Crohnova bolest

Crohnova bolest (koja se ponekad naziva i Crohnova bolest) je vrsta upalne bolesti crijeva. Većina ljudi ima dijagnozu Crohnove bolesti u dobi od 15 do 40 godina, obično nakon pojave simptoma kao što su bol u trbuhu (trbuščić) i trajni proljev.

Trenutačno ne postoji lijek za Crohnovu bolest, ali postoje tretmani koji mogu pomoći držati upalu pod kontrolom, ublažiti simptome i spriječiti komplikacije.

Simptomi Crohnove bolesti

Prvi simptomi Crohnove bolesti obično uključuju:

• grčevi bolovi u trbuhu (bol obično dolazi i odlazi, a često se osjeća u donjem desnom dijelu trbuha);
• proljev koji je u tijeku; i
• gubitak težine.

Ovi simptomi obično se javljaju postupno, ali ponekad su iznenadni i ozbiljni te se mogu zamijeniti s upalom slijepog crijeva ili crijevnom opstrukcijom.

Ostali simptomi Crohnove bolesti, koji mogu varirati ovisno o tome koji je dio probavnog trakta zahvaćen, mogu uključivati:

• groznica;
• gubitak apetita;
• umor;
• krv u stolici;
• čirevi u ustima; i
• mučnina i povraćanje.

Što je Crohnova bolest?

Crohnova bolest je vrsta upalne bolesti crijeva koja uzrokuje upalu područja probavnog trakta, uzrokujući bol, oticanje, ulceraciju i krvarenje. Upala najčešće zahvaća kraj tankog crijeva (terminalni ileum), debelo crijevo i područje oko anusa, ali se može dogoditi bilo gdje duž probavnog trakta.

Što uzrokuje Crohnovu bolest?

Uzrok Crohnove bolesti ostaje nepoznat, iako se istraživanja nastavljaju. Smatra se da je uključena kombinacija nekoliko čimbenika, uključujući sljedeće.

• Imunološki sustav tijela (što inače pruža obranu od strane tvari) ne prepoznaje vlastita tkiva i napada samo sebe. To može biti potaknuto infekcijom.
• Smanjena raznolikost crijevnog mikrobioma (poremećaj u normalnoj ravnoteži dobrih i loših bakterija u crijevima).
• Čimbenici okoliša , kao što je pušenje za koje se zna da povećava rizik od Crohnove bolesti. Neka istraživanja su pokazala vezu između prehrane i razvoja upalne bolesti crijeva, ali nije dokazano da dijeta uzrokuje Crohnovu bolest.
• Genetski čimbenici — ako imate bliskog rođaka s Crohnovom bolešću povećavate rizik od razvoja bolesti.

Koja je razlika između Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa?

Crohnova bolest i ulcerozni kolitis dvije su glavne vrste upalnih bolesti crijeva. Postoji nekoliko razlika između ova 2 uvjeta.

• Crohnova bolest može se pojaviti u bilo kojem dijelu gastrointestinalnog trakta od usta do anusa, dok je samo debelo crijevo (debelo crijevo i rektum) zahvaćeno ulceroznim kolitisom.
• Kod Crohnove bolesti može se upaliti cijela debljina stijenke crijeva, ali kod ulceroznog kolitisa zahvaćena je samo unutarnja sluznica (sluznica).
• Kod Crohnove bolesti postoje normalna područja crijeva između područja upale, ali kod ulceroznog kolitisa upala je kontinuirana.

Obje vrste upalne bolesti crijeva razlikuju se od sindroma iritabilnog crijeva (IBS). Iako simptomi ponekad mogu biti slični, osobe s IBS-om nemaju dokaze o upali crijeva.

Komplikacije

Upala crijevne stijenke u osoba s Crohnovom bolešću može dovesti do razvoja komplikacija kod nekih ljudi, koje ponekad mogu biti ozbiljne.

Komplikacije Crohnove bolesti mogu uključivati ​​sljedeće.

• Fistule , koji su abnormalni otvori ili uski prolazi koji mogu povezati crijevo s drugim organom (kao što je mokraćni mjehur). Oni također mogu povezati crijeva s kožom – to se obično događa u blizini anusa.
• Anulne fisure , koje su male pukotine u tkivu ili koži oko anusa. Mogu uzrokovati bol, krvarenje i svrbež.
• Perianalni apsces je nakupljanje gnoja u blizini anusa. Uzrokuje bolnu kvržicu i povremeno se može razviti groznica.
• Opstrukcija crijeva može se dogoditi kada je crijevo upaljeno i natečeno. To se također može dogoditi kada trajna upala dovede do ožiljaka i sužavanja dijelova crijeva.
• Pothranjenost , nedostaci vitamina i minerala mogu se razviti ako se hranjive tvari ne apsorbiraju pravilno iz upaljenog crijeva ili crijeva s ožiljcima.
• Anemija može se razviti ako je u tijeku gubitak krvi i upala.
• Osobe s upalnom bolešću crijeva imaju povećan rizik od razvoja raka crijeva .

Crohnova bolest također može uzrokovati upalu u drugim dijelovima tijela i dovesti do:

• bol i oteklina u zglobovima slični artritisu;
• osip ili upala na koži;
• upalni problemi u očima; i
• upala jetre ili žučnih puteva – što dovodi do žutice (žutilo kože).

Osobe s Crohnovom bolešću također su pod povećanim rizikom od psiholoških stanja , kao što su anksioznost i depresija.

Testovi i dijagnoza

Ako ste zabrinuti da vi ili član obitelji možda imate Crohnovu bolest, posjetite liječnika opće prakse . Vaš će liječnik pitati o vašim simptomima i koliko ih dugo imate, kao i obaviti fizički pregled tražeći znakove Crohnove bolesti.

Budući da simptomi mogu biti slični simptomima drugih stanja kao što je sindrom iritabilnog crijeva ili gastrointestinalna infekcija, vaš liječnik može postaviti pitanja kako bi isključio druge bolesti. Ako vaš liječnik posumnja na Crohnovu bolest, preporučit će vam neke testove kako bi potvrdili dijagnozu i utvrdili imate li komplikacija.

Pregledi krvi i stolice

Krvni testovi mogu se napraviti za ispitivanje anemije, upale i nedostatka vitamina i minerala.

Testiranje uzoraka stolice može se preporučiti za provjeru upale i za isključivanje drugih problema kao što je infekcija. Poseban test koji se zove fekalni kalprotektin može pomoći potvrditi postoji li upala u crijevima ili ne.

Testovi slika

Vaš liječnik može preporučiti prvo ultrazvuk pregled tankog crijeva i zdjelice ili običnu rentgensku snimku tvog trbuha. Ovo su jednostavni testovi koji mogu dati informacije o tome jesu li možda potrebni daljnji testovi snimanja.

Kolonoskopija je najbolji test za potvrdu dijagnoze Crohnove bolesti. Kolonoskopije se obično izvode u bolnicama ili posebnim klinikama, a rade se pod sedativima. Postupak uključuje fleksibilnu cijev sa svjetlom i kameru na kraju koja se ubacuje u vaš rektum i nježno gura duž crijeva, omogućujući pregled unutrašnjosti vašeg crijeva. Sićušni uzorci tkiva (biopsije) također se mogu uzeti tijekom postupka za pregled pod mikroskopom.

Ovisno o vašim simptomima, gornja endoskopija ponekad se također preporučuje. U ovom postupku, osvijetljena fleksibilna cijev prolazi kroz usta i koristi se za pregled jednjaka, želuca i prvog dijela tankog crijeva (duodenuma).

Povremeno, bežična endoskopija kapsule (kamera za tablete) može se izvesti. Ovaj test uključuje gutanje kapsule u kojoj se nalazi malena kamera. Kamera snima fotografije u vašem tankom crijevu, koje se prenose na uređaj za snimanje podataka koji nosite oko struka. Kapsula je samo za jednokratnu upotrebu i bezbolno će izaći iz tijela u stolici nakon nekoliko dana. Može se ispustiti u zahod.

CT ili MRI skeniranje može se preporučiti za pružanje slika tankog crijeva ili problema kao što su fistule oko anusa. Ovi snimci također mogu pokazati probleme s tkivima izvan crijeva.

Koji liječnik to liječi?

Ako se dijagnosticira Crohnova bolest ili se sumnja na Crohnovu bolest, vaš će vas liječnik uputiti gastroenterologu (specijalist za stanja koja utječu na probavni sustav) za ispitivanje, liječenje i praćenje.

Liječenje Crohnove bolesti

Ne postoji lijek za Crohnovu bolest. Međutim, u Australiji postoje različiti tretmani za Crohnovu bolest. Ciljevi liječenja su poboljšanje dugoročnih ishoda, kontrola simptoma i upale, sprječavanje izbijanja bolesti i smanjenje rizika od komplikacija.

Liječenje će ovisiti o tome koliko je ozbiljno vaše stanje, je li vaša bolest trenutačno aktivna i gdje se u crijevima nalazi.

Postoji nekoliko različitih vrsta tretmana, a neki djeluju bolje od drugih za različite ljude iu različitim stadijima bolesti. Ponekad je potrebno isprobati različite tretmane kako biste pronašli one koji će vam najbolje odgovarati.

Što su bljeskovi?

Nakon postavljanja dijagnoze i početka liječenja, mnogi ljudi s Crohnovom bolešću osjećaju se dobro većinu vremena. Međutim, s vremena na vrijeme može doći do izbijanja simptoma (koji se također naziva recidiv).

Ljudi s Crohnovom bolešću koji puše vjerojatnije će imati recidive. Drugi mogući okidači za izbijanje uključuju:

• infekcije;
• stres;
• određeni lijekovi; ili
• posebne namirnice.

Uvijek obavijestite svog liječnika ako osjetite pojačanje simptoma. Vaš liječnik može preporučiti testove za potvrdu recidiva i specifično liječenje.

Lijekovi za Crohnovu bolest

Postoji niz lijekova koji se mogu koristiti za liječenje Crohnove bolesti. Vaš gastroenterolog će s vama razgovarati o različitim mogućnostima liječenja i preporučit će vam lijekove na temelju nekoliko čimbenika. To uključuje vašu dob, težinu vaše bolesti, imate li komplikacije i nuspojave različitih lijekova.

Aminosalicilati

Ovi protuupalni lijekovi slični su aspirinu i uključuju:

• mesalazin (marka Mesasal, Salofalk, Pentasa); i
• sulfasalazin (Salazopyrin, Pyralin).

Ovi lijekovi su dostupni u obliku tableta ili granula s omotačem s odgođenim oslobađanjem koje se uzimaju na usta. Oni mogu liječiti aktivnu upalu u debelom crijevu (debelo crijevo), ali nisu učinkoviti u liječenju Crohnove bolesti koja utječe na tanko crijevo. Ovi lijekovi se također mogu davati kao čepići ili klistiri koje ubacujete u stražnji prolaz.

Lijekovi aminosalicilata mogu se davati tijekom napadaja ili kao tretman održavanja, ali ti lijekovi su učinkovitiji u liječenju ulceroznog kolitisa od Crohnove bolesti.

Neželjeni efekti aminosalicilata uključuju:

• žgaravica;
• glavobolje;
• mučnina;
• proljev; i
• bol u trbuhu.

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi se mogu davati za liječenje aktivne bolesti. Ne koriste se za trajnu terapiju održavanja, ali se mogu koristiti kratkoročno kako bi se potaknula remisija. Obično se koriste samo kod osoba s teškom bolešću ili ako aminosalicilati nisu učinkoviti ili se ne podnose dobro tijekom napadaja.

Kortikosteroidni lijekovi za Crohnovu bolest obično se uzimaju na usta. Kod teških napadaja može biti potrebno liječenje u bolnici, gdje se steroidi mogu davati intravenozno (putem kapanja u venu).

Steroidi su vrlo moćni protuupalni lijekovi i učinkoviti su u liječenju aktivne Crohnove bolesti. Međutim, veliki problem s njihovom upotrebom su njihove nuspojave , što uključuje:

• debljanje;
• povećan rizik od infekcije;
• akne;
• promjene raspoloženja;
• poremećaji spavanja;
• trošenje mišića;
• visok krvni tlak;
• stanjivanje kostiju (osteoporoza);
• katarakte; i
• dijabetes.

Imunomodulatori

Ovi lijekovi potiskuju ili moduliraju aktivnost imunološkog sustava tijela i kontroliraju upalu. Mogu se propisati kao terapija održavanja za Crohnovu bolest kako bi se spriječilo izbijanje. Ovim lijekovima može trebati nekoliko tjedana ili čak nekoliko mjeseci da djeluju.

Imunosupresivni lijekovi uključuju:

• azatioprin;
• 6-merkaptopurin; i
• metotreksat.

Neželjeni efekti imunomodulatora može uključivati:

• problemi s jetrom;
• umor;
• povećan rizik od infekcija;
• mučnina;
• pankreatitis (upala gušterače);
• povećan rizik od razvoja određenih karcinoma; i
• nizak broj bijelih krvnih stanica.

Često se preporučuju krvne pretrage za provjeru vašeg imuniteta i cijepljenje prije početka liječenja bilo kojim lijekovima koji utječu na imunološki sustav.

Kada uzimate neke od ovih lijekova, potrebne su česte krvne pretrage za provjeru broja krvnih stanica i funkcije jetre.

Biološka terapija

Infliximab (marka Remicade, Renflexis, Inflectra), adalimumab (Humira), vedolizumab (Entyvio) i ustekinumab (Stelara) biološki su lijekovi koje gastroenterolozi specijalisti mogu propisati osobama s umjerenom do teškom Crohnovom bolešću, obično su loši toleriran ili neučinkovit. Daju se injekcijom ili kapanjem u venu.

Moguće nuspojave bioloških terapija uključuju alergijske reakcije na injekciju, povećan rizik od infekcije i rizik od određenih karcinoma (kao što je limfom).

Drugi lijekovi

Antibiotici mogu biti potrebni ako postoji infekcija ili za komplikacije kao što su apsces ili fistula. Također se mogu propisati lijekovi za kontrolu proljeva i boli.

Odmor crijeva

U nekim okolnostima, vaš liječnik može preporučiti mirovanje crijeva tako što ćete kratko vrijeme ne jesti čvrstu hranu kako bi se ublažila upala u crijevima. Ovaj tretman je za teške bolesti i uključuje pijenje samo bistre tekućine ili ponekad bez oralnog unosa.

Tijekom tog vremena tekućine i hranjive tvari daju se putem cijevi za hranjenje ili kapanjem u venu.

Operacija Crohnove bolesti

Operacija se ponekad preporučuje osobama s Crohnovom bolešću. Operacija se može preporučiti:

• Za osobe s teškom Crohnovom bolešću koja se ne kontrolira lijekovima.
• Ako postoji opstrukcija crijeva, apsces, fistula ili druge komplikacije.

Kirurški zahvat može uključivati ​​operaciju za izrezivanje upaljenog dijela crijeva i spajanje 2 kraja nezahvaćenog crijeva zajedno (anastomoza). Nažalost, operacija često nije trajno rješenje, s upalom koja se ponavlja tijekom vremena, često u blizini ponovno spojenog tkiva.

Prehrana i dodaci prehrani

Važna je zdrava i uravnotežena prehrana, posebno jer je važno da osoba s Crohnovom bolešću održava zdravu tjelesnu težinu. Ako ustanovite da određena hrana pogoršava simptome poput proljeva, ima smisla izbjegavati ih.

Upala kod Crohnove bolesti može uzrokovati bol, proljev, gubitak apetita, smanjeni unos hranom i lošu prehranu. Neki ljudi s Crohnovom bolešću nemaju dobru apsorpciju hranjivih tvari, vitamina i minerala iz hrane koju jedu.

Vaš liječnik vas može uputiti dijetetičaru koji je specijaliziran za liječenje upalnih bolesti crijeva. Dijetetičar može surađivati ​​s vama kako biste bili sigurni da dobivate odgovarajuću prehranu tijekom napadaja i da jedete uravnoteženu i zdravu prehranu kada nemate simptome.

Također se mogu preporučiti dodaci prehrani (obično se uzimaju kao piće) te vitaminski i mineralni dodaci. Uvijek razgovarajte sa svojim liječnikom o svim suplementima koje planirate uzimati.

Praćenje i izgled

Osobe s Crohnovom bolešću trebaju doživotno praćenje svog stanja. Cilj praćenja je provjeriti je li bolest dobro kontrolirana, kao i provjera komplikacija i nuspojava povezanih s bilo kojim od tretmana.

Koliko često trebate imati naknadne posjete svom liječniku i testove (kao što su krvne pretrage, pretrage stolice, skeniranje ili kolonoskopija) razlikuje se od osobe do osobe. To uglavnom ovisi o težini vaše bolesti i liječenju.

Iako je Crohnova bolest ozbiljno stanje, mnogi ljudi koji je imaju vode produktivan život i osjećaju se dobro i bez simptoma između napadaja.

Podrška osobama s Crohnovom bolešću

Ako je vama ili članu obitelji dijagnosticirana upalna bolest crijeva, dostupna je podrška. Razgovor s drugima s Crohnovom bolešću može vam pomoći da se osjećate manje izolirano i dati vam priliku da podijelite uvide o samozbrinjavanju. Za više informacija pogledajte web stranicu Crohn's &Colitis Australia.

• Hepatitis B
• Zatvor:mogućnosti liječenja