Zdravnik bo ob prvem znaku te reakcije ustavil transfuzijo.
To je veliko počasnejša različica akutne imunske hemolitične reakcije. Vaše telo uničuje rdeče krvne celice tako počasi, da lahko težava ostane neopažena, dokler raven rdečih krvnih celic ni zelo nizka.
Tako akutne kot zapoznele hemolitične reakcije so najpogostejše pri bolnikih, ki so imeli predhodno transfuzijo.
Bolezen presadka proti gostitelju (GVHD) je stanje, pri katerem bele krvne celice v novi krvi napadajo vaša tkiva. GVHD je običajno usoden. Ljudje, ki imajo oslabljen imunski sistem, imajo največjo verjetnost, da zbolijo za GVHD.
Simptomi se pojavijo v enem mesecu po transfuziji krvi. Vključujejo vročino, izpuščaj in drisko. Za zaščito pred GVHD bi morali ljudje z oslabljenim imunskim sistemom prejemati kri, ki je bila zdravljena, tako da bele krvne celice ne morejo povzročiti GVHD.
Raziskovalci poskušajo najti načine za izdelavo krvi. Trenutno ni proizvedene alternative človeški krvi. Vendar pa so raziskovalci razvili zdravila, ki lahko pomagajo pri delu nekaterih krvnih delov.
Na primer, nekateri ljudje, ki imajo težave z ledvicami, lahko zdaj jemljejo zdravilo, imenovano eritropoetin, ki pomaga njihovemu telesu ustvariti več rdečih krvnih celic. To pomeni, da bodo morda potrebovali manj transfuzij krvi.
Kirurgi poskušajo zmanjšati količino izgubljene krvi med operacijo, tako da manj bolnikov potrebuje transfuzijo krvi. Včasih lahko zberejo in ponovno uporabijo kri za bolnika.