Otrovanje ribom Ciguatera

Činjenice o trovanju ribom ciguatera (otrov ciguatera)

Ciguatoksin može izazvati širok raspon simptoma, uključujući slabost, utrnulost, proljev, mučninu i povraćanje. Također može utjecati na vaš srčani ritam, tjelesnu temperaturu i mentalno zdravlje.

• Ciguatera je bolest koja se prenosi hranom (trovanje hranom) uzrokovana jedenjem ribe koja je kontaminirana toksinom ciguatera. Toksin Ciguatera je toplinski stabilan spoj topiv u lipidima, proizveden od dinoflagelata i koncentriran u ribljim organima, koji može uzrokovati mučninu, bol, srčane i neurološke simptome kod ljudi kada se proguta.
• Toksin se može naći koncentriran u velikim grebenskim ribama, najčešće barakudi, škarpini, crvendaču, jegulji, jantaru, brancinu i španjolskoj skuši.
• Ove ribe žive u vodama koraljnih grebena i akumuliraju toksin kada jedu manje grebenske ribe koje se hrane dinoflagelatima.
• Područje zabrinutosti uključuje Karipsko more, Havaje i obalnu Srednju Ameriku.
• Budući da se riba iz endemskih područja ciguatera otprema diljem zemlje, potencijalno se može dogoditi trovanje u bilo kojem području u Sjedinjenim Državama.
• Toksin Ciguatera ima tendenciju nakupljanja u velikim ribama grabežljivcima (težima preko 2 kg ili oko 4,5 lbs), kao što su barakude i druge grebenske ribe mesožderke, jer jedu druge ribe koje konzumiraju alge koje proizvode toksine (dinoflagelate), koje žive u vodama koraljnog grebena. Toksin ima najveću koncentraciju u visceralnim i spolnim organima ribe.
• Otrov ciguatere je bezopasan za ribe, ali otrovan za ljude.
• Otrov je bez mirisa i okusa, a kuhanje ne uništava toksin.
• Jedenje tropske ili suptropske ribe kontaminirane ciguaterom glavni je način na koji su ljudi izloženi toksinu.
• Toksin aktivira natrijeve kanale ovisne o naponu uzrokujući simptome u gastrointestinalnom, srčanom i živčanom tkivu ljudi (i drugih sisavaca).
• U svijetu postoji oko 50.000 prijavljenih trovanja godišnje, ali rijetko uzrokuju smrt; djeca imaju teže simptome (vidi dolje).

Simptomi trovanja ribom Ciguatera (toksinom)

Konzumacija ribe kontaminirane ciguatera toksinom rezultira sljedećim simptomima:

• Simptomi obično počinju 6 do 8 sati nakon konzumiranja kontaminirane ribe, ali se mogu pojaviti već 2 ili 24 sata nakon uzimanja.
• Simptomi uključuju mučninu, povraćanje, proljev, bolove u mišićima, utrnulost, trnce, bolove u trbuhu, vrtoglavicu i vrtoglavicu. Klasični nalaz preokretanja osjeta vrućine i hladnoće zapravo je osjećaj pečenja u dodiru s hladnoćom (alodinija).
• Zubi mogu biti labavi, a svrbež može biti intenzivan.
• Teški slučajevi trovanja ciguaterom mogu rezultirati nedostatkom daha, salivacijom, suzenjem, zimicama, osipom, svrbežom i paralizom. Mogu se javiti bradikardija, koma i hipotenzija. Smrt od trovanja je rijetka (manje od 0,5 %).

Liječenje trovanja ribom Ciguatera (toksinima)

Ne postoji specifičan antitoksin dostupan za toksin ciguatera.

• Neki istraživači sugeriraju da bi trebalo izazvati povraćanje ako je žrtva budna i budna te je jela ribu koja sadrži toksin ciguatera u posljednja 3 do 4 sata. Ipecac, tvar koja uzrokuje povraćanje, predložen je kao lijek za upotrebu, ali mnogi istraživači sada misle da ipekak uzrokuje previše dehidracije. Trenutno neki liječnici preporučuju dekontaminaciju probavnog sustava aktivnim ugljenom. Aktivni ugljen može apsorbirati toksin ako se unese 3 do 4 sata nakon gutanja.
• Održavajte hidrataciju. Intravenske tekućine mogu biti potrebne za nekontroliranu mučninu i povraćanje.
• Ne postoji specifičan protuotrov.
• Osmotski diuretici su korišteni za smanjenje simptoma (na primjer, manitol [Osmitrol]).
• Amitriptilin (Elavil, Endep) i gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) mogu pomoći u smanjenju simptoma neuralne boli
• Difenhidramin (Benadryl) i hidroksizin (Atarax, Vistaril) mogu pomoći u ublažavanju svrbeža.
• NSAID i acetaminofen (Tylenol i drugi) mogu smanjiti bol
• Izbjegavajte alkohol, ribu, orašaste plodove i orašasto ulje nakon izlaganja toksinu ciguatera jer mogu izazvati ponavljajuće simptome.

Kada potražiti liječničku pomoć za trovanje Ciguatera toksinom

• Teški slučajevi zahtijevaju hospitalizaciju zbog intravenoznih tekućina.
• U svim slučajevima potrebna je hitna liječnička pomoć jer simptomi mogu brzo napredovati u nekoliko pacijenata.
• Treba se posavjetovati s liječnikom o liječenju dostupnim lijekovima. Po potrebi se može konzultirati liječnik specijalist za trovanja (toksikolog).

Otkrivanje toksina Ciguatera

Iako neki testovi pokazuju sposobnost otkrivanja ovog toksina u hrani, ne postoje službeno odobreni testovi za toksin ciguatera. Istraživanja su u tijeku; istraživači istražuju mogućnost korištenja monoklonskih antitijela za otkrivanje toksina i za korištenje antitijela za liječenje pacijenata.

• Je li svijetlocrvena krv u stolici ozbiljna?
• Što uzrokuje bol u trbuhu?