Otrava rýb Ciguatera

Fakty o otrave rýb Ciguatera (toxín Ciguatera)

Ciguatoxín vo vás môže zanechať širokú škálu symptómov vrátane slabosti, necitlivosti, hnačky, nevoľnosti a vracania. Môže tiež ovplyvniť váš srdcový rytmus, telesnú teplotu a duševné zdravie.

• Ciguatera je choroba prenášaná jedlom (otrava jedlom) spôsobená konzumáciou rýb, ktoré sú kontaminované toxínom ciguatera. Ciguatera toxín je tepelne stabilná zlúčenina rozpustná v tukoch, produkovaná dinoflagelátmi a koncentrovaná v orgánoch rýb, ktorá môže u ľudí spôsobiť nevoľnosť, bolesť, srdcové a neurologické symptómy pri požití.
• Toxín ​​možno nájsť koncentrovaný vo veľkých útesových rybách, najčastejšie v barakudách, kanicoch, chňapaloch, úhoroch, amberjackoch, morských ostriach a makrelách španielskych.
• Tieto ryby žijú vo vodách koralových útesov a hromadia toxíny, keď jedia menšie útesové ryby, ktoré sa živia dinoflagelátmi.
• Oblasť záujmu zahŕňa Karibské more, Havaj a pobrežie Strednej Ameriky.
• Vzhľadom na to, že ryby z endemických oblastí ciguatera sa dodávajú po celej krajine, otravy sa môžu potenciálne vyskytnúť v ktorejkoľvek oblasti v Spojených štátoch.
• Toxín ​​Ciguatera má tendenciu sa hromadiť vo veľkých dravých rybách (s hmotnosťou nad 2 kg alebo približne 4,5 libry), ako sú barakudy a iné mäsožravé útesové ryby, pretože jedia iné ryby, ktoré konzumujú riasy produkujúce toxíny (dinoflagellates), ktoré žijú vo vodách koralových útesov. Toxín ​​má najvyššie koncentrácie vo viscerálnych a pohlavných orgánoch rýb.
• Toxín ​​Ciguatera je neškodný pre ryby, ale jedovatý pre ľudí.
• Toxín ​​je bez zápachu a chuti a varenie toxín nezničí.
• Konzumácia tropických alebo subtropických rýb kontaminovaných ciguaterou je hlavným spôsobom, akým sú ľudia vystavení toxínu.
• Toxín ​​aktivuje sodíkové kanály závislé od napätia, čo spôsobuje symptómy u ľudí (a iných cicavcov) v gastrointestinálnom, srdcovom a nervovom tkanive.
• Vo svete je ročne hlásených asi 50 000 otráv, no zriedkavo spôsobujú smrť; deti majú závažnejšie príznaky (pozri nižšie).

Príznaky otravy rybami Ciguatera (toxínmi)

Konzumácia rýb kontaminovaných toxínom ciguatera má za následok nasledujúce symptómy:

• Symptómy vo všeobecnosti začínajú 6 až 8 hodín po zjedení kontaminovanej ryby, ale môžu sa vyskytnúť už 2 alebo až 24 hodín po požití.
• Príznaky zahŕňajú nevoľnosť, vracanie, hnačku, bolesť svalov, necitlivosť, mravčenie, bolesť brucha, závraty a vertigo. Klasické zistenie prevrátenia pocitu tepla a chladu je vlastne pocit pálenia pri kontakte s chladom (alodýnia).
• Zuby môžu byť uvoľnené a svrbenie môže byť intenzívne.
• Závažné prípady otravy ciguaterou môžu mať za následok dýchavičnosť, slinenie, slzenie, zimnicu, vyrážky, svrbenie a paralýzu. Môže sa vyskytnúť bradykardia, kóma a hypotenzia. Smrť v dôsledku otravy je zriedkavá (menej ako 0,5 %).

Liečba otravy (toxínmi) rýb Ciguatera

Pre toxín ciguatera nie je dostupný žiadny špecifický antitoxín.

• Niektorí vyšetrovatelia navrhli, aby sa zvracanie vyvolalo, ak je obeť bdelá a bdelá a v priebehu posledných 3 až 4 hodín zjedla rybu obsahujúcu toxín ciguatera. Ipecac, látka spôsobujúca zvracanie, bola navrhnutá ako liek na použitie, ale mnohí vyšetrovatelia si teraz myslia, že ipecac spôsobuje príliš veľkú dehydratáciu. V súčasnosti niektorí lekári odporúčajú dekontamináciu gastrointestinálneho traktu aktívnym uhlím. Aktívne uhlie môže absorbovať toxín, ak sa to urobí 3 až 4 hodiny po požití.
• Udržiavajte hydratáciu. V prípade nekontrolovateľnej nevoľnosti a vracania môžu byť potrebné intravenózne tekutiny.
• Nie je k dispozícii žiadne špecifické antidotum.
• Na zmiernenie symptómov sa používajú osmotické diuretiká (napríklad manitol [Osmitrol]).
• Amitriptylín (Elavil, Endep) a gabapentín (Neurontin, Gralise, Horizant) môžu pomôcť znížiť symptómy nervovej bolesti
• Difenhydramín (Benadryl) a hydroxyzín (Atarax, Vistaril) môžu pomôcť zmierniť svrbenie.
• NSAID a acetaminofén (Tylenol a iné) môžu znížiť bolesť
• Po vystavení toxínu ciguatera sa vyhýbajte alkoholu, rybám, orechom a orechovým olejom, pretože môžu vyvolať opakujúce sa symptómy.

Kedy vyhľadať lekársku starostlivosť pri otrave toxínom Ciguatera

• Ťažké prípady vyžadujú hospitalizáciu kvôli intravenóznym tekutinám.
• Vo všetkých prípadoch je potrebná okamžitá lekárska pomoc, pretože symptómy môžu u niekoľkých pacientov rýchlo progredovať.
• Liečbu dostupnými liekmi je potrebné konzultovať s lekárom. V prípade potreby je možné konzultovať lekára so špecializáciou na otravy (toxikológa).

Detekcia toxínov Ciguatera

Hoci niektoré testy uvádzajú schopnosť odhaliť tento toxín v potravinách, neexistujú žiadne oficiálne schválené testy na toxín ciguatera. Výskum pokračuje; výskumníci skúmajú možnosť použitia monoklonálnych protilátok na detekciu toxínu a na použitie protilátok na liečbu pacientov.

• Je svetločervená krv v stolici vážna?
• Čo spôsobuje bolesť brucha?