Ciguateran kalamyrkytys

Ciguatera-kalamyrkytyksen (Ciguatera-toksiini) tosiasiat

Ciguatoksiini voi aiheuttaa monenlaisia ​​oireita, kuten heikkoutta, puutumista, ripulia, pahoinvointia ja oksentelua. Se voi myös vaikuttaa sydämen rytmiin, kehon lämpötilaan ja mielenterveyteen.

• Ciguatera on ruokavälitteinen sairaus (ruokamyrkytys), jonka aiheuttaa siguatera-toksiinin saastuttaman kalan syöminen. Ciguatera-toksiini on lämpöstabiili rasvaliukoinen yhdiste, jota dinoflagellaatit tuottavat ja joka keskittyy kalojen elimiin ja joka voi nieltynä aiheuttaa pahoinvointia, kipua, sydän- ja neurologisia oireita ihmisillä.
• Myrkyä saattaa löytyä keskittyneenä suurista riuttakaloista, yleisimmin barracudasta, ryypylästä, punasnapparista, ankeriaasta, meripihkasta, meribassista ja makrillista.
• Nämä kalat elävät koralliriuttojen vesissä ja keräävät myrkkyä syödessään pienempiä riuttakaloja, jotka ruokkivat dinoflagellaatteja.
• Huolenaiheeseen kuuluvat Karibianmeri, Havaiji ja Keski-Amerikan rannikkoalueet.
• Kun ciguatera endeemisiltä alueilta peräisin olevia kaloja toimitetaan valtakunnallisesti, myrkytykset voivat tapahtua millä tahansa Yhdysvaltojen alueella.
• Ciguatera-toksiinilla on taipumus kerääntyä suuriin petokaloihin (paino yli 2 kg tai noin 4,5 naulaa), kuten barracudaan ja muihin lihansyöjiin riuttakaloihin, koska ne syövät muita kaloja, jotka kuluttavat myrkkyä tuottavia leviä (dinoflagellaatteja), jotka elävät. koralliriutan vesissä. Myrkkyä on korkeimmat pitoisuudet kalojen sisäelimissä ja sukupuolielimissä.
• Ciguatera-toksiini on vaaraton kaloille, mutta myrkyllinen ihmisille.
• Myrky on hajuton ja mauton, eikä ruoanlaitto tuhoa myrkkyä.
• Ihmiset altistuvat myrkkylle pääasiallisesti siguateralla saastuneiden trooppisten tai subtrooppisten kalojen syöminen.
• Myrkyllinen aktivoi jänniteriippuvaisia ​​natriumkanavia aiheuttaen oireita ihmisen (ja muiden nisäkkäiden) maha-suolikanavan, sydämen ja hermokudoksessa.
• Maailmanlaajuisesti raportoitu noin 50 000 myrkytystapausta vuodessa, mutta ne aiheuttavat harvoin kuoleman. lapsilla on vakavampia oireita (katso alla).

Ciguatera-kalamyrkytyksen (toksiini) oireet

Ciguatera-toksiinin saastuttaman kalan syöminen johtaa seuraaviin oireisiin:

• Oireet alkavat yleensä 6–8 tuntia saastuneen kalan syömisen jälkeen, mutta voivat ilmaantua jo 2 tai 24 tunnin kuluttua nauttimisesta.
• Oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, ripuli, lihaskipu, puutuminen, pistely, vatsakipu, huimaus ja huimaus. Klassinen löytö kuuman ja kylmän tunteen vaihtumisesta on itse asiassa polttava tunne joutuessaan kosketuksiin kylmän kanssa (allodynia).
• Hampaat voivat tuntua löysiltä ja kutina voi olla voimakasta.
• Vakavat ciguatera-myrkytystapaukset voivat aiheuttaa hengenahdistusta, syljeneritystä, kyyneleitä, vilunväristyksiä, ihottumaa, kutinaa ja halvaantumista. Bradykardiaa, koomaa ja hypotensiota voi esiintyä. Myrkytyskuolema on harvinainen (alle 0,5 %).

Ciguatera-kalamyrkytyksen (toksiinien) hoito

Ciguatera-toksiinille ei ole saatavilla erityistä antitoksiinia.

• Jotkut tutkijat ovat ehdottaneet oksentamista, jos uhri on hereillä ja valpas ja on syönyt ciguatera-toksiinia sisältävää kalaa viimeisten 3–4 tunnin aikana. Ipecakia, oksentamista aiheuttavaa ainetta, ehdotettiin käytettäväksi lääkkeeksi, mutta monet tutkijat ajattelevat nyt, että ipecac aiheuttaa liikaa nestehukkaa. Tällä hetkellä jotkut lääkärit suosittelevat maha-suolikanavan puhdistamista aktiivihiilellä. Aktiivihiili voi imeä toksiinin, jos se tehdään 3–4 tunnin kuluttua nauttimisesta.
• Ylläpidä nesteytystä. Laskimonsisäiset nesteet voivat olla tarpeen hallitsemattomaan pahoinvointiin ja oksenteluun.
• Spesifistä vastalääkettä ei ole saatavilla.
• Osmoottisia diureetteja on käytetty oireiden vähentämiseen (esim. mannitolia [Osmitrol]).
• Amitriptyliini (Elavil, Endep) ja gabapentiini (Neurontin, Gralise, Horizant) voivat auttaa vähentämään hermokivun oireita.
• Difenhydramiini (Benadryl) ja hydroksitsiini (Atarax, Vistaril) voivat auttaa lievittämään kutinaa.
• NSAID:t ja asetaminofeeni (Tylenol ja muut) voivat vähentää kipua.
• Vältä alkoholia, kalaa, pähkinöitä ja pähkinäöljyjä ciguatera-toksiinille altistumisen jälkeen, koska ne voivat laukaista toistuvia oireita.

Milloin hakeuduttava lääkärin hoitoon ciguatera-toksiinimyrkytystapauksissa

• Vakavissa tapauksissa tarvitaan sairaalahoitoa suonensisäisten nesteiden takia.
• Välitöntä lääketieteellistä apua tarvitaan kaikissa tapauksissa, koska oireet voivat edetä nopeasti muutamilla potilailla.
• Käytettävillä olevilla lääkkeillä hoidosta tulee neuvotella lääkärin kanssa. Tarvittaessa voidaan kääntyä myrkytykseen erikoistuneen lääkärin (toksikologin) puoleen.

Ciguatera-toksiinin tunnistus

Vaikka jotkin testit kertovat kyvystä havaita tämä toksiini ruoassa, ciguatera-toksiinille ei ole saatavilla virallisesti hyväksyttyjä testejä. Tutkimustyö on käynnissä; tutkijat tutkivat mahdollisuutta käyttää monoklonaalisia vasta-aineita sekä toksiinin havaitsemiseen että vasta-aineiden käyttämiseen potilaiden hoitoon.

• Onko kirkkaanpunainen veri ulosteessa vakavaa?
• Mikä aiheuttaa vatsakipua?