Avvelenamento da pesce Ciguatera

Avvelenamento da pesce da ciguatera (tossina da ciguatera)

La ciguatossina può causare un'ampia varietà di sintomi, tra cui debolezza, intorpidimento, diarrea, nausea e vomito. Può anche influenzare il ritmo cardiaco, la temperatura corporea e la salute mentale.

• La ciguatera è una malattia di origine alimentare (intossicazione alimentare) causata dal consumo di pesce contaminato dalla tossina ciguatera. La tossina ciguatera è un composto liposolubile termostabile, prodotto dai dinoflagellati e concentrato negli organi dei pesci, che può causare nausea, dolore, sintomi cardiaci e neurologici nell'uomo se ingerito.
• La tossina può essere trovata concentrata in grandi pesci di barriera, più comunemente barracuda, cernie, dentici, anguille, ricciole, spigole e sgombri spagnoli.
• Questi pesci vivono nelle acque della barriera corallina e accumulano la tossina quando mangiano pesci di barriera più piccoli che si nutrono dei dinoflagellati.
• L'area di interesse comprende il Mar dei Caraibi, le Hawaii e l'America centrale costiera.
• Con i pesci provenienti da aree endemiche di ciguatera spediti a livello nazionale, gli avvelenamenti possono potenzialmente verificarsi in qualsiasi area degli Stati Uniti.
• La tossina della ciguatera tende ad accumularsi nei grandi pesci predatori (peso superiore a 2 Kg o circa 4,5 libbre), come il barracuda e altri pesci carnivori di barriera, perché mangiano altri pesci che consumano alghe che producono tossine (dinoflagellati), che vivono nelle acque della barriera corallina. La tossina ha le concentrazioni più elevate negli organi viscerali e sessuali dei pesci.
• La tossina Ciguatera è innocua per i pesci ma velenosa per l'uomo.
• La tossina è inodore e insapore e la cottura non distrugge la tossina.
• Mangiare pesci tropicali o subtropicali contaminati da ciguatera è il modo principale in cui gli esseri umani sono esposti alla tossina.
• La tossina attiva i canali del sodio voltaggio-dipendenti causando sintomi nei tessuti gastrointestinali, cardiaci e nervosi dell'uomo (e di altri mammiferi).
• Ci sono circa 50.000 avvelenamenti segnalati in tutto il mondo all'anno, ma raramente causano la morte; i bambini hanno sintomi più gravi (vedi sotto).

Sintomi di avvelenamento da pesce da sigaretta (tossina)

Mangiare pesce contaminato dalla tossina ciguatera provoca i seguenti sintomi:

• I sintomi iniziano generalmente da 6 a 8 ore dopo aver mangiato il pesce contaminato, ma possono manifestarsi già 2 o fino a 24 ore dopo l'ingestione.
• I sintomi includono nausea, vomito, diarrea, dolore muscolare, intorpidimento, formicolio, dolore addominale, vertigini e vertigini. Il classico riscontro di inversione della sensazione di caldo e freddo è in realtà una sensazione di bruciore a contatto con il freddo (allodinia).
• I denti possono essere sciolti e il prurito può essere intenso.
• Casi gravi di avvelenamento da ciguatera possono causare respiro corto, salivazione, lacrimazione, brividi, eruzioni cutanee, prurito e paralisi. Possono verificarsi bradicardia, coma e ipotensione. La morte per avvelenamento è rara (meno dello 0,5%).

Trattamento da avvelenamento da pesce (tossina)

Non è disponibile un'antitossina specifica per la tossina ciguatera.

• Alcuni investigatori hanno suggerito che il vomito dovrebbe essere indotto se la vittima è sveglia e vigile e ha mangiato pesce contenente tossina ciguatera nelle ultime 3-4 ore. L'ipecac, una sostanza che provoca il vomito, è stato suggerito come farmaco da usare, ma molti ricercatori ora pensano che l'ipecac causi troppa disidratazione. Attualmente, alcuni medici raccomandano la decontaminazione gastrointestinale con carbone attivo. Il carbone attivo può assorbire la tossina se fatto da 3 a 4 ore dopo l'ingestione.
• Mantieni l'idratazione. Potrebbero essere necessari liquidi per via endovenosa per nausea e vomito incontrollabili.
• Non è disponibile alcun antidoto specifico.
• I diuretici osmotici sono stati utilizzati per ridurre i sintomi (ad esempio, mannitolo [Osmitrol]).
• L'amitriptilina (Elavil, Endep) e il gabapentin (Neurontin, Gralise, Horizant) possono aiutare a ridurre i sintomi del dolore neurale
• La difenidramina (Benadryl) e l'idrossizina (Atarax, Vistaril) possono aiutare ad alleviare il prurito.
• FANS e paracetamolo (Tylenol e altri) possono ridurre il dolore
• Evitare alcol, pesce, noci e oli di noci dopo l'esposizione alla tossina ciguatera perché possono scatenare sintomi ricorrenti.

Quando cercare assistenza medica per l'avvelenamento da tossine di Ciguatera

• I casi gravi richiedono il ricovero in ospedale per la somministrazione di liquidi per via endovenosa.
• In tutti i casi è necessaria un'assistenza medica immediata perché i sintomi possono progredire rapidamente in alcuni pazienti.
• Un medico dovrebbe essere consultato in merito al trattamento con i farmaci disponibili. Se necessario può essere consultato un medico specializzato in avvelenamenti (tossicologo).

Rilevamento della tossina della sigaretta

Sebbene alcuni test riportino la capacità di rilevare questa tossina negli alimenti, non sono disponibili test ufficialmente autorizzati per la tossina ciguatera. La ricerca è in corso; i ricercatori stanno studiando la possibilità di utilizzare anticorpi monoclonali sia per rilevare la tossina che per utilizzare gli anticorpi per curare i pazienti.

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