Celiaki är en matsmältningssjukdom som uppstår som reaktion på gluten, ett protein som finns i råg, korn, vete och hundratals livsmedel gjorda med dessa spannmål. Kroppens immunförsvar reagerar på glutenet och orsakar skador på tarmen. Celiaki, även känd som celiaki sprue eller glutenkänslig enteropati, är ganska vanligt. Uppskattningsvis 1,8 miljoner amerikaner har sjukdomen och behöver följa en glutenfri diet.
Symtom på celiaki kan variera från mild till svår. Vissa människor har inga symtom, även om de fortfarande utvecklar tarmskador. Celiaki feldiagnostiseras ibland som irritabel tarm, Crohns sjukdom eller magsår. Matsmältningssymtom kan innefatta:
Många vuxna med celiaki har inga matsmältningssymtom alls. Men misslyckandet med att absorbera näringsämnen kan leda till andra problem, inklusive viktminskning och undernäring. Tecken och symtom relaterade till viktminskning eller undernäring kan vara:
För vissa människor orsakar celiaki ett kliande, blåsor utslag som kallas dermatitis herpetiformis. Det kan börja med en intensiv brännande känsla runt armbågar, knän, hårbotten, skinkor och rygg. Kluster av röda, kliande knölar bildas och sedan skaver över. Det uppstår ofta först i tonåren och är vanligare bland män än bland kvinnor. Utslagen försvinner vanligtvis med en glutenfri diet men kan också behandlas med medicin.
Vissa personer med celiaki upplever depression, irritabilitet, dåligt minne och koncentrationssvårigheter. Påfrestningen av att ha en kronisk sjukdom kan bidra till problem med humör och minne, särskilt när det finns kronisk smärta eller trötthet relaterad till anemi.
Celiakisymtom kan börja i barndomen, även hos spädbarn när föräldrar introducerar livsmedel som innehåller gluten. Symtom kan vara kräkningar, uppblåsthet, smärta, diarré och irritabilitet. Sjukdomen kan leda till långsam tillväxt eller till och med misslyckande. Barn med celiaki kan ha tänder som är urkärnade, räfflade, missfärgade eller dåligt formade. Barn med en förälder eller syskon med celiaki bör screenas.
Vete är en stapelvara i västerländska kulturer, så många vanliga livsmedel innehåller tillräckligt med gluten för att förvärra celiaki - bröd, kex, muffins, pasta, pizza, kakor och pajer. Stekt kyckling kan vara förbjudet, tack vare paneringen. Kinesisk seitan och japanska udonnudlar kommer från vete. Råg och korn innehåller också gluten, så pumpernickelbröd, kornsoppa och till och med öl kan orsaka problem för dem med celiaki.
Celiaki och veteallergi involverar båda immunsystemet men reaktionen i kroppen är annorlunda. Celiaki är en autoimmun sjukdom som orsakar skador på slemhinnan i tarmen. Det är en livslång störning. Symtom på veteallergi kan vara hudutslag, väsande andning, buksmärtor eller diarré. Veteallergi är ofta urvuxen.
Celiaki skadar det inre slemhinnan i tunntarmen, och det kan leda till svårigheter att smälta laktos, ett socker som finns i mjölk och mjölkprodukter. Att följa en glutenfri diet gör att tarmen kan återhämta sig, och personer med celiaki kan upptäcka att de kan smälta laktos igen.
Även om ingen vet exakt varför, utsätter följande faktorer dig för en större risk att utveckla tillståndet:
Hos personer med celiaki triggas kroppens immunförsvar av gluten i maten. Antikroppar angriper tarmslemhinnan, skadar, plattar ut eller förstör de små hårliknande utsprången (villi) i tunntarmen. Skadade villi kan inte effektivt absorbera näringsämnen genom tarmväggen. Som ett resultat passerar fetter, proteiner, vitaminer och mineraler genom avföringen. Med tiden kan detta leda till undernäring.
Celiaki kan förekomma i alla åldrar, även hos äldre. Medan människor måste ha en genetisk predisposition för det, vet forskarna inte varför vissa människor utvecklar en immunreaktion efter år av tolerans mot gluten. Men den genomsnittliga tid det tar för en person med symtom att få diagnosen celiaki är fyra år.
Eftersom symtomen på celiaki kan variera, är det ofta odiagnostiserat eller feldiagnostiserat. Ett blodprov kan upptäcka höga halter av vissa antikroppar som tyder på att du har celiaki. Om resultaten är negativa kan din läkare beställa ytterligare tester, eventuellt inklusive en analys av ditt DNA för att få en korrekt diagnos.
Genetisk testning erbjuder en annan viktig information. Ungefär en tredjedel av amerikanerna har generna DQ2 eller DQ8 som anses nödvändiga för att en person ska utveckla sjukdomen. Om du inte har dessa gener kan din läkare utesluta celiaki som orsak till dina symtom, men många människor har generna och utvecklar inte CD.
En biopsi av tunntarmen kan bekräfta resultaten av blodprovet. Ett endoskop placeras genom munnen och magen in i tunntarmen och en liten mängd vävnad avlägsnas. Celiaki skadar eller förstör de små hårliknande utsprången i tarmen.
Personer med glutenkänslighet har liknande symtom, såsom buksmärtor, trötthet eller huvudvärk, men de har inte tarmskador eller allvarligare konsekvenser av celiaki. Men en glutenfri diet kommer att eliminera symtom.
Upp till 60 % av barnen och 41 % av vuxna med celiaki har inga symtom. Med en skadad tarmslemhinna kanske de inte absorberar näringsämnen ordentligt och riskerar att få undernäring. Personer med celiaki har en högre chans att utveckla osteoporos, infertilitet och vissa neurologiska problem.
Personer med typ 1-diabetes kan vara mer benägna att ha celiaki. Obehandlad celiaki kan leda till lågt blodsocker eller ohälsosamma svängningar i blodsockernivåerna. Celiaki kan förekomma tillsammans med andra autoimmuna sjukdomar, inklusive sköldkörtelsjukdom och reumatoid artrit.
När tunntarmen skadas på grund av celiaki tar den inte upp näringsämnen bra. Personer med celiaki löper risk för osteoporos, och många av dem kommer att behöva aggressiv behandling för att komma till rätta med sin låga bentäthet. De kan dra nytta av kalcium- och D-vitamintillskott och periodisk screening av bentäthet.
Det finns inget botemedel mot celiaki, men att strikt undvika gluten kommer att stoppa symptomen och låta tarmen reparera sig själv. Faktum är att du kan må bättre inom några dagar efter att du tagit bort gluten från din kost. De vanligaste matvarorna att undvika inkluderar pasta, bakverk och flingor, men du måste undvika även små mängder gluten som kan finnas i andra produkter.
En mängd olika livsmedel innehåller gluten, inklusive bearbetat kött, potatischips, pommes frites, panerad mat, såser och soppor. Det kan vara i läppstift eller i mediciner. Du kanske kan äta havre om den inte är förorenad med vete, men prata med din läkare först. Vin och destillerad alkohol är i allmänhet säkra, men de flesta öl är det inte. Öl är gjord av spannmål och går inte igenom en destilleringsprocess.
Många andra stärkelser kan fylla din glutenfria diet, inklusive potatis, ris, majs, soja, lin och bovete. Bovete är inte alls en typ av vete, utan en släkting till rabarber som är glutenfri. Den används för japanska sobanudlar, kasha, gröt, pannkakor och bakning. Bearbetade livsmedel, som majschips, bör undersökas noggrant för att vara säker på att de inte har tillagats med en gluteningrediens, såsom vetemjöl.
Personer med celiaki kan också dra nytta av vitamin- och mineraltillskott om tillståndet har orsakat en brist. Viktiga näringsämnen som kan behöva kompletteras inkluderar järn, kalcium, vitamin D, zink, koppar, folsyra och andra B-vitaminer. Var noga med att kontrollera med din vårdgivare för rätt mängd.
En liten andel av personer med celiaki svarar inte på en glutenfri diet. Dessa personer kan ordineras steroider som ska tas oralt eller genom injektion i en ven för kortvarig användning för att stävja immunförsvaret.
Kött, fisk, ris, bönor, frukt och grönsaker är alla bra för personer med celiaki, när de tillagas utan ingredienser som innehåller gluten. Vissa restauranger erbjuder nu glutenfria måltider. Och många butiker har glutenfria versioner av pasta, pizza och kakor. Strikt följsamhet till kosten kan förebygga hälsoproblem. Om du inte ser förbättringar kan du behöva leta efter dolda källor till gluten.
Studier pågår för nya läkemedel som skulle göra det möjligt för personer med celiaki att äta gluten på ett säkert sätt. Dessa inkluderar enzymer, som tas som ett piller, som bryter ner gluten. Immunterapiinjektioner kan motverka den underliggande immunreaktionen mot gluten. Forskare har till och med testat hakmaskar (se här), en parasit som kan leva i tarmen, för att se om de kommer att hjälpa människor med celiaki.