Stomach Health >> skrandžio sveikatos >  >> Q and A >> skrandžio klausimas

Krono liga

Krono liga (taip pat kartais vadinama Krono liga) yra uždegiminės žarnyno ligos rūšis. Daugumai žmonių Krono liga diagnozuojama nuo 15 iki 40 metų amžiaus, dažniausiai pajutus tokius simptomus kaip pilvo (pilvo) skausmas ir nuolatinis viduriavimas.

Šiuo metu Krono liga nėra išgydoma, tačiau yra gydymo būdų, kurie gali padėti kontroliuoti uždegimą, palengvinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms.

Krono ligos simptomai

Pirmieji Krono ligos simptomai dažniausiai yra:

  • mėšlungiškas pilvo skausmas (skausmas dažniausiai ateina ir praeina, dažnai jaučiamas apatinėje dešinėje pilvo srityje);
  • viduriavimas tai vyksta; ir
  • svorio metimas.

Šie simptomai dažniausiai pasireiškia palaipsniui, tačiau kartais jie pasireiškia staiga ir sunkiai, todėl gali būti supainioti su apendicitu arba žarnyno nepraeinamumu.

Kiti Krono ligos simptomai, kurie gali skirtis priklausomai nuo to, kuri virškinimo trakto dalis yra susijusi, gali būti:

  • karščiavimas;
  • apetito praradimas;
  • nuovargis;
  • kraujas išmatose;
  • burnos opos; ir
  • pykinimas ir vėmimas.

Kas yra Krono liga?

Krono liga yra uždegiminės žarnyno ligos rūšis, dėl kurios virškinamojo trakto sritys tampa uždegimos, sukeliančios skausmą, patinimą, išopėjimą ir kraujavimą. Uždegimas dažniausiai pažeidžia plonosios žarnos galą (galinę klubinę žarną), storąją žarną ir sritį aplink išangę, bet gali atsirasti bet kurioje virškinamojo trakto vietoje.

Kas sukelia Krono ligą?

Krono ligos priežastis lieka nežinoma, nors tyrimai tęsiami. Manoma, kad tai susiję su kelių veiksnių deriniu, įskaitant šiuos.

  • Kūno imuninė sistema (kuri paprastai apsaugo nuo pašalinių medžiagų), neatpažįsta savo audinių ir puola save. Tai gali sukelti infekcija.
  • Sumažėjusi žarnyno mikrobiomo įvairovė (normalios gerųjų ir blogųjų bakterijų pusiausvyros jūsų žarnyne sutrikimas).
  • Aplinkos veiksniai , pavyzdžiui, rūkymas, kuris padidina Krono ligos riziką. Kai kurie tyrimai parodė ryšį tarp dietos ir uždegiminės žarnyno ligos išsivystymo, tačiau neįrodyta, kad dieta sukelia Krono ligą.
  • Genetiniai veiksniai — jei artimas giminaitis serga Krono liga, padidėja rizika susirgti šia liga.

Kuo skiriasi Krono liga ir opinis kolitas?

Krono liga ir opinis kolitas yra 2 pagrindiniai uždegiminės žarnyno ligos tipai. Tarp šių dviejų sąlygų yra keletas skirtumų.

  • Krono liga gali pasireikšti bet kurioje virškinamojo trakto dalyje nuo burnos iki išangės, o sergant opiniu kolitu – tik storoji žarna (storoji ir tiesioji žarna).
  • Sergant Krono liga gali uždegti visas žarnyno sienelės storis, tačiau sergant opiniu kolitu pažeidžiama tik vidinė gleivinė (gleivinė).
  • Sergant Krono liga tarp uždegiminių sričių yra normalios žarnyno sritys, tačiau sergant opiniu kolitu uždegimas yra nuolatinis.

Abiejų tipų uždegiminės žarnyno ligos skiriasi nuo dirgliosios žarnos sindromo (IBS). Nors simptomai kartais gali būti panašūs, žmonėms, sergantiems IBS, nėra žarnyno uždegimo požymių.

Komplikacijos

Žarnyno sienelės uždegimas žmonėms, sergantiems Krono liga, kai kuriems žmonėms gali sukelti komplikacijų, kurios kartais gali būti rimtos.

Krono ligos komplikacijos gali būti šios.

  • Fistulės , kurios yra nenormalios angos arba siauri kanalai, galintys sujungti žarnyną su kitu organu (pvz., šlapimo pūsle). Jie taip pat gali sujungti žarnyną su oda – tai dažniausiai atsitinka šalia išangės.
  • Analiniai įtrūkimai , kurios yra mažos audinio arba odos plyšimai aplink išangę. Jie gali sukelti skausmą, kraujavimą ir niežėjimą.
  • Perianalinis abscesas yra pūlių sankaupa prie išangės. Tai sukelia skausmingą gumbą ir kartais gali pakilti karščiavimas.
  • Žarnyno nepraeinamumas gali atsirasti, kai žarnynas yra uždegęs ir patinęs. Taip pat gali atsitikti, kai dėl nuolatinio uždegimo susidaro randai ir susiaurėja žarnyno dalys.
  • Netinkama mityba , gali atsirasti vitaminų ir mineralų trūkumas, jei maistinės medžiagos nėra tinkamai pasisavinamos iš uždegiminės ar randuotos žarnos.
  • Anemija gali išsivystyti, jei yra nuolatinis kraujo netekimas ir uždegimas.
  • Žmonėms, sergantiems uždegimine žarnyno liga, yra didesnė rizika susirgti žarnyno vėžiu .

Krono liga taip pat gali sukelti kitų kūno dalių uždegimą ir veda į:

  • sąnarių skausmas ir patinimas, panašus į artritą;
  • odos bėrimas arba uždegimas;
  • uždegiminės problemos akyse; ir
  • kepenų ar tulžies latakų uždegimas, sukeliantis geltą (odos pageltimą).

Žmonės, sergantys Krono liga, taip pat turi didesnę psichologinių būklių riziką , pvz., nerimas ir depresija.

Tyrimai ir diagnostika

Jei nerimaujate, kad jūs ar jūsų šeimos narys gali sirgti Krono liga, kreipkitės į Bendrosios praktikos gydytoją (bendrosios praktikos gydytoją) . Gydytojas paklaus apie jūsų simptomus ir kiek laiko juos sirgote, taip pat atliks fizinį patikrinimą, ieškodamas Krono ligos požymių.

Kadangi simptomai gali būti panašūs į kitų ligų, tokių kaip dirgliosios žarnos sindromas ar virškinimo trakto infekcija, simptomus, gydytojas gali užduoti klausimus, kad atmestų kitas ligas. Jei gydytojas įtaria Krono ligą, jis rekomenduos atlikti kai kuriuos tyrimus, kad patvirtintų diagnozę ir išsiaiškintų, ar turite kokių nors komplikacijų.

Kraujo ir išmatų tyrimai

Gali būti atliekami kraujo tyrimai, siekiant nustatyti anemiją, uždegimą ir vitaminų bei mineralų trūkumą.

Gali būti rekomenduojama ištirti išmatų mėginius, kad būtų patikrintas uždegimas ir būtų išvengta kitų problemų, tokių kaip infekcija. Specialus tyrimas, vadinamas išmatų kalprotektinu, gali padėti nustatyti, ar žarnyne yra uždegimas, ar ne.

Vaizdo bandymai

Gydytojas gali rekomenduoti pirmiausia ultragarsu Jūsų plonosios žarnos ir dubens tyrimas, arba paprastas rentgenas jūsų pilvo. Tai paprasti testai, kurie gali suteikti informacijos apie tai, ar gali prireikti tolesnių vaizdo testų.

kolonoskopija yra geriausias testas, patvirtinantis Krono ligos diagnozę. Kolonoskopijos dažniausiai atliekamos ligoninėse arba specialiose klinikose ir atliekamos taikant sedaciją. Procedūros metu į tiesiąją žarną įkišamas lankstus vamzdelis, kurio galas yra šviesa ir kamera, ir švelniai stumiamas išilgai žarnos, kad būtų galima ištirti žarnyno vidų. Atliekant tyrimą mikroskopu, taip pat galima paimti nedidelius audinių mėginius (biopsijas).

Atsižvelgiant į simptomus, viršutinė endoskopija kartais taip pat rekomenduojama. Atliekant šią procedūrą per burną praleidžiamas apšviestas lankstus vamzdelis, kuriuo apžiūrima stemplė, skrandis ir pirmoji plonosios žarnos dalis (dvylikapirštės žarnos).

Kartais belaidė kapsulinė endoskopija (tablečių kamera) gali būti atliekami. Šis bandymas apima kapsulės, kurios viduje yra maža kamera, nurijimą. Fotoaparatas fotografuoja per visą plonąją žarną, kurios perduodamos į duomenų registratorių, kurį nešiojate aplink juosmenį. Kapsulė skirta vienkartiniam naudojimui ir po kelių dienų neskausmingai išeis iš kūno su išmatomis. Jį galima nuleisti į tualetą.

KT arba MRT nuskaitymas gali būti rekomenduojama pateikti plonosios žarnos ar problemų, pvz., fistulių aplink išangę, vaizdus. Šie nuskaitymai taip pat gali parodyti problemų su audiniais už žarnyno ribų.

Kuris gydytojas tai gydo?

Jei diagnozuojama ar įtariama Krono liga, gydytojas nukreips jus pas gastroenterologą. (virškinimo sistemą veikiančių būklių specialistas) tyrimui, gydymui ir stebėjimui.

Krono ligos gydymas

Krono liga nėra išgydoma. Tačiau Australijoje yra įvairių Krono ligos gydymo būdų. Gydymo tikslas – pagerinti ilgalaikius rezultatus, kontroliuoti simptomus ir uždegimą, užkirsti kelią ligos paūmėjimui ir sumažinti komplikacijų riziką.

Gydymas priklausys nuo to, kokia sunki jūsų būklė, ar jūsų liga šiuo metu yra aktyvi ir kurioje žarnyno dalyje ji yra.

Yra keletas skirtingų gydymo būdų, o kai kurie veikia geriau nei kiti skirtingiems žmonėms ir skirtingose ​​ligos stadijose. Kartais reikia išbandyti skirtingus gydymo būdus, kad išsiaiškintumėte, kas jums labiausiai tiktų.

Kas yra paūmėjimai?

Diagnozavus ir pradėjus gydymą, daugelis žmonių, sergančių Krono liga, didžiąją laiko dalį jaučiasi gerai. Tačiau kartais gali pasireikšti simptomų paūmėjimas (taip pat vadinamas atkryčiu).

Rūkantiems žmonėms, sergantiems Krono liga, yra didesnė atkryčių tikimybė. Kiti galimi paūmėjimą sukeliantys veiksniai:

  • infekcijos;
  • stresas;
  • tam tikri vaistai; arba
  • konkretus maistas.

Visada praneškite savo gydytojui, jei jaučiate simptomų paūmėjimą. Gydytojas gali rekomenduoti tyrimus, kad patvirtintų atkrytį ir konkretų gydymą.

Vaistai nuo Krono ligos

Yra įvairių vaistų, kurie gali būti naudojami Krono ligai gydyti. Jūsų gastroenterologas aptars su jumis įvairias gydymo galimybes ir rekomenduos vaistus, atsižvelgdamas į kelis veiksnius. Tai apima jūsų amžių, ligos sunkumą, ar turite komplikacijų ir įvairių vaistų šalutinį poveikį.

Aminosalicilatai

Šie vaistai nuo uždegimo yra panašūs į aspiriną ​​ir apima:

  • mesalazinas (prekės ženklas Mesasal, Salofalk, Pentasa); ir
  • sulfasalazinas (salazopirinas, piralinas).

Šie vaistai tiekiami tabletėmis arba granulėmis su uždelsto atpalaidavimo danga, kurias reikia vartoti per burną. Jie gali gydyti aktyvų storosios žarnos (storosios žarnos) uždegimą, bet nėra veiksmingi gydant Krono, kuris pažeidžia plonąją žarną. Šiuos vaistus taip pat galima duoti kaip žvakutes arba klizmas, kurias įkišate į galinį kanalą.

Aminosalicilatų vaistai gali būti skiriami paūmėjimo metu arba kaip palaikomasis gydymas, tačiau šie vaistai yra veiksmingesni gydant opinį kolitą nei Krono ligą.

Šalutinis aminosalicilatų poveikis įtraukti:

  • rėmuo;
  • galvos skausmas;
  • pykinimas;
  • viduriavimas; ir
  • pilvo skausmas.

Kortikosteroidai

Aktyviai ligai gydyti galima skirti kortikosteroidų. Jie nenaudojami nuolatinei palaikomajai terapijai, tačiau gali būti naudojami trumpalaikei remisijai sukelti. Paprastai jie vartojami tik tiems, kurie serga sunkia liga arba jei aminosalicilatai nėra veiksmingi arba blogai toleruojami paūmėjimo metu.

Kortikosteroidiniai vaistai nuo Krono ligos dažniausiai vartojami per burną. Esant stipriam paūmėjimui, gali prireikti gydymo ligoninėje, kur steroidus galima leisti į veną (lašinant į veną).

Steroidai yra labai stiprūs priešuždegiminiai vaistai ir veiksmingi gydant aktyvią Krono ligą. Tačiau pagrindinė jų naudojimo problema yra jų šalutinis poveikis , kurie apima:

  • svorio padidėjimas;
  • padidėjusi infekcijos rizika;
  • spuogai;
  • nuotaikos pokyčiai;
  • miego sutrikimai;
  • raumenų išsekimas;
  • aukštas kraujospūdis;
  • kaulų retėjimas (osteoporozė);
  • katarakta; ir
  • diabetas.

Imunomoduliatoriai

Šie vaistai slopina arba moduliuoja organizmo imuninės sistemos veiklą ir kontroliuoja uždegimą. Jie gali būti skiriami kaip palaikomoji Krono ligos terapija, kad būtų išvengta paūmėjimų. Šie vaistai gali veikti keletą savaičių ar net kelių mėnesių.

Imunosupresantai yra šie:

  • azatioprinas;
  • 6-merkaptopurinas; ir
  • metotreksatas.

Imunomoduliatorių šalutinis poveikis gali apimti:

  • kepenų problemos;
  • nuovargis;
  • padidėjusi infekcijų rizika;
  • pykinimas;
  • pankreatitas (kasos uždegimas);
  • padidėjusi rizika susirgti tam tikromis vėžio formomis; ir
  • mažas baltųjų kraujo kūnelių skaičius.

Prieš pradedant gydymą bet kokiais imuninę sistemą veikiančiais vaistais, dažnai rekomenduojama atlikti kraujo tyrimus imunitetui patikrinti ir skiepytis.

Vartojant kai kuriuos iš šių vaistų, reikia dažnai tirti kraują, kad būtų patikrintas kraujo ląstelių skaičius ir kepenų funkcija.

Biologinė terapija

Infliksimabas (prekės pavadinimas Remicade, Renflexis, Inflectra), adalimumabas (Humira), vedolizumabas (Entyvio) ir ustekinumabas (Stelara) yra biologiniai vaistai, kuriuos specialistas gastroenterologas gali skirti žmonėms, sergantiems vidutinio sunkumo ar sunkia Krono liga, paprastai, jei kiti vaistai yra silpni. toleruojamas arba neveiksmingas. Jie švirkščiami arba lašinami į veną.

Galimas biologinės terapijos šalutinis poveikis apima alergines reakcijas į injekciją, padidėjusią infekcijos riziką ir tam tikrų vėžio formų (pvz., limfomos) riziką.

Kiti vaistai

Antibiotikų gali prireikti, jei yra infekcija arba dėl komplikacijų, tokių kaip abscesas ar fistulė. Taip pat gali būti paskirti vaistai, mažinantys viduriavimą ir skausmą.

Žarnyno poilsis

Tam tikromis aplinkybėmis gydytojas gali rekomenduoti pailsinti žarnyną trumpą laiką nevalgydamas kieto maisto, kad padėtų sumažinti žarnyno uždegimą. Šis gydymas skirtas sunkioms ligoms gydyti, kai reikia gerti tik skaidrius skysčius arba kartais negerti.

Skysčiai ir maistinės medžiagos per tiekimo vamzdelį arba lašinamas į veną per tą laiką.

Krono ligos chirurgija

Chirurgija kartais rekomenduojama žmonėms, sergantiems Krono liga. Gali būti rekomenduojama operacija:

  • Žmonėms, sergantiems sunkia Krono liga, kuri nėra kontroliuojama vaistais.
  • Jei yra žarnyno nepraeinamumas, abscesas, fistulė ar kitos komplikacijos.

Chirurgija gali apimti operaciją, kurios metu išpjaunama uždegiminė žarnyno dalis ir sujungiami 2 nepažeistos žarnos galai (anastomozė). Deja, operacija dažnai nėra ilgalaikė išeitis, o laikui bėgant uždegimas kartojasi, dažnai šalia susijungusio audinio.

Maistas ir maisto papildai

Svarbu valgyti sveiką subalansuotą mitybą, ypač todėl, kad Krono liga sergantiems žmonėms svarbu išlaikyti sveiką svorį. Jei pastebėsite, kad tam tikri maisto produktai sustiprina tokius simptomus kaip viduriavimas, prasminga jų vengti.

Uždegimas sergant Krono liga gali sukelti skausmą, viduriavimą, apetito praradimą, sumažėjusį maisto suvartojimą ir prastą mitybą. Kai kurie žmonės, sergantys Krono liga, blogai pasisavina maistines medžiagas, vitaminus ir mineralus iš valgomo maisto.

Gydytojas gali nukreipti jus pas dietologą kuris specializuojasi uždegiminių žarnyno ligų gydymui. Dietologas gali dirbti su jumis, kad užtikrintų tinkamą mitybą ligos paūmėjimo metu ir subalansuotą bei sveiką mitybą, kai nėra simptomų.

Taip pat gali būti rekomenduojami maisto papildai (dažniausiai geriami kaip gėrimas) ir vitaminų bei mineralų papildai. Visus papildymus, kuriuos planuojate vartoti, visada aptarkite su gydytoju.

Stebėjimas ir perspektyvos

Žmonėms, sergantiems Krono liga, reikia visą gyvenimą stebėti savo būklę. Stebėjimo tikslas – patikrinti, ar liga gerai kontroliuojama, taip pat patikrinti, ar nėra komplikacijų ir šalutinių poveikių, susijusių su bet kuriuo iš gydymo būdų.

Kaip dažnai reikia lankytis pas gydytoją ir atlikti tyrimus (pvz., kraujo tyrimai, išmatų tyrimai, skenavimas ar kolonoskopija) kiekvienam žmogui skirsis. Tai daugiausia priklauso nuo jūsų ligos sunkumo ir gydymo būdų.

Nors Krono liga yra rimta būklė, daugelis ja sergančių žmonių gyvena produktyvų gyvenimą, jaučiasi gerai ir nejaučia simptomų tarp paūmėjimų.

Parama žmonėms, sergantiems Krono liga

Jei jums ar jūsų šeimos nariui buvo diagnozuota uždegiminė žarnyno liga, teikiama pagalba. Kalbėdami su kitais, sergančiais Krono liga, galite jaustis mažiau izoliuoti ir suteikti galimybę pasidalinti įžvalgomis apie rūpinimąsi savimi. Daugiau informacijos rasite „Crohn's &Colitis Australia“ svetainėje.