Il morbo di Crohn (a volte chiamato anche morbo di Crohn) è un tipo di malattia infiammatoria intestinale. Alla maggior parte delle persone viene diagnosticata la malattia di Crohn di età compresa tra 15 e 40 anni, di solito dopo aver manifestato sintomi come dolore addominale (pancia) e diarrea in corso.
Al momento non esiste una cura per il morbo di Crohn, ma sono disponibili trattamenti che possono aiutare a tenere sotto controllo l'infiammazione, alleviare i sintomi e prevenire le complicanze.
I primi sintomi della malattia di Crohn includono comunemente:
Questi sintomi di solito si manifestano gradualmente, ma a volte l'esordio è improvviso e grave e può essere scambiato per appendicite o ostruzione intestinale.
Altri sintomi della malattia di Crohn, che possono variare a seconda della parte del tratto digestivo coinvolta, possono includere:
Il morbo di Crohn è un tipo di malattia infiammatoria intestinale che provoca l'infiammazione delle aree del tubo digerente, causando dolore, gonfiore, ulcerazione e sanguinamento. L'infiammazione colpisce più comunemente l'estremità dell'intestino tenue (l'ileo terminale), l'intestino crasso e l'area intorno all'ano, ma può verificarsi ovunque lungo il tubo digerente.
La causa del morbo di Crohn rimane sconosciuta, sebbene la ricerca stia continuando. Si ritiene che sia coinvolta una combinazione di diversi fattori, inclusi i seguenti.
Il morbo di Crohn e la colite ulcerosa sono i 2 principali tipi di malattie infiammatorie intestinali. Ci sono diverse differenze tra queste 2 condizioni.
Entrambi i tipi di malattia infiammatoria intestinale sono diversi dalla sindrome dell'intestino irritabile (IBS). Sebbene i sintomi a volte possano essere simili, le persone con IBS non hanno evidenza di infiammazione nell'intestino.
L'infiammazione della parete intestinale nelle persone con malattia di Crohn può portare allo sviluppo di complicazioni in alcune persone, che a volte possono essere gravi.
Le complicanze della malattia di Crohn possono includere quanto segue.
Il morbo di Crohn può anche causare infiammazioni in altre parti del corpo e porta a:
Le persone con malattia di Crohn sono anche a maggior rischio di condizioni psicologiche , come ansia e depressione.
Se temi che tu o un membro della famiglia possiate avere il morbo di Crohn, consultate il vostro medico generico) . Il medico chiederà informazioni sui sintomi e da quanto tempo li hai, oltre a eseguire un esame fisico alla ricerca di segni del morbo di Crohn.
Poiché i sintomi possono essere simili a quelli di altre condizioni come la sindrome dell'intestino irritabile o un'infezione gastrointestinale, il medico può porre domande per escludere altre malattie. Se il tuo medico sospetta la malattia di Crohn, ti consiglierà alcuni test per confermare la diagnosi e risolvere eventuali complicazioni.
Gli esami del sangue possono essere eseguiti per verificare l'anemia, l'infiammazione e le carenze di vitamine e minerali.
Il test dei campioni di feci può essere raccomandato per verificare la presenza di infiammazioni e per aiutare a escludere altri problemi come l'infezione. Un test speciale chiamato calprotectina fecale può aiutare a confermare se c'è o meno un'infiammazione nell'intestino.
Il medico potrebbe raccomandare prima di sottoporsi a un ecografia esame o dell'intestino tenue e del bacino o una semplice radiografia del tuo addome. Si tratta di semplici test che possono fornire informazioni sull'eventuale necessità di ulteriori test di imaging.
Una colonoscopia è il miglior test per confermare una diagnosi di morbo di Crohn. Le colonscopie vengono solitamente eseguite in ospedali o cliniche speciali e vengono eseguite sotto sedazione. La procedura prevede che un tubo flessibile con una luce e una telecamera all'estremità venga inserito nel retto e spinto delicatamente lungo l'intestino, consentendo di esaminare l'interno dell'intestino. Durante la procedura possono essere prelevati anche piccoli campioni di tessuto (biopsie) per l'esame al microscopio.
A seconda dei sintomi, un'endoscopia superiore a volte è anche raccomandato. In questa procedura, un tubo flessibile illuminato viene fatto passare attraverso la bocca e utilizzato per visualizzare l'esofago, lo stomaco e la prima parte dell'intestino tenue (duodeno).
Occasionalmente, un'endoscopia di capsule (pill cam) wireless può essere eseguito. Questo test prevede l'ingestione di una capsula che contiene una minuscola fotocamera. La fotocamera scatta foto in tutto l'intestino tenue, che vengono trasmesse a un registratore di dati che indossi intorno alla vita. La capsula è monouso e uscirà dal corpo indolore nelle feci dopo un paio di giorni. Può essere scaricato nel water.
Un CT o Scansione MRI può essere consigliato per fornire immagini dell'intestino tenue o problemi come fistole intorno all'ano. Queste scansioni possono anche mostrare problemi con i tessuti al di fuori dell'intestino.
Se viene diagnosticata o sospettata la malattia di Crohn, il medico la indirizzerà a un gastroenterologo (specialista in malattie che interessano l'apparato digerente) per l'indagine, il trattamento e il monitoraggio.
Non esiste una cura per il morbo di Crohn. Tuttavia, in Australia sono disponibili vari trattamenti per il morbo di Crohn. Gli obiettivi del trattamento sono migliorare i risultati a lungo termine, controllare i sintomi e l'infiammazione, prevenire le riacutizzazioni e ridurre il rischio di complicanze.
Il trattamento dipenderà da quanto è grave la tua condizione, se la tua malattia è attiva al momento e dove si trova nell'intestino.
Esistono diversi tipi di trattamenti e alcuni funzionano meglio di altri per persone diverse e in diversi stadi della malattia. A volte è necessario provare trattamenti diversi per trovare quelli che funzioneranno meglio per te.
Una volta diagnosticata e iniziata la cura, molte persone con malattia di Crohn si sentono bene per la maggior parte del tempo. Tuttavia, di tanto in tanto può verificarsi una riacutizzazione dei sintomi (chiamata anche ricaduta).
Le persone con morbo di Crohn che fumano hanno maggiori probabilità di avere ricadute. Altri possibili fattori scatenanti per le riacutizzazioni includono:
Informa sempre il tuo medico se stai riscontrando una riacutizzazione dei sintomi. Il medico può raccomandare test per confermare una ricaduta e un trattamento specifico.
Ci sono una varietà di farmaci che possono essere usati per trattare il morbo di Crohn. Il tuo gastroenterologo discuterà con te diverse opzioni di trattamento e ti consiglierà i farmaci in base a diversi fattori. Questi includono la tua età, la gravità della tua malattia, se hai complicazioni e gli effetti collaterali di diversi farmaci.
Questi medicinali antinfiammatori sono simili all'aspirina e includono:
Questi medicinali sono disponibili sotto forma di compresse o granuli con rivestimento a rilascio ritardato da assumere per via orale. Possono trattare l'infiammazione attiva nel colon (intestino crasso), ma non sono efficaci nel trattamento del morbo di Crohn che colpisce l'intestino tenue. Questi medicinali possono essere somministrati anche come supposte o clisteri da inserire nel passaggio posteriore.
I medicinali a base di aminosalicilato possono essere somministrati durante una riacutizzazione o come trattamento di mantenimento, ma questi medicinali sono più efficaci nel trattamento della colite ulcerosa rispetto al morbo di Crohn.
Effetti collaterali degli aminosalicilati includere:
I corticosteroidi possono essere somministrati per trattare la malattia attiva. Non vengono utilizzati per la terapia di mantenimento in corso, ma possono essere utilizzati a breve termine per aiutare a indurre la remissione. Di solito vengono utilizzati solo in soggetti con malattie gravi o se gli aminosalicilati non sono efficaci o non ben tollerati durante una riacutizzazione.
I farmaci corticosteroidi per il morbo di Crohn vengono generalmente assunti per via orale. Nelle riacutizzazioni gravi, potrebbe essere necessario un trattamento in ospedale, dove gli steroidi possono essere somministrati per via endovenosa (attraverso una flebo in una vena).
Gli steroidi sono farmaci antinfiammatori molto potenti e sono efficaci nel trattamento del morbo di Crohn attivo. Tuttavia, un grosso problema con il loro utilizzo sono i loro effetti collaterali , che includono:
Questi medicinali sopprimono o modulano l'attività del sistema immunitario del corpo e controllano l'infiammazione. Possono essere prescritti come terapia di mantenimento per il morbo di Crohn per prevenire le riacutizzazioni. Questi medicinali possono richiedere diverse settimane o anche un paio di mesi per funzionare.
I farmaci immunosoppressori includono:
Effetti collaterali degli immunomodulatori può includere:
Gli esami del sangue per controllare la tua immunità e le vaccinazioni sono spesso raccomandati prima di iniziare il trattamento con qualsiasi medicinale che influisca sul sistema immunitario.
Quando si assumono alcuni di questi medicinali, sono necessari frequenti esami del sangue per controllare la conta delle cellule del sangue e la funzionalità epatica.
Infliximab (nome commerciale Remicade, Renflexis, Inflectra), adalimumab (Humira), vedolizumab (Entyvio) e ustekinumab (Stelara) sono medicinali biologici che possono essere prescritti da gastroenterologi specializzati a persone con malattia di Crohn da moderata a grave, di solito se altri medicinali sono scarsamente tollerato o inefficace. Vengono somministrati per iniezione o attraverso una flebo in vena.
Possibili effetti collaterali delle terapie biologiche includono reazioni allergiche all'iniezione, aumento del rischio di infezione e rischio di alcuni tipi di cancro (come il linfoma).
Gli antibiotici possono essere necessari in caso di infezione o per complicazioni come un ascesso o una fistola. Possono anche essere prescritti farmaci per controllare la diarrea e il dolore.
In alcune circostanze, il medico può raccomandare di riposare l'intestino non mangiando cibi solidi per un breve periodo per alleviare l'infiammazione nell'intestino. Questo trattamento è per malattie gravi e prevede di bere solo liquidi chiari o, talvolta, di non assumere per via orale.
I liquidi e le sostanze nutritive vengono somministrati tramite un sondino o tramite una flebo in vena durante questo periodo.
La chirurgia è talvolta raccomandata per le persone con malattia di Crohn. La chirurgia può essere raccomandata:
La chirurgia può comportare un'operazione per tagliare la sezione infiammata dell'intestino e unire insieme le 2 estremità dell'intestino non affetto (anastomosi). Sfortunatamente, la chirurgia spesso non è una soluzione permanente, con infiammazioni ricorrenti nel tempo, spesso vicino al tessuto ricollegato.
Seguire una dieta sana ed equilibrata è importante, in particolare perché è importante per una persona con malattia di Crohn mantenere un peso sano. Se scopri che alcuni alimenti peggiorano sintomi come la diarrea, ha senso evitarli.
L'infiammazione nella malattia di Crohn può causare dolore, diarrea, perdita di appetito, ridotto apporto dietetico e cattiva alimentazione. Alcune persone con malattia di Crohn non hanno un buon assorbimento di nutrienti, vitamine e minerali dagli alimenti che mangiano.
Il medico potrebbe indirizzarti a un dietista specializzato nel trattamento delle malattie infiammatorie intestinali. Un dietista può collaborare con te per assicurarsi che tu stia ricevendo un'alimentazione adeguata durante le riacutizzazioni e che segua una dieta equilibrata e sana quando sei privo di sintomi.
Possono essere consigliati anche integratori alimentari (di solito assunti come bevanda) e integratori vitaminici e minerali. Discuti sempre con il tuo medico di eventuali integratori che intendi assumere.
Le persone con malattia di Crohn hanno bisogno di un monitoraggio permanente delle loro condizioni. Il monitoraggio mira a verificare che la malattia sia ben controllata, nonché a verificare la presenza di complicanze ed effetti collaterali associati a qualsiasi trattamento.
La frequenza con cui è necessario sottoporsi a visite di controllo con il medico e gli esami (come esami del sangue, esami delle feci, scansioni o colonscopia) variano da persona a persona. Dipende principalmente dalla gravità della tua malattia e dai tuoi trattamenti.
Sebbene il morbo di Crohn sia una condizione grave, molte persone che ne soffrono conducono una vita produttiva e si sentono bene e senza sintomi tra le riacutizzazioni.
Se a te o a un membro della famiglia è stata diagnosticata una malattia infiammatoria intestinale, è disponibile un supporto. Parlare con gli altri con il morbo di Crohn può aiutarti a sentirti meno isolato e darti l'opportunità di condividere idee sulla cura di te stesso. Per ulteriori informazioni, vedere il sito Web di Crohn's &Colitis Australia.
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