Stomach Health >> Vatsa terveys >  >> Q and A >> vatsa kysymys

Crohnin tauti

Crohnin tauti (kutsutaan myös joskus Crohnin taudiksi) on eräänlainen tulehduksellinen suolistosairaus. Useimmilla ihmisillä diagnosoidaan Crohnin tauti 15–40-vuotiaina, yleensä sen jälkeen, kun he ovat kokeneet oireita, kuten vatsakipua ja jatkuvaa ripulia.

Crohnin tautiin ei tällä hetkellä ole parannuskeinoa, mutta saatavilla on hoitoja, jotka voivat auttaa pitämään tulehduksen hallinnassa, lievittämään oireita ja ehkäisemään komplikaatioita.

Crohnin taudin oireet

Crohnin taudin ensimmäisiä oireita ovat yleensä:

  • kouristava vatsakipu (kipu yleensä tulee ja menee, ja se tuntuu usein vatsan oikealla alaosassa);
  • ripuli se on meneillään; ja
  • laihtuminen.

Nämä oireet ilmaantuvat yleensä vähitellen, mutta joskus ne alkavat äkillisesti ja vakavasti, ja ne voidaan sekoittaa umpilisäkkeentulehdukseen tai suolen tukkeutumiseen.

Muita Crohnin taudin oireita, jotka voivat vaihdella ruoansulatuskanavan osan mukaan, voivat olla:

  • kuume;
  • ruokahaluttomuus;
  • väsymys;
  • verta ulosteessasi;
  • suun haavaumat; ja
  • pahoinvointi ja oksentelu.

Mikä Crohnin tauti on?

Crohnin tauti on eräänlainen tulehduksellinen suolistosairaus, joka aiheuttaa ruoansulatuskanavan alueiden tulehtumista aiheuttaen kipua, turvotusta, haavaumia ja verenvuotoa. Tulehdus vaikuttaa yleisimmin ohutsuolen päähän (ileum), paksusuoleen ja peräaukon ympärille, mutta se voi tapahtua missä tahansa ruoansulatuskanavassa.

Mikä aiheuttaa Crohnin taudin?

Crohnin taudin syy on edelleen tuntematon, vaikka tutkimus jatkuu. Asiaan uskotaan liittyvän useiden tekijöiden yhdistelmä, mukaan lukien seuraavat.

  • Kehon immuunijärjestelmä (joka yleensä tarjoaa suojan vieraita aineita vastaan) ei tunnista omia kudoksiaan ja hyökkää itseensä. Tämän voi laukaista infektio.
  • Vähentynyt suolen mikrobiomin monimuotoisuus (häiriö suolistosi hyvien ja huonojen bakteerien normaalissa tasapainossa).
  • Ympäristötekijät , kuten tupakointi, jonka tiedetään lisäävän Crohnin taudin riskiä. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet yhteyden ruokavalion ja tulehduksellisen suolistosairauden kehittymisen välillä, mutta ruokavalion ei ole osoitettu aiheuttavan Crohnin tautia.
  • Geneettiset tekijät – Crohnin tautia sairastava lähisukulainen lisää riskiäsi sairastua siihen.

Mitä eroa on Crohnin taudilla ja haavaisella paksusuolentulehduksella?

Crohnin tauti ja haavainen paksusuolitulehdus ovat tulehduksellisen suolistosairauden kaksi päätyyppiä. Näiden kahden ehdon välillä on useita eroja.

  • Crohnin tautia voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuskanavan osassa suusta peräaukkoon, kun taas haavainen paksusuolentulehdus vaikuttaa vain paksusuoleen (paksusuoli ja peräsuole).
  • Crohnin taudissa suolen seinämän koko paksuus voi tulehtua, mutta haavaisessa paksusuolitulehduksessa vain sisin limakalvo vaikuttaa.
  • Crohnin taudissa tulehdusalueiden välissä on normaaleja suolistoalueita, mutta haavaisessa paksusuolitulehduksessa tulehdus on jatkuvaa.

Molemmat tulehdukselliset suolistosairaudet eroavat ärtyvän suolen oireyhtymästä (IBS). Vaikka oireet voivat joskus olla samanlaisia, IBS-potilailla ei ole näyttöä suoliston tulehduksesta.

komplikaatiot

Crohnin tautia sairastavien ihmisten suolen seinämän tulehdus voi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen joillakin ihmisillä, jotka voivat joskus olla vakavia.

Crohnin taudin komplikaatioita voivat olla seuraavat.

  • Fistelit , jotka ovat epänormaaleja aukkoja tai kapeita käytäviä, jotka voivat yhdistää suolen toiseen elimeen (kuten rakkoon). Ne voivat myös yhdistää suolen ihoon – tämä tapahtuu yleensä lähellä peräaukkoa.
  • Anaalihalkeamat , jotka ovat pieniä repeämiä peräaukon ympärillä olevassa kudoksessa tai ihossa. Ne voivat aiheuttaa kipua, verenvuotoa ja kutinaa.
  • Perianaalinen absessi on kokoelma mätä lähellä peräaukkoa. Se aiheuttaa tuskallisen kyhmyn ja joskus voi nousta kuumetta.
  • Suolen tukos voi tapahtua, kun suoli on tulehtunut ja turvonnut. Se voi tapahtua myös silloin, kun jatkuva tulehdus johtaa arpeutumiseen ja suolen osien kapenemiseen.
  • Aliravitsemus , vitamiinien ja kivennäisaineiden puutos voi kehittyä, jos ravintoaineet eivät imeydy kunnolla tulehtuneesta tai arpeutuneesta suolesta.
  • Anemia voi kehittyä, jos verenhukka ja tulehdus jatkuvat.
  • Ihmisillä, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus, on lisääntynyt riski sairastua suolisyöpään .

Crohnin tauti voi myös aiheuttaa tulehdusta muissa kehon osissa ja johtaa:

  • niveltulehdusta muistuttava kipu ja turvotus nivelissä;
  • ihottumaa tai tulehdusta;
  • tulehdukselliset ongelmat silmissä; ja
  • maksan tai sappitiehyiden tulehdus, joka johtaa keltaisuuteen (ihon keltaisuus).

Ihmisillä, joilla on Crohnin tauti, on myös lisääntynyt psykologisten sairauksien riski , kuten ahdistuneisuus ja masennus.

Testit ja diagnoosi

Jos olet huolissasi siitä, että sinulla tai perheenjäsenelläsi saattaa olla Crohnin tauti, ota yhteys yleislääkäriin. . Lääkärisi kysyy oireistasi ja siitä, kuinka kauan sinulla on ollut niitä, sekä suorittaa fyysisen tutkimuksen Crohnin taudin oireiden löytämiseksi.

Koska oireet voivat olla samankaltaisia ​​kuin muiden sairauksien, kuten ärtyvän suolen oireyhtymän tai maha-suolikanavan infektion, oireet, lääkärisi voi esittää kysymyksiä muiden sairauksien sulkemiseksi pois. Jos lääkärisi epäilee Crohnin tautia, hän suosittelee testejä diagnoosin vahvistamiseksi ja komplikaatioiden selvittämiseksi.

Veri- ja ulostetutkimukset

Verikokeita voidaan tehdä anemian, tulehduksen sekä vitamiinien ja kivennäisaineiden puutteen tutkimiseksi.

Ulostenäytteiden testausta voidaan suositella tulehduksen tarkistamiseksi ja muiden ongelmien, kuten infektion, poissulkemiseksi. Erityinen testi, nimeltään ulosteen kalprotektiini, voi auttaa varmistamaan, onko suolistossa tulehdusta vai ei.

Kuvantamistestit

Lääkärisi saattaa suositella ensin ultraäänitutkimusta tutkimukseen tai ohutsuolen ja lantion tutkimukseen tai tavalliseen röntgenkuvaukseen vatsastasi. Nämä ovat yksinkertaisia ​​testejä, jotka voivat antaa tietoa siitä, tarvitaanko muita kuvantamistestejä.

kolonoskopia on paras testi Crohnin taudin diagnoosin vahvistamiseksi. Kolonoskopiat tehdään yleensä sairaaloissa tai erikoisklinikoissa, ja ne tehdään sedaatiossa. Toimenpide käsittää joustavan putken, jonka päässä on valo ja kamera, ja se työnnetään peräsuoleen ja työnnetään varovasti suolistoa pitkin, jolloin suoliston sisäpuoli voidaan tutkia. Toimenpiteen aikana voidaan ottaa myös pieniä kudosnäytteitä (biopsia) mikroskoopilla tutkittavaksi.

Oireistasi riippuen ylempi endoskopia joskus myös suositellaan. Tässä toimenpiteessä valaistu joustava putki viedään suun läpi ja sitä käytetään ruokatorven, mahalaukun ja ohutsuolen ensimmäisen osan (pohjukaissuolen) tarkasteluun.

Joskus langaton kapseliendoskopia (pillerikamera) voidaan suorittaa. Tämä testi sisältää kapselin nielemisen, jonka sisällä on pieni kamera. Kamera ottaa kuvia ohutsuolesta, ja ne välitetään tallentimeen, jota käytät vyötärölläsi. Kapseli on kertakäyttöinen, ja se poistuu kehosta kivuttomasti ulosteessa muutaman päivän kuluttua. Se voidaan huuhdella wc:stä.

TT tai MRI-skannaus voi olla suositeltavaa antaa kuvia ohutsuolesta tai ongelmista, kuten fisteleistä peräaukon ympärillä. Nämä skannaukset voivat myös osoittaa ongelmia suolen ulkopuolisissa kudoksissa.

Mikä lääkäri hoitaa tämän?

Jos Crohnin tauti diagnosoidaan tai sitä epäillään, lääkäri lähettää sinut gastroenterologille. (ruoansulatusjärjestelmään vaikuttavien sairauksien asiantuntija) tutkimusta, hoitoa ja seurantaa varten.

Crohnin taudin hoito

Crohnin tautiin ei ole parannuskeinoa. Australiassa on kuitenkin saatavana erilaisia ​​​​hoitoja Crohnin taudin hoitoon. Hoidon tavoitteena on parantaa pitkäaikaistuloksia, hallita oireita ja tulehdusta, ehkäistä pahenemista ja vähentää komplikaatioiden riskiä.

Hoito riippuu siitä, kuinka vakava tilasi on, onko sairautesi tällä hetkellä aktiivinen ja missä suolistossa se sijaitsee.

On olemassa useita erilaisia ​​hoitomuotoja, ja jotkut toimivat paremmin kuin toiset eri ihmisille ja taudin eri vaiheissa. Joskus on kokeiltava erilaisia ​​hoitoja löytääksesi sinulle parhaiten sopivat hoitomuodot.

Mitä ovat leimahdukset?

Diagnoosin ja hoidon aloittamisen jälkeen monet Crohnin tautia sairastavat ihmiset voivat hyvin suurimman osan ajasta. Ajoittain voi kuitenkin esiintyä oireiden pahenemista (kutsutaan myös relapsiksi).

Crohnin tautia sairastavilla, jotka tupakoivat, on todennäköisemmin taudin uusiutumista. Muita mahdollisia puhkeamisen laukaisimia ovat:

  • infektiot;
  • stressi;
  • tietyt lääkkeet; tai
  • tietyt ruoat.

Kerro aina lääkärillesi, jos sinulla on oireiden pahenemista. Lääkärisi voi suositella testejä uusiutumisen vahvistamiseksi ja erityistä hoitoa.

Crohnin taudin lääkkeet

On olemassa erilaisia ​​lääkkeitä, joita voidaan käyttää Crohnin taudin hoitoon. Gastroenterologi keskustelee kanssasi erilaisista hoitovaihtoehdoista ja suosittelee lääkkeitä useiden tekijöiden perusteella. Näitä ovat ikäsi, sairautesi vaikeusaste, onko sinulla komplikaatioita ja eri lääkkeiden sivuvaikutukset.

Aminosalisylaatit

Nämä tulehduskipulääkkeet ovat samanlaisia ​​kuin aspiriini ja sisältävät:

  • mesalatsiini (tuotenimi Mesasal, Salofalk, Pentasa); ja
  • sulfasalatsiini (salatsopyriini, pyraliini).

Näitä lääkkeitä on saatavana suun kautta otettavissa olevina tabletteina tai rakeina, joissa on viivästynyt päällyste. Ne voivat hoitaa aktiivista tulehdusta paksusuolessa (paksusuolessa), mutta ne eivät ole tehokkaita ohutsuoleen vaikuttavan Crohnin hoidossa. Näitä lääkkeitä voidaan antaa myös peräpuikkoina tai peräruiskeina, jotka asetetaan takakäytävään.

Aminosalisylaattilääkkeitä voidaan antaa pahenemisvaiheessa tai ylläpitohoitona, mutta nämä lääkkeet ovat tehokkaampia haavaisen paksusuolitulehduksen hoidossa kuin Crohnin taudin.

Aminosalisylaattien sivuvaikutukset sisältää:

  • närästys;
  • päänsärkyä;
  • pahoinvointi;
  • ripuli; ja
  • vatsakipu.

Kortikosteroidit

Kortikosteroideja voidaan antaa aktiivisen sairauden hoitoon. Niitä ei käytetä jatkuvaan ylläpitohoitoon, mutta niitä voidaan käyttää lyhytaikaisesti auttamaan remissiossa. Niitä käytetään yleensä vain potilailla, joilla on vakava sairaus tai jos aminosalisylaatit eivät ole tehokkaita tai eivät ole hyvin siedettyjä pahenemisvaiheen aikana.

Crohnin taudin kortikosteroidilääkkeet otetaan yleensä suun kautta. Vakavissa pahenemisvaiheissa saattaa olla tarpeen sairaalahoitoa, jossa steroideja voidaan antaa suonensisäisesti (tiputuksella laskimoon).

Steroidit ovat erittäin tehokkaita tulehduskipulääkkeitä ja ne ovat tehokkaita aktiivisen Crohnin taudin hoidossa. Suurin ongelma niiden käytössä ovat kuitenkin niiden sivuvaikutukset , jotka sisältävät:

  • painonnousu;
  • lisääntynyt infektioriski;
  • akne;
  • mielialan muutokset;
  • unihäiriöt;
  • lihasten hukkaaminen;
  • korkea verenpaine;
  • luiden oheneminen (osteoporoosi);
  • kaihi; ja
  • diabetes.

Immunomodulaattorit

Nämä lääkkeet tukahduttavat tai moduloivat elimistön immuunijärjestelmän toimintaa ja hallitsevat tulehdusta. Niitä voidaan määrätä Crohnin taudin ylläpitohoitona taudin pahenemisen estämiseksi. Näiden lääkkeiden vaikutus voi kestää useita viikkoja tai jopa pari kuukautta.

Immunosuppressiivisia lääkkeitä ovat:

  • atsatiopriini;
  • 6-merkaptopuriini; ja
  • metotreksaatti.

Immunomodulaattoreiden sivuvaikutukset voi sisältää:

  • maksavaivoja;
  • väsymys;
  • lisääntynyt infektioriski;
  • pahoinvointi;
  • haimatulehdus (haimatulehdus);
  • lisääntynyt riski sairastua tiettyihin syöpiin; ja
  • alhainen valkosolujen määrä.

Verikokeita immuniteettisi tarkistamiseksi ja rokotuksia suositellaan usein ennen hoidon aloittamista immuunijärjestelmään vaikuttavilla lääkkeillä.

Joitakin näistä lääkkeistä käytettäessä tarvitaan usein verikokeita verisolujen määrän ja maksan toiminnan tarkistamiseksi.

Biologinen terapia

Infliksimabi (tuotenimi Remicade, Renflexis, Inflectra), adalimumabi (Humira), vedolitsumabi (Entyvio) ja ustekinumabi (Stelara) ovat biologisia lääkkeitä, joita gastroenterologit voivat määrätä potilaille, joilla on kohtalainen tai vaikea Crohnin tauti, yleensä jos muut lääkkeet ovat huonoja. siedettyä tai tehotonta. Ne annetaan injektiona tai tiputuksena laskimoon.

Biologisten hoitojen mahdolliset sivuvaikutukset sisältävät allergiset reaktiot injektiosta, lisääntynyt infektioriski ja tiettyjen syöpien (kuten lymfooman) riski.

Muut lääkkeet

Antibiootteja voidaan tarvita, jos kyseessä on infektio tai komplikaatiot, kuten paise tai fisteli. Voidaan myös määrätä lääkkeitä ripulin ja kivun hillitsemiseksi.

Suolen lepo

Joissakin tapauksissa lääkäri voi suositella suolen lepäämistä olemalla syömättä kiinteää ruokaa lyhyen ajan, mikä auttaa lievittämään suolen tulehdusta. Tämä hoito on tarkoitettu vaikeiden sairauksien hoitoon, ja siihen sisältyy vain kirkkaiden nesteiden juominen tai joskus ilman suun kautta tapahtuvaa nauttimista.

Nesteet ja ravinteet annetaan tänä aikana syöttöletkun kautta tai tiputtamalla laskimoon.

Crohnin taudin leikkaus

Leikkausta suositellaan joskus ihmisille, joilla on Crohnin tauti. Leikkausta voidaan suositella:

  • Ihmisille, joilla on vaikea Crohnin tauti, jota ei saada hallintaan lääkkeillä.
  • Jos sinulla on suolitukos, paise, fisteli tai muita komplikaatioita.

Leikkaukseen voi sisältyä leikkaus, jossa tulehtunut suolen osa leikataan pois ja vahingoittumattoman suolen kaksi päätä liitetään yhteen (anastomoosi). Valitettavasti leikkaus ei useinkaan ole pysyvä korjauskeino, vaan tulehdus uusiutuu ajan myötä, usein lähellä uudelleenyhdistynyttä kudosta.

Ravinto ja ravintolisät

Terveellisen tasapainoisen ruokavalion syöminen on tärkeää, varsinkin kun Crohnin tautia sairastavan henkilön on tärkeää säilyttää terve paino. Jos huomaat, että tietyt ruoat pahentavat oireita, kuten ripulia, on järkevää välttää niitä.

Crohnin taudin tulehdus voi aiheuttaa kipua, ripulia, ruokahaluttomuutta, vähentynyttä ravinnonsaantia ja huonoa ravintoa. Jotkut Crohnin tautia sairastavat ihmiset eivät ime hyvin ravintoaineita, vitamiineja ja kivennäisaineita syömistään ruoista.

Lääkärisi saattaa lähettää sinut ravitsemusterapeutin puoleen joka on erikoistunut tulehduksellisen suolistosairauden hoitoon. Ravitsemusterapeutti voi työskennellä kanssasi varmistaakseen, että saat riittävää ravintoa pahenemisvaiheiden aikana ja syöt tasapainoista ja terveellistä ruokavaliota, kun olet oireeton.

Myös ravintolisät (yleensä juomana) sekä vitamiini- ja kivennäisvalmisteet voidaan suositella. Keskustele aina lääkärisi kanssa kaikista lisäravinteista, joita aiot ottaa.

Seuranta ja näkymät

Crohnin tautia sairastavat ihmiset tarvitsevat tilaansa elinikäisen seurannan. Seurannan tavoitteena on varmistaa, että sairaus on hyvin hallinnassa, sekä tarkistaa, onko hoitoon liittyviä komplikaatioita ja sivuvaikutuksia.

Se, kuinka usein sinun täytyy käydä seurantakäynneillä lääkärisi kanssa ja testit (kuten verikokeet, ulostetutkimukset, skannaukset tai kolonoskopia) vaihtelevat henkilöstä toiseen. Se riippuu pääasiassa sairautesi vakavuudesta ja hoidoistasi.

Vaikka Crohnin tauti on vakava sairaus, monet sitä sairastavat ihmiset elävät tuottoisaa elämää ja tuntevat olonsa terveiksi ja oireettomiksi oireiden välillä.

Tuki ihmisille, joilla on Crohnin tauti

Jos sinulla tai perheenjäsenelläsi on diagnosoitu tulehduksellinen suolistosairaus, tukea on saatavilla. Keskusteleminen muiden Crohnin tautia sairastavien kanssa voi auttaa sinua tuntemaan olosi vähemmän eristettyksi ja antaa sinulle mahdollisuuden jakaa näkemyksiä itsehoidosta. Katso lisätietoja Crohn's &Colitis Australian verkkosivustolta.