Crohns sygdom

Crohns sygdom (også nogle gange kaldet Crohns sygdom) er en type inflammatorisk tarmsygdom. De fleste mennesker er diagnosticeret med Crohns sygdom i alderen 15 til 40 år, normalt efter at have oplevet symptomer som mavesmerter og vedvarende diarré.

Der er i øjeblikket ingen kur mod Crohns sygdom, men der er tilgængelige behandlinger, der kan hjælpe med at holde betændelsen under kontrol, lindre symptomer og forhindre komplikationer.

Symptomer på Crohns sygdom

De første symptomer på Crohns sygdom omfatter almindeligvis:

• kramper mavesmerter (smerten kommer og går som regel og mærkes ofte i nederste højre side af maven);
• diarré der er i gang; og
• vægttab.

Disse symptomer kommer normalt gradvist, men nogle gange er de pludselige og alvorlige og kan forveksles med blindtarmsbetændelse eller en tarmobstruktion.

Andre symptomer på Crohns sygdom, som kan variere afhængigt af hvilken del af fordøjelseskanalen, der er involveret, kan omfatte:

• feber;
• tab af appetit;
• træthed;
• blod i din afføring;
• mundsår; og
• kvalme og opkastning.

Hvad er Crohns sygdom?

Crohns sygdom er en type inflammatorisk tarmsygdom, der får områder af fordøjelseskanalen til at blive betændt, hvilket forårsager smerte, hævelse, sårdannelse og blødning. Betændelsen rammer oftest enden af ​​tyndtarmen (terminal ileum), tyktarmen og området omkring anus, men det kan ske overalt langs fordøjelseskanalen.

Hvad forårsager Crohns sygdom?

Årsagen til Crohns sygdom er stadig ukendt, selvom forskningen fortsætter. En kombination af flere faktorer menes at være involveret, herunder følgende.

• Kroppens immunsystem (som normalt giver et forsvar mod fremmedlegemer) ikke genkender sit eget væv og angriber sig selv. Dette kan udløses af en infektion.
• Reduceret mangfoldighed af tarmmikrobiomet (forstyrrelse i den normale balance mellem gode og dårlige bakterier i din tarm).
• Miljøfaktorer , såsom rygning, som vides at øge risikoen for Crohns sygdom. Nogle undersøgelser har vist en sammenhæng mellem kost og udvikling af inflammatorisk tarmsygdom, men det er ikke bevist, at kosten forårsager Crohns sygdom.
• Genetiske faktorer — at have en nær slægtning med Crohns sygdom øger din risiko for at udvikle sygdommen.

Hvad er forskellen mellem Crohns sygdom og colitis ulcerosa?

Crohns sygdom og colitis ulcerosa er de 2 hovedtyper af inflammatorisk tarmsygdom. Der er flere forskelle mellem disse 2 tilstande.

• Crohns sygdom kan forekomme i alle dele af mave-tarmkanalen fra munden til anus, mens kun tyktarmen (tyktarmen og endetarmen) er påvirket af colitis ulcerosa.
• Ved Crohns sygdom kan den fulde tykkelse af tarmvæggen blive betændt, men ved colitis ulcerosa påvirkes kun den inderste slimhinde.
• Ved Crohns sygdom er der normale tarmområder mellem inflammationsområder, men ved colitis ulcerosa er inflammationen kontinuerlig.

Begge typer af inflammatorisk tarmsygdom er forskellige fra irritabel tyktarm (IBS). Selvom symptomerne nogle gange kan være ens, har personer med IBS ikke tegn på betændelse i tarmen.

Komplikationer

Betændelse i tarmvæggen hos mennesker med Crohns sygdom kan føre til udvikling af komplikationer hos nogle mennesker, som nogle gange kan være alvorlige.

Komplikationer af Crohns sygdom kan omfatte følgende.

• Fistler , som er unormale åbninger eller smalle passager, der kan forbinde tarmen med et andet organ (såsom blæren). De kan også forbinde tarmen med huden – dette sker normalt nær anus.
• Analfissurer , som er små rifter i vævet eller huden omkring anus. De kan forårsage smerte, blødning og kløe.
• En perianal byld er en samling af pus nær anus. Det forårsager en smertefuld klump og lejlighedsvis kan der udvikles feber.
• Obstruktion af tarmen kan ske, når tarmen er betændt og hævet. Det kan også ske, når vedvarende betændelse fører til ardannelse og forsnævring af sektioner af tarmen.
• Underernæring , kan vitamin- og mineralmangel udvikle sig, hvis næringsstoffer ikke absorberes korrekt fra en betændt eller arret tarm.
• Anæmi kan udvikle sig, hvis der er vedvarende blodtab og betændelse.
• Personer med inflammatorisk tarmsygdom har en øget risiko for at udvikle tarmkræft .

Crohns sygdom kan også forårsage betændelse i andre dele af kroppen og føre til:

• smerte og hævelse i leddene, der ligner arthritis;
• hududslæt eller betændelse;
• inflammatoriske problemer i øjnene; og
• betændelse i leveren eller galdegangene – hvilket fører til gulsot (en gulfarvning af huden).

Mennesker med Crohns sygdom har også øget risiko for psykologiske tilstande , såsom angst og depression.

Test og diagnose

Hvis du er bekymret for, at du eller et familiemedlem kan have Crohns sygdom, skal du kontakte din praktiserende læge . Din læge vil spørge om dine symptomer og hvor længe du har haft dem, samt udføre en fysisk undersøgelse på udkig efter tegn på Crohns sygdom.

Fordi symptomerne kan ligne dem ved andre tilstande såsom irritabel tyktarm eller en gastrointestinal infektion, kan din læge stille spørgsmål for at udelukke andre sygdomme. Hvis din læge har mistanke om Crohns sygdom, vil de anbefale nogle tests for at bekræfte diagnosen og finde ud af, om du har nogen komplikationer.

Blod- og afføringsprøver

Blodprøver kan tages for at teste for anæmi, betændelse og vitamin- og mineralmangel.

Test af afføringsprøver kan anbefales for at kontrollere for betændelse og for at hjælpe med at udelukke andre problemer såsom infektion. En særlig test kaldet fækal calprotectin kan hjælpe med at bekræfte, om der er betændelse i tarmen eller ej.

Billedbehandlingstest

Din læge kan anbefale først at tage en ultralyd undersøgelse eller din tyndtarm og bækken, eller et almindeligt røntgenbillede af dit underliv. Det er simple tests, der kan give information om, hvorvidt yderligere billeddiagnostiske tests kan være nødvendige.

En koloskopi er den bedste test til at bekræfte en diagnose af Crohns sygdom. Koloskopier udføres normalt på hospitaler eller specialklinikker og udføres under sedation. Proceduren involverer et fleksibelt rør med et lys og et kamera på enden, der indsættes i din endetarm og forsigtigt skubbes langs tarmen, så indersiden af ​​din tarm kan undersøges. Små prøver af væv (biopsier) kan også tages under proceduren til undersøgelse under et mikroskop.

Afhængigt af dine symptomer, en øvre endoskopi anbefales nogle gange også. I denne procedure føres et oplyst fleksibelt rør gennem munden og bruges til at se spiserøret, maven og den første del af tyndtarmen (duodenum).

Lejlighedsvis en trådløs kapselendoskopi (pillekamera) kan udføres. Denne test involverer at sluge en kapsel, der har et lille kamera indeni. Kameraet tager billeder i hele din tyndtarm, som overføres til en dataoptager, som du bærer rundt om livet. Kapslen er kun til engangsbrug og forlader kroppen smertefrit i din afføring efter et par dage. Den kan skylles ud i toilettet.

En CT eller MR-scanning kan anbefales at give billeder af tyndtarmen eller problemer såsom fistler omkring anus. Disse scanninger kan også vise problemer med væv uden for tarmen.

Hvilken læge behandler dette?

Hvis Crohns sygdom er diagnosticeret eller mistænkt, vil din læge henvise dig til en gastroenterolog (specialist i tilstande, der påvirker fordøjelsessystemet) til undersøgelse, behandling og overvågning.

Behandling af Crohns sygdom

Der er ingen kur mod Crohns sygdom. Der findes dog forskellige behandlinger for Crohns sygdom i Australien. Formålet med behandlingen er at forbedre langsigtede resultater, kontrollere symptomer og inflammation, forhindre opblussen og reducere risikoen for komplikationer.

Behandlingen vil afhænge af, hvor alvorlig din tilstand er, om din sygdom er aktiv på nuværende tidspunkt, og hvor i din tarm den er placeret.

Der findes flere forskellige typer behandlinger, og nogle virker bedre end andre for forskellige mennesker og på forskellige stadier af sygdommen. Nogle gange skal der prøves forskellige behandlinger for at finde frem til dem, der vil virke bedst for dig.

Hvad er opblussen?

Når først diagnosticeret og startet på behandling, føler mange mennesker med Crohns sygdom det meste af tiden. Imidlertid kan en opblussen af ​​symptomer (også kaldet et tilbagefald) ske fra tid til anden.

Folk med Crohns sygdom, der ryger, er mere tilbøjelige til at få tilbagefald. Andre mulige udløsere for opblussen omfatter:

• infektioner;
• stress;
• visse lægemidler; eller
• bestemte fødevarer.

Fortæl altid din læge, hvis du oplever en opblussen af ​​symptomer. Din læge kan anbefale tests for at bekræfte et tilbagefald og specifik behandling.

Medicin mod Crohns sygdom

Der er en række forskellige lægemidler, der kan bruges til at behandle Crohns sygdom. Din gastroenterolog vil diskutere forskellige behandlingsmuligheder med dig og vil anbefale medicin baseret på flere faktorer. Disse omfatter din alder, sværhedsgraden af ​​din sygdom, om du har komplikationer og bivirkninger af forskellige lægemidler.

Aminosalicylater

Disse antiinflammatoriske lægemidler ligner aspirin og omfatter:

• mesalazin (mærkenavn Mesasal, Salofalk, Pentasa); og
• sulfasalazin (Salazopyrin, Pyralin).

Disse lægemidler er tilgængelige som tabletter eller granulat med et overtræk med forsinket frigivelse, der skal tages gennem munden. De kan behandle aktiv betændelse i tyktarmen (tyktarmen), men er ikke effektive til behandling af Crohns, der påvirker tyndtarmen. Disse lægemidler kan også gives som stikpiller eller lavementer, som du indsætter i den bagerste passage.

Aminosalicylatmedicin kan gives under opblussen eller som vedligeholdelsesbehandling, men disse lægemidler er mere effektive til behandling af colitis ulcerosa end Crohns sygdom.

Bivirkninger af aminosalicylater omfatter:

• halsbrand;
• hovedpine;
• kvalme;
• diarré; og
• mavesmerter.

Kortikosteroider

Kortikosteroider kan gives til behandling af aktiv sygdom. De bruges ikke til løbende vedligeholdelsesterapi, men kan bruges på kort sigt for at hjælpe med at fremkalde remission. De bruges normalt kun til personer med alvorlig sygdom, eller hvis aminosalicylater ikke er effektive eller ikke tolereres godt under en opblussen.

Kortikosteroidmedicin mod Crohns sygdom tages normalt gennem munden. Ved alvorlige opblussen kan det være nødvendigt med behandling på hospitalet, hvor steroider kan gives intravenøst ​​(gennem et drop i en vene).

Steroider er meget potente antiinflammatoriske lægemidler og er effektive til behandling af aktiv Crohns sygdom. Et stort problem ved at bruge dem er dog deres bivirkninger , som omfatter:

• vægtøgning;
• øget risiko for infektion;
• akne;
• stemningsændringer;
• søvnforstyrrelser;
• spild af musklerne;
• højt blodtryk;
• udtynding af knoglerne (osteoporose);
• grå stær; og
• diabetes.

Immunomodulatorer

Disse lægemidler undertrykker eller modulerer aktiviteten af ​​kroppens immunsystem og kontrollerer inflammation. De kan ordineres som vedligeholdelsesbehandling for Crohns sygdom for at forhindre opblussen. Disse lægemidler kan tage flere uger eller endda et par måneder at virke.

Immunsuppressive lægemidler omfatter:

• azathioprin;
• 6-mercaptopurin; og
• methotrexat.

Bivirkninger af immunmodulatorer kan omfatte:

• leverproblemer;
• træthed;
• øget risiko for infektioner;
• kvalme;
• pancreatitis (betændelse i bugspytkirtlen);
• øget risiko for at udvikle visse kræftformer; og
• lavt antal hvide blodlegemer.

Blodprøver for at kontrollere din immunitet og vaccinationer anbefales ofte, før behandlingen påbegyndes med medicin, der påvirker immunsystemet.

Når du tager nogle af disse lægemidler, er det nødvendigt med hyppige blodprøver for at kontrollere dine blodlegemer og leverfunktion.

Biologisk terapi

Infliximab (varemærke Remicade, Renflexis, Inflectra), adalimumab (Humira), vedolizumab (Entyvio) og ustekinumab (Stelara) er biologiske lægemidler, der kan ordineres af specialiserede gastroenterologer til personer med moderat til svær Crohns sygdom, normalt hvis anden medicin er dårlig. tolereret eller ineffektiv. De gives ved injektion eller gennem et drop i en vene.

Mulige bivirkninger af biologiske terapier omfatte allergiske reaktioner på injektionen, øget risiko for infektion og risiko for visse kræftformer (såsom lymfom).

Anden medicin

Antibiotika kan være nødvendigt, hvis der er en infektion eller ved komplikationer som en byld eller fistel. Medicin til at kontrollere diarré og smerte kan også ordineres.

Tarmhvile

I nogle tilfælde kan din læge anbefale at hvile tarmen ved ikke at spise fast føde i en kort periode for at hjælpe med at lindre betændelsen i tarmen. Denne behandling er til alvorlig sygdom og involverer kun at drikke klare væsker, eller nogle gange ikke have noget oralt indtag.

Væsker og næringsstoffer gives via en ernæringssonde eller via et drop i en vene i løbet af denne tid.

Kirurgi for Crohns sygdom

Kirurgi anbefales nogle gange til personer med Crohns sygdom. Kirurgi kan anbefales:

• For personer med svær Crohns sygdom, der ikke kontrolleres af medicin.
• Hvis der er en tarmobstruktion, byld, fistel eller andre komplikationer.

Kirurgi kan involvere en operation for at skære den betændte del af tarmen ud og forbinde de 2 ender af upåvirket tarm sammen (anastomose). Desværre er kirurgi ofte ikke en permanent løsning, med betændelse tilbagevendende over tid, ofte nær det genforbundne væv.

Ernæring og kosttilskud

Det er vigtigt at spise en sund og afbalanceret kost, især da det er vigtigt for en person med Crohns sygdom at opretholde en sund vægt. Hvis du opdager, at visse fødevarer forværrer symptomer såsom diarré, er det fornuftigt at undgå disse.

Betændelsen ved Crohns sygdom kan forårsage smerter, diarré, appetitløshed, nedsat kostindtag og dårlig ernæring. Nogle mennesker med Crohns sygdom har ikke god optagelse af næringsstoffer, vitaminer og mineraler fra de fødevarer, de spiser.

Din læge kan henvise dig til en diætist som har specialiseret sig i behandling af inflammatorisk tarmsygdom. En diætist kan arbejde sammen med dig for at sikre, at du får tilstrækkelig ernæring under opblussen og spiser en afbalanceret og sund kost, når du er symptomfri.

Kosttilskud (normalt taget som en drink) og vitamin- og mineraltilskud kan også anbefales. Diskuter altid eventuelle kosttilskud, du planlægger at tage, med din læge.

Overvågning og udsigter

Mennesker med Crohns sygdom har brug for livslang overvågning af deres tilstand. Overvågning har til formål at kontrollere, at sygdommen er godt kontrolleret, samt kontrollere for komplikationer og bivirkninger forbundet med nogen af ​​behandlingerne.

Hvor ofte du skal have opfølgende besøg hos din læge, og tests (såsom blodprøver, afføringsprøver, scanninger eller koloskopi) vil variere fra person til person. Det afhænger primært af din sygdoms sværhedsgrad og dine behandlinger.

Selvom Crohns sygdom er en alvorlig tilstand, lever mange mennesker, der har den, et produktivt liv og føler sig godt og fri for symptomer mellem opblussen.

Støtte til mennesker med Crohns sygdom

Hvis du eller et familiemedlem er blevet diagnosticeret med inflammatorisk tarmsygdom, er der støtte til rådighed. At tale med andre med Crohns sygdom kan hjælpe dig til at føle dig mindre isoleret og give dig mulighed for at dele indsigt i egenomsorg. Se hjemmesiden for Crohn's &Colitis Australia for mere information.

• Hepatitis B
• Forstoppelse:behandlingsmuligheder