Ciguatera-fiskförgiftning

Fakta om Ciguatera-fiskförgiftning (Ciguatera-toxin)

Ciguatoxin kan lämna dig med en mängd olika symtom, inklusive svaghet, domningar, diarré, illamående och kräkningar. Det kan också påverka din hjärtrytm, kroppstemperatur och mental hälsa.

• Ciguatera är en matburen sjukdom (matförgiftning) som orsakas av att äta fisk som är förorenad av ciguateratoxin. Ciguatera-toxin är en värmestabil lipidlöslig förening, producerad av dinoflagellater och koncentrerad i fiskorgan, som kan orsaka illamående, smärta, hjärt- och neurologiska symtom hos människor vid intag.
• Toxinet kan finnas koncentrerat i stora revfiskar, oftast barracuda, grouper, red snapper, ål, amberjack, havsabborre och spansk makrill.
• Dessa fiskar lever i korallrevsvatten och ackumulerar giftet när de äter mindre revfiskar som livnär sig på dinoflagellaterna.
• Det oroande området inkluderar Karibiska havet, Hawaii och kustnära Centralamerika.
• Med fisk från ciguatera endemiska områden som skickas över hela landet, kan förgiftningar potentiellt inträffa i vilket område som helst i USA.
• Ciguateratoxin tenderar att ackumuleras i stora rovfiskar (vikt över 2 kg eller cirka 4,5 lbs), såsom barracudan och andra köttätande revfiskar, eftersom de äter andra fiskar som äter toxinproducerande alger (dinoflagellater), som lever i korallrevsvatten. Toxinet har de högsta koncentrationerna i fiskens viscerala och könsorgan.
• Ciguateratoxin är ofarligt för fiskar men giftigt för människor.
• Toxinet är luktfritt och smaklöst, och matlagning förstör inte giftet.
• Att äta ciguatera-kontaminerade tropiska eller subtropiska fiskar är det huvudsakliga sättet att människor utsätts för giftet.
• Toxinet aktiverar spänningsberoende natriumkanaler som orsakar symtom hos människor (och andra däggdjur) mag-, hjärt- och nervvävnader.
• Det finns cirka 50 000 rapporterade förgiftningar över hela världen per år, men orsakar sällan dödsfall; barn har svårare symtom (se nedan).

Symtom på Ciguatera-fiskförgiftning (toxin)

Att äta ciguatera toxin förorenad fisk resulterar i följande symtom:

• Symptom börjar vanligtvis 6 till 8 timmar efter att ha ätit den kontaminerade fisken men kan uppstå så tidigt som 2 eller så sent som 24 timmar efter intag.
• Symptom inkluderar illamående, kräkningar, diarré, muskelsmärta, domningar, stickningar, buksmärtor, yrsel och svindel. Den klassiska upptäckten av vändning av varm och kall känsla är faktiskt en brännande känsla i kontakt med kyla (allodyni).
• Tänderna kan kännas lösa och klådan kan vara intensiv.
• Svåra fall av ciguatera-förgiftning kan resultera i andnöd, salivutsöndring, tårar, frossa, utslag, klåda och förlamning. Bradykardi, koma och hypotoni kan förekomma. Död på grund av förgiftning är sällsynt (mindre än 0,5 %).

Behandling av Ciguatera-fiskförgiftning (toxin)

Det finns inget specifikt antitoxin tillgängligt för ciguateratoxin.

• Vissa utredare har föreslagit att kräkningar bör framkallas om offret är vaken och alert och har ätit fisk som innehåller ciguateratoxin inom de senaste 3 till 4 timmarna. Ipecac, ett ämne som orsakar kräkningar, föreslogs som medicinen att använda, men många utredare tror nu att ipecac orsakar för mycket uttorkning. För närvarande rekommenderar vissa läkare gastrointestinal dekontaminering med aktivt kol. Aktivt kol kan absorbera toxinet om det görs 3 till 4 timmar efter intag.
• Behåll hydrering. Intravenösa vätskor kan vara nödvändiga för okontrollerbart illamående och kräkningar.
• Inget specifikt motgift finns tillgängligt.
• Osmotiska diuretika har använts för att minska symtomen (till exempel mannitol [Osmitrol]).
• Amitriptylin (Elavil, Endep) och gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) kan hjälpa till att minska neurala smärtsymtom
• Difenhydramin (Benadryl) och hydroxizin (Atarax, Vistaril) kan hjälpa till att lindra klåda.
• NSAID och paracetamol (Tylenol och andra) kan minska smärta
• Undvik alkohol, fisk, nötter och nötoljor efter exponering för ciguateratoxin eftersom de kan utlösa återkommande symtom.

När ska man söka vård för Ciguatera-toxinförgiftning

• Svåra fall kräver sjukhusvistelse för intravenös vätska.
• Omedelbar läkarvård är nödvändig i alla fall eftersom symtomen snabbt kan utvecklas hos ett fåtal patienter.
• En läkare bör rådfrågas om behandling med tillgängliga mediciner. Vid behov kan en läkare specialiserad på förgiftningar (toxikolog) konsulteras.

Ciguatera-toxindetektering

Även om vissa tester rapporterar förmågan att upptäcka detta toxin i mat, finns det inga officiellt godkända tester för ciguateratoxin tillgängliga. Forskning pågår; utredare undersöker möjligheten att använda monoklonala antikroppar för att både detektera toxinet och att använda antikropparna för att behandla patienter.

• Är ljusrött blod i avföring allvarligt?
• Vad orsakar buksmärtor?