Por que você precisaria de uma transfusão de sangue?

Definição e fatos de transfusão de sangue

Uma transfusão de sangue é a transferência de sangue ou produtos sanguíneos de uma pessoa (doador) para a corrente sanguínea de outra pessoa (receptor ).

• As transfusões de sangue podem ser uma medida que salva vidas.
• O sangue do doador voluntário geralmente está prontamente disponível e, quando testado adequadamente, tem uma baixa incidência de eventos adversos.
• A probabilidade de contrair infecções de uma transfusão de sangue é muito baixa (varia com o agente infeccioso de 1 em 350.000 a 1 em 1 milhão), mas pode ocorrer.
• A transfusão do seu próprio sangue (autólogo) é o método mais seguro, mas requer planejamento e nem todos os pacientes são elegíveis. Geralmente, é apenas uma opção para cirurgia eletiva.
• O sangue de doador direcionado permite que o paciente receba sangue de doadores conhecidos.
• As técnicas de conservação de sangue são um aspecto importante para limitar os requisitos de transfusão.
• Os bancos de sangue são responsáveis ​​por coletar, testar e armazenar sangue.
• Pessoas com sangue tipo O negativo são consideradas doadores universais, pois é seguro transfundir para quase todos.
• Na maioria das vezes, uma transfusão não é uma transfusão de "sangue total", mas sim certos produtos sanguíneos, sendo os glóbulos vermelhos os mais comuns.

O que é uma transfusão de sangue?

Uma transfusão de sangue é a transferência de sangue ou produtos sanguíneos de uma pessoa (doador) para a corrente sanguínea de outra pessoa (destinatário). Isso geralmente é feito como uma manobra salva-vidas para substituir células sanguíneas ou produtos sanguíneos perdidos por sangramento grave, durante a cirurgia quando ocorre perda de sangue ou para aumentar a contagem de sangue em um paciente anêmico. O material a seguir é fornecido a todos os pacientes e/ou familiares sobre transfusões de sangue e uso de hemoderivados. Embora na maioria das situações a probabilidade de uma transfusão de sangue associada à cirurgia seja incomum, às vezes os pacientes podem precisar de hemoderivados. Você é encorajado a discutir sua necessidade particular de transfusão, bem como os riscos da transfusão com seu médico.

Suas opções podem ser limitadas por fatores de tempo e saúde, por isso é importante começar a tomar sua decisão o mais rápido possível. Por exemplo, se amigos ou familiares estão doando sangue para um paciente (doadores direcionados); seu sangue deve ser coletado vários dias antes da necessidade prevista para permitir tempo adequado para testes e rotulagem. Os protocolos exatos são específicos do hospital e do local doador.

O produto sanguíneo mais seguro é o seu, portanto, se houver probabilidade de uma transfusão, esta é sua opção de menor risco. Infelizmente, essa opção geralmente só é prática ao se preparar para uma cirurgia eletiva. Na maioria dos outros casos, a pessoa não pode doar seu próprio sangue devido à natureza aguda da necessidade de sangue. Embora você tenha o direito de recusar uma transfusão de sangue, essa decisão pode ter consequências fatais. Se você é um pai que decide por seu filho, você, como pai ou responsável, deve entender que, em uma situação de risco de vida, seus médicos agirão no melhor interesse de seu filho para garantir a saúde e o bem-estar de seu filho de acordo com os padrões de atendimento médico, independentemente de crenças religiosas. Por favor, revise cuidadosamente este material e decida com seu médico qual(is) opção(ões) você prefere, entendendo que seu médico sempre agirá no melhor interesse de seu paciente.

Para garantir uma transfusão segura, certifique-se de que seu médico que inicia a transfusão verifique seu nome e o corresponda ao sangue que será transfundido. Além do seu nome, um segundo identificador pessoal normalmente utilizado é o seu aniversário. Isso garante que o sangue seja administrado ao paciente correto.

Se durante a transfusão você tiver sintomas de falta de ar, coceira, febre ou calafrios ou simplesmente não se sentir bem, alerte a pessoa que está fazendo a transfusão de sangue imediatamente.

O sangue pode ser fornecido de duas fontes: sangue autólogo (usando seu próprio sangue) ou sangue de doador (usando o sangue de outra pessoa).

Usando seu próprio sangue (sangue autólogo)

• Doação pré-operatória: doar seu próprio sangue antes da cirurgia. O banco de sangue coleta seu sangue e o armazena até que você precise dele durante ou após a cirurgia. Esta opção é apenas para cirurgias não emergenciais (eletivas). Tem a vantagem de eliminar ou minimizar a necessidade de sangue de outra pessoa durante e após a cirurgia. A desvantagem é que requer planejamento avançado, o que pode atrasar a cirurgia. Algumas condições médicas podem impedir a doação pré-operatória de produtos sanguíneos.
• Transfusão autóloga intraoperatória: reciclar o sangue durante a cirurgia. O sangue perdido durante a cirurgia é filtrado e devolvido ao seu corpo durante a cirurgia. Isso pode ser feito em cirurgias de emergência e eletivas. Tem a vantagem de eliminar ou minimizar a necessidade de sangue de outra pessoa durante a cirurgia. Grandes quantidades de sangue podem ser recicladas. Este processo não pode ser usado se houver câncer ou infecção.
• Transfusão autóloga pós-operatória: reciclar seu sangue após a cirurgia. O sangue perdido após a cirurgia é coletado, filtrado e devolvido ao seu corpo. Isso pode ser feito em cirurgias de emergência e eletivas. Tem a vantagem de eliminar ou minimizar a necessidade de sangue de outra pessoa durante a cirurgia. Esse processo não pode ser usado em pacientes com câncer ou infecção.
• Hemodiluição: doar seu próprio sangue durante a cirurgia. Imediatamente antes da cirurgia, parte do seu sangue é coletado e substituído por fluidos intravenosos. Após a cirurgia, seu sangue é filtrado e devolvido a você. Isso é feito apenas para cirurgias eletivas. Esse processo dilui seu próprio sangue para que você perca sangue menos concentrado durante a cirurgia. Tem a vantagem de eliminar ou minimizar a necessidade de sangue de outra pessoa durante a cirurgia. A desvantagem desse processo é que apenas uma quantidade limitada de sangue pode ser removida e certas condições médicas podem impedir o uso dessa técnica.
• Aférese: doando suas próprias plaquetas e plasma. Antes da cirurgia, suas plaquetas e plasma, que ajudam a parar o sangramento, são retirados, filtrados e devolvidos quando você precisar deles mais tarde. Isso só pode ser feito para cirurgias eletivas. Este processo pode eliminar a necessidade de plaquetas e plasma de doadores, especialmente em procedimentos de alta perda de sangue. A desvantagem desse processo é que algumas condições médicas podem impedir a aférese, no entanto, tem aplicações limitadas.

Sangue de doador (sangue de outra pessoa)

Todo o sangue do doador é testado quanto à segurança, tornando seus riscos muito pequenos, mas nenhum programa de triagem é perfeito e ainda existem riscos, como contração do vírus da hepatite ou outras doenças infecciosas.

Sangue voluntário: sangue coletado do suprimento de sangue da comunidade (bancos de sangue). Isso tem a vantagem de estar prontamente disponível e pode salvar vidas quando seu próprio sangue não estiver disponível. A desvantagem é que há risco de transmissão de doenças, como hepatite, e reações alérgicas.

Sangue de doador designado: o sangue é coletado dos doadores que você selecionar. Você pode selecionar pessoas com seu próprio tipo sanguíneo que você considera doadores seguros. Assim como o sangue voluntário, ainda há risco de transmissão de doenças, como hepatite e AIDS, e reações alérgicas. Esse processo geralmente requer vários dias para doação avançada. Pode não ser necessariamente mais seguro do que o sangue de um doador voluntário.

O que é um banco de sangue?

Os bancos de sangue coletam, testam e armazenam sangue. Eles examinam cuidadosamente todo o sangue doado em busca de possíveis agentes infecciosos, como vírus, que podem deixá-lo doente.

A equipe do banco de sangue também examina cada doação de sangue para descobrir se é do tipo A, B, AB ou O e se é Rh-positivo ou Rh-negativo. Obter um tipo sanguíneo que não funciona com o seu próprio tipo sanguíneo o deixará muito doente. É por isso que os bancos de sangue são muito cuidadosos quando testam o sangue.

Para preparar o sangue para uma transfusão, alguns bancos de sangue removem os glóbulos brancos. Este processo é chamado de redução de glóbulos brancos ou leucócitos (LU-ko-site). Embora raro, algumas pessoas são alérgicas aos glóbulos brancos no sangue doado. A remoção dessas células torna as reações alérgicas menos prováveis.

Nem todas as transfusões usam sangue doado por um estranho. Se você for fazer uma cirurgia, pode precisar de uma transfusão de sangue devido à perda de sangue durante a operação. Se for uma cirurgia que você pode agendar com meses de antecedência, seu médico pode perguntar se você gostaria de usar seu próprio sangue, em vez de sangue doado.

Se você optar por usar seu próprio sangue, precisará coletar sangue uma ou mais vezes antes da cirurgia. Um banco de sangue armazenará seu sangue para seu uso.

Quais são os diferentes tipos de sangue?

Quase todas as células, incluindo os glóbulos vermelhos, têm moléculas em sua superfície que desempenham papéis importantes nas interações com as células do sistema imunológico. Existem vários locais em cada célula para as moléculas e, em cada local, uma das várias moléculas relacionadas pode residir. Cada sítio tem apenas um número limitado de moléculas diferentes que podem residir ali; cada local tem suas próprias moléculas únicas. Cada molécula que pode residir em qualquer local é referida (definida) como um tipo sanguíneo, e todo o grupo de moléculas relacionadas que podem ocupar um único local é referido como um grupo sanguíneo.

Um grupo sanguíneo é uma característica herdada. Por exemplo, duas séries de tipos sanguíneos constituem um sistema de grupos sanguíneos conhecido como sistemas Rh ou ABO.

Como os tipos sanguíneos são responsáveis ​​pelas interações entre células como os glóbulos vermelhos e o sistema imunológico, é importante que os tipos sanguíneos do doador e do receptor de glóbulos vermelhos sejam compatíveis. Se os tipos sanguíneos do doador e do receptor não forem compatíveis, o sistema imunológico do receptor destruirá as células do doador.

Tipos sanguíneos

Existem quatro tipos sanguíneos:

1. A,
2. B,
3. AB, ou
4. O.

Cada pessoa tem um dos quatro tipos de sangue acima. Além disso, o sangue de cada pessoa é:

• Rh-positivo ou
• Rh negativo.

Por exemplo, se uma pessoa tem sangue tipo A, é tipo A positivo ou tipo A negativo.

Sangue tipo O - doadores universais

• O sangue tipo O negativo é seguro para quase todos. Pessoas com sangue tipo O negativo são chamadas de doadores universais; e o sangue tipo O negativo é usado para emergências nas quais não há tempo para testar o tipo sanguíneo de uma pessoa.

Sangue tipo AB - receptores universais

• Indivíduos com sangue tipo AB positivo são chamados de receptores universais. Isso significa que eles podem receber qualquer tipo de sangue.

Rh-positivo e Rh-negativo

• Pessoas com sangue Rh positivo podem receber sangue Rh positivo ou Rh negativo.
• Se uma pessoa tem sangue Rh negativo, ela só deve receber sangue Rh negativo.
• O sangue Rh negativo é usado para emergências quando não há tempo para testar o tipo Rh de uma pessoa.

Quais são os tipos de transfusões de sangue?

Os glóbulos vermelhos são os componentes do sangue mais comumente transfundidos.


O sangue é transfundido como sangue total (com todas as suas partes) ou, mais frequentemente, como partes individuais. O tipo de transfusão de sangue que você precisa depende da sua situação.

Transfusões de glóbulos vermelhos

Os glóbulos vermelhos são os componentes do sangue mais comumente transfundidos. Essas células transportam oxigênio dos pulmões para os órgãos e tecidos do seu corpo. Eles também ajudam seu corpo a se livrar do dióxido de carbono e outros resíduos.

Você pode precisar de uma transfusão de glóbulos vermelhos se tiver perdido sangue devido a uma lesão ou cirurgia. Você também pode precisar deste tipo de transfusão se tiver anemia grave (uh-NEE-me-uh) devido a doença ou perda de sangue.

A anemia é uma condição na qual seu sangue tem um número menor do que o normal de glóbulos vermelhos. A anemia também pode ocorrer se os glóbulos vermelhos não tiverem hemoglobina suficiente (HEE-muh-glow-bin).

A hemoglobina é uma proteína rica em ferro que dá ao sangue sua cor vermelha. Esta proteína transporta oxigênio dos pulmões para o resto do corpo.

Transfusões de plaquetas e fator de coagulação

Plaquetas e fatores de coagulação ajudam a parar o sangramento, incluindo sangramento interno que você não pode ver. Algumas doenças podem fazer com que seu corpo não produza plaquetas ou fatores de coagulação suficientes. Você pode precisar de transfusões regulares desses produtos sanguíneos para se manter saudável.

Por exemplo, se você tem hemofilia (heem-o-FILL-ee-ah), você pode precisar de um fator de coagulação especial para substituir o fator de coagulação que está faltando. A hemofilia é um distúrbio hemorrágico hereditário raro no qual o sangue não coagula normalmente.

Se você tem hemofilia, pode sangrar por mais tempo do que os outros após uma lesão ou acidente. Você também pode sangrar internamente, especialmente nas articulações (joelhos, tornozelos e cotovelos).

Transfusões de plasma

O plasma é a parte líquida do seu sangue. É principalmente água, mas também contém proteínas, fatores de coagulação, hormônios, vitaminas, colesterol, açúcar, sódio, potássio, cálcio e muito mais.

Se você foi gravemente queimado ou tem insuficiência hepática ou uma infecção grave, pode precisar de uma transfusão de plasma.

Quem precisa de uma transfusão de sangue?

As transfusões de sangue são muito comuns. A cada ano, quase 5 milhões de americanos precisam de transfusões de sangue. Este procedimento é usado para pessoas de todas as idades.

Muitas pessoas que fazem cirurgia precisam de transfusões de sangue porque perdem sangue durante as operações. Por exemplo, cerca de um terço de todos os pacientes de cirurgia cardíaca recebem uma transfusão.

Algumas pessoas que sofrem lesões graves - como acidentes de carro, guerra ou desastres naturais - precisam de transfusões de sangue para repor o sangue perdido durante a lesão.

Algumas pessoas precisam de sangue ou partes de sangue por causa de doenças. Você pode precisar de uma transfusão de sangue se tiver:

• Uma infecção grave ou doença hepática que impede seu corpo de produzir sangue adequadamente ou algumas partes do sangue.
• Uma doença que causa anemia, como doença renal ou câncer. Medicamentos ou radiação usados ​​para tratar uma condição médica também podem causar anemia. Existem muitos tipos de anemia, incluindo aplástica, Fanconi, hemolítica, deficiência de ferro, perniciosa, anemia falciforme e talassemia (thal-a-SE-me-a).
• Um distúrbio hemorrágico, como hemofilia ou trombocitopenia (THROM-bo-si-to-PE-ne-ah).

O que esperar antes de uma transfusão de sangue

Antes de uma transfusão de sangue, um técnico testa seu sangue para descobrir qual tipo de sangue você tem (ou seja, A, B, AB ou O e Rh positivo ou Rh negativo). Ele ou ela espeta seu dedo com uma agulha para obter algumas gotas de sangue ou tira sangue de uma de suas veias.

O tipo sanguíneo usado na sua transfusão deve funcionar com o seu tipo sanguíneo. Se isso não acontecer, os anticorpos (proteínas) em seu sangue atacam o sangue novo e o deixam doente.

Algumas pessoas têm reações alérgicas mesmo quando o sangue administrado funciona com seu próprio tipo sanguíneo. Para evitar isso, seu médico pode prescrever um medicamento para interromper as reações alérgicas.

Se você tem alergias ou teve uma reação alérgica durante uma transfusão anterior, seu médico fará todos os esforços para garantir que você esteja seguro.

A maioria das pessoas não precisa mudar suas dietas ou atividades antes ou depois de uma transfusão de sangue. Seu médico informará se você precisa fazer alguma mudança no estilo de vida antes do procedimento.

O que esperar durante uma transfusão de sangue

As transfusões de sangue ocorrem em um consultório médico ou em um hospital. Às vezes, eles são feitos na casa de uma pessoa, mas isso é menos comum. As transfusões de sangue também são feitas durante a cirurgia e em salas de emergência.

Uma agulha é usada para inserir uma linha intravenosa (IV) em um de seus vasos sanguíneos. Através desta linha, você recebe sangue saudável. O procedimento geralmente leva de 1 a 4 horas. O tempo depende de quanto sangue você precisa e qual parte do sangue você recebe.

Durante a transfusão de sangue, uma enfermeira o observa cuidadosamente, especialmente nos primeiros 15 minutos. É quando as reações alérgicas são mais prováveis ​​de ocorrer. A enfermeira continua a observá-lo durante o resto do procedimento também.

O que esperar após uma transfusão de sangue

Após uma transfusão de sangue, seus sinais vitais são verificados (como temperatura, pressão arterial e frequência cardíaca). A linha intravenosa (IV) é retirada. Você pode ter alguns hematomas ou dor por alguns dias no local onde o IV foi inserido.

Você pode precisar de exames de sangue que mostrem como seu corpo está reagindo à transfusão. O seu médico irá informá-lo sobre os sinais e sintomas a serem observados e relatados.

Reações alérgicas, infecções, febre e riscos e complicações de sobrecarga de ferro

A maioria das transfusões de sangue é muito tranquila. No entanto, problemas leves e, muito raramente, problemas graves podem ocorrer.

Reações alérgicas

Algumas pessoas têm reações alérgicas ao sangue dado durante as transfusões. Isso pode acontecer mesmo quando o sangue doado é do tipo sanguíneo correto.

As reações alérgicas podem ser leves ou graves. Os sintomas podem incluir:

• Ansiedade
• Dor no peito e/ou nas costas
• Dificuldade para respirar
• Febre, calafrios, rubor e pele úmida
• Um pulso rápido ou pressão arterial baixa
• Náusea (sensação de mal-estar no estômago)

Uma enfermeira ou médico interromperá a transfusão aos primeiros sinais de uma reação alérgica. A equipe de saúde determina quão leve ou grave é a reação, quais tratamentos são necessários e se a transfusão pode ser reiniciada com segurança.

Vírus e Doenças Infecciosas

Alguns agentes infecciosos, como o HIV, podem sobreviver no sangue e infectar a pessoa que recebe a transfusão de sangue. Para manter o sangue seguro, os bancos de sangue examinam cuidadosamente o sangue doado.

O risco de pegar um vírus de uma transfusão de sangue é muito baixo.

• HIV. Seu risco de contrair HIV de uma transfusão de sangue é menor do que seu risco de ser morto por um raio. Apenas cerca de 1 em 2 milhões de doações podem carregar o HIV e transmitir o HIV se forem dadas a um paciente.
• Hepatite B e C. O risco de ter uma doação que carrega hepatite B é de cerca de 1 em 205.000. O risco de hepatite C é de 1 em 2 milhões. Se você receber sangue durante uma transfusão que contém hepatite, provavelmente desenvolverá o vírus.
• Variante da doença de Creutzfeldt-Jakob (vCJD). Esta doença é a versão humana da doença da vaca louca. É um distúrbio cerebral muito raro, mas fatal. Existe um possível risco de contrair vCJD de uma transfusão de sangue, embora o risco seja muito baixo. Por isso, as pessoas que podem ter sido expostas à vCJD não são doadoras de sangue qualificadas.

Febre

Você pode ter uma febre repentina durante ou dentro de um dia de sua transfusão de sangue. Esta é geralmente a resposta normal do seu corpo aos glóbulos brancos no sangue doado. Medicamentos para febre de venda livre geralmente tratam a febre.

Alguns bancos de sangue removem glóbulos brancos do sangue total ou de diferentes partes do sangue. Isso torna menos provável que você tenha uma reação após a transfusão.

Sobrecarga de Ferro

Receber muitas transfusões de sangue pode fazer com que muito ferro se acumule no sangue (sobrecarga de ferro). Pessoas que têm um distúrbio sanguíneo como a talassemia, que requer múltiplas transfusões, correm o risco de sobrecarga de ferro. A sobrecarga de ferro pode danificar o fígado, o coração e outras partes do corpo.

Se você tem sobrecarga de ferro (hemocromatose), pode precisar de terapia de quelação de ferro (ke-LAY-shun). Para esta terapia, o medicamento é administrado através de uma injeção ou como uma pílula para remover o ferro extra do seu corpo.

Lesões pulmonares, reações hemolíticas e riscos e complicações da reação hemolítica imunológica

Lesão pulmonar

Embora seja improvável, as transfusões de sangue podem danificar seus pulmões, dificultando a respiração. Isso geralmente ocorre dentro de cerca de 6 horas após o procedimento. A maioria das pessoas se recupera, no entanto, 5% a 25% das pessoas que desenvolvem lesões pulmonares morrem das lesões. Essas pessoas geralmente estavam muito doentes antes da transfusão.

Os médicos não sabem ao certo por que as transfusões de sangue danificam os pulmões. Anticorpos (proteínas) com maior probabilidade de serem encontrados no plasma de mulheres grávidas podem interromper o funcionamento normal das células pulmonares. Devido a esse risco, os hospitais estão começando a usar o plasma masculino e feminino de forma diferente.

Reação hemolítica imunológica aguda

A reação hemolítica imunológica aguda é muito grave, mas também muito rara. Ocorre se o tipo de sangue que você recebe durante uma transfusão não corresponde ou não funciona com o seu tipo de sangue. Seu corpo ataca os novos glóbulos vermelhos, que então produzem substâncias que prejudicam seus rins.

Os sintomas da reação hemolítica imune incluem:

• Arrepios
• Febre
• Náusea
• Dor no peito ou nas costas
• Urina escura

O médico interromperá a transfusão ao primeiro sinal dessa reação.

Reação hemolítica tardia

Esta é uma versão muito mais lenta da reação hemolítica imunológica aguda. Seu corpo destrói os glóbulos vermelhos tão lentamente que o problema pode passar despercebido até que o nível de glóbulos vermelhos esteja muito baixo.

Ambas as reações hemolíticas agudas e tardias são mais comuns em pacientes que receberam transfusão prévia.

Doença do enxerto versus hospedeiro

A doença do enxerto contra o hospedeiro (GVHD) é uma condição na qual os glóbulos brancos no novo sangue atacam seus tecidos. GVHD geralmente é fatal. As pessoas que têm o sistema imunológico enfraquecido são as mais propensas a contrair GVHD.

Os sintomas começam dentro de um mês após a transfusão de sangue. Eles incluem febre, erupção cutânea e diarréia. Para proteger contra a GVHD, as pessoas que têm o sistema imunológico enfraquecido devem receber sangue que foi tratado para que os glóbulos brancos não possam causar GVHD.

Existem alternativas às transfusões de sangue?

Pesquisadores estão tentando encontrar maneiras de fazer sangue. Não há atualmente nenhuma alternativa fabricada ao sangue humano. No entanto, os pesquisadores desenvolveram medicamentos que podem ajudar a fazer o trabalho de algumas partes do sangue.

Por exemplo, algumas pessoas que têm problemas renais podem agora tomar um medicamento chamado eritropoietina que ajuda seus corpos a produzir mais glóbulos vermelhos. Isso significa que eles podem precisar de menos transfusões de sangue.

Os cirurgiões tentam reduzir a quantidade de sangue perdido durante a cirurgia para que menos pacientes precisem de transfusões de sangue. Às vezes, eles podem coletar e reutilizar o sangue para o paciente.

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