Crohns sjukdom (även ibland kallad Crohns sjukdom) är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom. De flesta människor diagnostiseras med Crohns sjukdom i åldrarna 15 till 40 år, vanligtvis efter att de har upplevt symtom som buksmärtor och pågående diarré.
Det finns för närvarande inget botemedel mot Crohns sjukdom men det finns behandlingar tillgängliga som kan hjälpa till att hålla inflammationen under kontroll, lindra symtom och förhindra komplikationer.
De första symtomen på Crohns sjukdom inkluderar vanligtvis:
Dessa symtom kommer vanligtvis gradvis, men ibland är de plötsliga och allvarliga och kan förväxlas med blindtarmsinflammation eller en tarmobstruktion.
Andra symtom på Crohns sjukdom, som kan variera beroende på vilken del av matsmältningskanalen som är involverad, kan inkludera:
Crohns sjukdom är en typ av inflammatorisk tarmsjukdom som gör att områden i matsmältningskanalen blir inflammerade, vilket orsakar smärta, svullnad, sårbildning och blödning. Inflammationen drabbar oftast slutet av tunntarmen (terminal ileum), tjocktarmen och området runt anus, men det kan hända var som helst längs matsmältningskanalen.
Orsaken till Crohns sjukdom är fortfarande okänd, även om forskningen fortsätter. En kombination av flera faktorer tros vara inblandade, inklusive följande.
Crohns sjukdom och ulcerös kolit är de två huvudtyperna av inflammatorisk tarmsjukdom. Det finns flera skillnader mellan dessa två tillstånd.
Båda typerna av inflammatorisk tarmsjukdom skiljer sig från irritabel tarmsyndrom (IBS). Även om symtomen ibland kan vara liknande, har personer med IBS inga tecken på inflammation i tarmen.
Inflammation i tarmväggen hos personer med Crohns sjukdom kan leda till utveckling av komplikationer hos vissa personer, som ibland kan vara allvarliga.
Komplikationer av Crohns sjukdom kan innefatta följande.
Crohns sjukdom kan också orsaka inflammation i andra delar av kroppen och leda till:
Personer med området Crohns sjukdom löper också ökad risk för psykologiska tillstånd , såsom ångest och depression.
Om du är orolig för att du eller en familjemedlem kan ha Crohns sjukdom, kontakta din läkare (allmänläkare) . Din läkare kommer att fråga om dina symtom och hur länge du har haft dem, samt utföra en fysisk undersökning för att leta efter tecken på Crohns sjukdom.
Eftersom symtomen kan likna de vid andra tillstånd, såsom colon irritabile eller en gastrointestinal infektion, kan din läkare ställa frågor för att utesluta andra sjukdomar. Om din läkare misstänker Crohns sjukdom kommer de att rekommendera några tester för att bekräfta diagnosen och ta reda på om du har några komplikationer.
Blodprover kan göras för att testa för anemi, inflammation och vitamin- och mineralbrist.
Testning av avföringsprover kan rekommenderas för att kontrollera om det finns inflammation och för att hjälpa till att utesluta andra problem som infektion. Ett speciellt test som kallas fekalt kalprotektin kan hjälpa till att bekräfta om det finns inflammation i tarmen eller inte.
Din läkare kan rekommendera att du först gör ett ultraljud undersökning eller din tunntarm och bäcken, eller en vanlig röntgen av ditt underliv. Det är enkla tester som kan ge information om om ytterligare bildtester kan behövas.
En koloskopi är det bästa testet för att bekräfta en diagnos av Crohns sjukdom. Koloskopier utförs vanligtvis på sjukhus eller specialkliniker och görs under sedering. Proceduren innebär att ett flexibelt rör med ett ljus och en kamera i änden förs in i din ändtarm och försiktigt skjuts längs tarmen, så att insidan av din tarm kan undersökas. Små vävnadsprover (biopsier) kan också tas under proceduren för undersökning i mikroskop.
Beroende på dina symtom, en övre endoskopi rekommenderas ibland också. I denna procedur förs ett upplyst flexibelt rör genom munnen och används för att se matstrupen, magsäcken och den första delen av tunntarmen (duodenum).
Ibland, en trådlös kapselendoskopi (pillerkamera) kan utföras. Detta test innebär att man sväljer en kapsel som har en liten kamera inuti. Kameran tar bilder i hela din tunntarm, som överförs till en datainspelare som du bär runt midjan. Kapseln är endast för engångsbruk och kommer att lämna kroppen smärtfritt i din avföring efter ett par dagar. Den kan spolas ner i toaletten.
En CT eller MRT-skanning kan rekommenderas för att ge bilder av tunntarmen eller problem som fistlar runt anus. Dessa skanningar kan också visa problem med vävnader utanför tarmen.
Om Crohns sjukdom diagnostiseras eller misstänks kommer din läkare att hänvisa dig till en gastroenterolog (specialist på tillstånd som påverkar matsmältningssystemet) för utredning, behandling och övervakning.
Det finns inget botemedel mot Crohns sjukdom. Det finns dock olika behandlingar för Crohns sjukdom tillgängliga i Australien. Syftet med behandlingen är att förbättra långsiktiga resultat, kontrollera symtom och inflammation, förhindra uppblossningar och minska risken för komplikationer.
Behandlingen kommer att bero på hur allvarligt ditt tillstånd är, om din sjukdom är aktiv för närvarande och var i tarmen den finns.
Det finns flera olika typer av behandlingar, och vissa fungerar bättre än andra för olika personer och i olika stadier av sjukdomen. Ibland måste olika behandlingar prövas för att hitta de som fungerar bäst för dig.
När de väl har diagnostiserats och börjat med behandling mår många personer med Crohns sjukdom för det mesta bra. Emellertid kan en uppblossning av symtom (även kallad återfall) inträffa då och då.
Personer med Crohns sjukdom som röker är mer benägna att få återfall. Andra möjliga triggers för flare-ups inkluderar:
Meddela alltid din läkare om du upplever att symtomen blossar upp. Din läkare kan rekommendera tester för att bekräfta ett återfall och specifik behandling.
Det finns en mängd olika läkemedel som kan användas för att behandla Crohns sjukdom. Din gastroenterolog kommer att diskutera olika behandlingsalternativ med dig och kommer att rekommendera läkemedel baserat på flera faktorer. Dessa inkluderar din ålder, svårighetsgraden av din sjukdom, om du har komplikationer och biverkningar av olika läkemedel.
Dessa antiinflammatoriska läkemedel liknar aspirin och inkluderar:
Dessa läkemedel finns som tabletter eller granulat med en beläggning med fördröjd frisättning för att tas genom munnen. De kan behandla aktiv inflammation i tjocktarmen (tjocktarmen), men är inte effektiva vid behandling av Crohns som påverkar tunntarmen. Dessa läkemedel kan också ges som stolpiller eller lavemang som du sätter in i den bakre passagen.
Aminosalicylatläkemedel kan ges under uppblåsning eller som underhållsbehandling, men dessa läkemedel är mer effektiva vid behandling av ulcerös kolit än Crohns sjukdom.
Biverkningar av aminosalicylater inkluderar:
Kortikosteroider kan ges för att behandla aktiv sjukdom. De används inte för pågående underhållsbehandling, men kan användas kortvarigt för att inducera remission. De används vanligtvis endast till personer med allvarlig sjukdom eller om aminosalicylater inte är effektiva eller inte tolereras väl under en uppblossning.
Kortikosteroidläkemedel mot Crohns sjukdom tas vanligtvis genom munnen. Vid svåra blossar kan behandling på sjukhus behövas, där steroider kan ges intravenöst (genom ett dropp i en ven).
Steroider är mycket potenta antiinflammatoriska läkemedel och är effektiva vid behandling av aktiv Crohns sjukdom. Ett stort problem med att använda dem är dock deras biverkningar , som inkluderar:
Dessa läkemedel undertrycker eller modulerar aktiviteten hos kroppens immunsystem och kontrollerar inflammation. De kan förskrivas som underhållsbehandling för Crohns sjukdom för att förhindra uppblossningar. Dessa läkemedel kan ta flera veckor eller till och med ett par månader innan de fungerar.
Immunsuppressiva läkemedel inkluderar:
Biverkningar av immunmodulatorer kan inkludera:
Blodprover för att kontrollera din immunitet och vaccinationer rekommenderas ofta innan behandling påbörjas med några läkemedel som påverkar immunsystemet.
När du tar några av dessa läkemedel krävs frekventa blodprover för att kontrollera dina blodkroppar och leverfunktion.
Infliximab (varumärke Remicade, Renflexis, Inflectra), adalimumab (Humira), vedolizumab (Entyvio) och ustekinumab (Stelara) är biologiska läkemedel som kan ordineras av specialiserade gastroenterologer för personer med måttlig till svår Crohns sjukdom, vanligtvis om andra läkemedel är dåliga tolereras eller ineffektivt. De ges som injektion eller genom dropp i en ven.
Möjliga biverkningar av biologiska terapier inkluderar allergiska reaktioner på injektionen, ökad risk för infektion och risk för vissa cancerformer (som lymfom).
Antibiotika kan behövas om det finns en infektion eller för komplikationer som en abscess eller fistel. Läkemedel för att kontrollera diarré och smärta kan också förskrivas.
Under vissa omständigheter kan din läkare rekommendera att vila tarmen genom att inte äta fast föda under en kort period för att lindra inflammationen i tarmen. Denna behandling är avsedd för allvarlig sjukdom och innebär att man endast dricker klara vätskor, eller ibland inte har något oralt intag.
Vätskor och näringsämnen ges via en sond eller via ett dropp i en ven under denna tid.
Kirurgi rekommenderas ibland för personer med Crohns sjukdom. Kirurgi kan rekommenderas:
Kirurgi kan involvera en operation för att skära ut den inflammerade delen av tarmen och förena de två ändarna av opåverkad tarm (anastomos). Tyvärr är operation ofta inte en permanent fix, med inflammation som återkommer med tiden, ofta nära den återanslutna vävnaden.
Att äta en hälsosam och balanserad kost är viktigt, särskilt eftersom det är viktigt för en person med Crohns sjukdom att behålla en hälsosam vikt. Om du upptäcker att vissa livsmedel förvärrar symtom som diarré, är det vettigt att undvika dessa.
Inflammationen vid Crohns sjukdom kan orsaka smärta, diarré, aptitlöshet, minskat kostintag och dålig näring. Vissa personer med Crohns sjukdom har inte bra upptag av näringsämnen, vitaminer och mineraler från maten de äter.
Din läkare kan hänvisa dig till en dietist som är specialiserad på att behandla inflammatorisk tarmsjukdom. En dietist kan samarbeta med dig för att se till att du får i dig adekvat näring under blossningar och äter en balanserad och hälsosam kost när du är symptomfri.
Kosttillskott (som vanligtvis tas som dryck) och vitamin- och mineraltillskott kan också rekommenderas. Diskutera alltid eventuella kosttillskott du planerar att ta med din läkare.
Personer med Crohns sjukdom behöver livslång övervakning av sitt tillstånd. Övervakning syftar till att kontrollera att sjukdomen är väl kontrollerad, samt kontrollera om det finns komplikationer och biverkningar i samband med någon av behandlingarna.
Hur ofta du behöver ha uppföljningsbesök hos din läkare och tester (som blodprover, avföringsprov, skanningar eller koloskopi) kommer att variera från person till person. Det beror främst på din sjukdoms svårighetsgrad och dina behandlingar.
Även om Crohns sjukdom är ett allvarligt tillstånd, lever många människor som har den produktiva liv och mår bra och utan symtom mellan uppblåsningarna.
Om du eller en familjemedlem har diagnostiserats med inflammatorisk tarmsjukdom, finns stöd tillgängligt. Att prata med andra med Crohns sjukdom kan hjälpa dig att känna dig mindre isolerad och ge dig en möjlighet att dela insikter om egenvård. Se webbplatsen för Crohns &Colitis Australia för mer information.
Divertikulär sjukdom
Divertikulär sjukdom och divertikulos är utbytbara termer som betyder närvaron av divertikler i tjocktarmen (tjocktarmen). Divertikler är små säckliknande utskärningar av tjocktarmen som fodrar ballon
Probiotika för IBS:Hur man väljer den bästa probiotikan för IBS-symtom
Att ta probiotika mot IBS kan ge din kolonmikrobiota en boost. Kolla in den här guiden om du letar efter den bästa probiotikan för IBS-förstoppning, diarré eller blandad typ. Probiotika är nyttiga
Vad är funktionell medicin?
För 10 år sedan, när Steve och jag började på vår hälsoresa, hade vi verkligen turen att träffa en kille som var på samma resa som oss, men lite längre på vägen – Chris Kresser. Under det senaste dec
