Vissa människor har tester för tarmcancer eftersom de har symtom. Andra kanske inte har några symtom, men har en stark familjehistoria av tarmcancer eller har fått ett positivt resultat från ett screeningtest (se nedan).
Vilka tester du måste göra för att diagnostisera tarmcancer beror på din specifika situation. De kan omfatta allmänna tester för att kontrollera din allmänna hälsa och kroppsfunktion, tester för att hitta cancer och tester för att se om cancern har spridit sig (metastaserats).
Vissa tester kan upprepas under eller efter behandlingen för att kontrollera hur väl behandlingen fungerar. Det kan ta upp till en vecka att få dina testresultat. Om du känner dig orolig medan du väntar på provsvar kan det hjälpa att prata med en vän eller familjemedlem, eller ringa Cancerrådet 13 11 20 för stöd.
Vissa tarmcancer diagnostiseras när de redan har spridit sig utanför tarmen (avancerad tarmcancer). Detta kan bero på att den primära cancern aldrig orsakade uppenbara symtom. Testerna som diskuteras i den här artikeln används för att diagnostisera både tidig och avancerad tarmcancer. Behandlingarna för tidig och avancerad tarmcancer omfattas av Tarmcancer:behandlingar.
Din läkare kommer att undersöka din kropp och känna efter eventuell svullnad i buken. För att kontrollera om det finns problem i ändtarmen och anus, kommer din läkare att föra in ett handskbelagt, smord finger i anus och känna efter eventuella klumpar eller svullnad. Detta kallas en digital rektalundersökning (DRE).
DRE kan vara obekvämt, men det borde inte vara smärtsamt. Eftersom anus är en muskel kan det hjälpa att försöka slappna av under undersökningen. Trycket på ändtarmen kan få dig att känna att du kommer att få avföring, men det är mycket osannolikt att detta kommer att hända.
Du kan ta ett blodprov för att bedöma din allmänna hälsa och för att leta efter tecken som tyder på att du tappar blod i avföringen.
Blodprovet kan mäta kemikalier som finns eller tillverkas i din lever och kontrollera ditt antal röda blodkroppar. Låga nivåer av röda blodkroppar (anemi) är vanligt hos personer med tarmcancer, men kan också orsakas av andra tillstånd.
Beroende på dina symtom kan du ha en iFOBT. Detta test rekommenderas i allmänhet inte för personer som blöder från ändtarmen, men kan användas för personer med oförklarlig viktminskning, buksmärtor, förändringar i avföringsvanor eller anemi.
iFOBT innebär att du tar ett prov på din avföring hemma. Avföringsprovet undersöks för mikroskopiska spår av blod, vilket kan vara tecken på polyper, cancer eller annan tarmsjukdom. En iFOBT diagnostiserar inte cancer, men om den hittar blod kommer din läkare att rekommendera att du gör en koloskopi (se nedan) så snart som möjligt, dock senast 120 dagar efter att du fått resultatet.
Screening är processen att leta efter polyper eller cancer hos personer som inte har några symtom.
Screening är särskilt viktigt för tarmcancer, som ofta inte har några symtom i ett tidigt skede.
Det rekommenderas generellt att personer i åldern 50–74 har en iFOBT vartannat år. Att hitta tarmcancer tidigt kan avsevärt förbättra chansen att överleva sjukdomen.
Genom National Bowel Cancer Screening Program skickas personer i åldern 50 till 74 automatiskt ett gratis iFOBT-kit. Ett kit kan också köpas från vissa apotek.
Du genomför testet hemma. För mer information, ring 1800 118 868 eller besök cancerscreening.gov.au.
National Bowel Cancer Screening Program riktar sig till lågriskpersoner utan symtom på tarmcancer. Om du har:
Det huvudsakliga testet som används för att leta efter tarmcancer är en koloskopi. Andra tester som ibland används för att diagnostisera tarmcancer inkluderar CT-kolonografi och sigmoidoskopi.
En koloskopi undersöker hela längden av tjocktarmen. Det är dock fortfarande möjligt att små polyper kan missas, speciellt om de ligger bakom ett av de många vecken i tarmen eller om tarmen inte är helt tom.
Innan en koloskopi kommer du att ha en tarmförberedelse för att rengöra din tarm (se nedan). På ingreppsdagen kommer du vanligtvis att få ett lugnande medel eller lätt bedövningsmedel så att du inte känner något obehag eller smärta. Detta kommer också att göra dig dåsig och kan få dig att somna.
Under proceduren kommer läkaren att föra in ett koloskop (ett flexibelt rör med en kamera på änden) i anus och upp i ändtarmen och tjocktarmen. Koldioxid eller luft kommer att passera in i tjocktarmen.
Om läkaren ser några områden som ser misstänkt ut (som polyper), kommer de att ta bort vävnaden för undersökning. Detta är känt som en biopsi. Under koloskopin kan de flesta polyper avlägsnas helt (en polypektomi). En patolog kommer att undersöka vävnaden under ett mikroskop för att kontrollera om det finns tecken på sjukdom och kan leta efter specifika genetiska förändringar (se Molekylär testning).
En koloskopi tar vanligtvis cirka 20–30 minuter. Du måste få någon att ta dig hem efteråt, eftersom du kan känna dig dåsig eller svag. En enstaka biverkning av en koloskopi är tillfällig flatulens och vindsmärta, särskilt om luft snarare än koldioxid passerar in i tarmen under testet. Mer allvarliga men sällsynta komplikationer inkluderar skador på tarmen eller blödning. Din läkare kommer att prata med dig om riskerna.
CT-kolonografi – Detta använder en CT-skanner (se nedan) för att skapa bilder av tjocktarmen och ändtarmen och visa dem på en skärm. Det kallas också virtuell koloskopi. Den kan användas om koloskopin inte kunde visa hela tjocktarmen eller när en koloskopi inte är säker.
En CT-kolonografi används inte ofta eftersom den inte är lika exakt som en koloskopi och utsätter dig för strålning. Din läkare kanske inte heller kan se små avvikelser och kan inte ta vävnadsprover. Detta test täcks av Medicare endast under vissa begränsade omständigheter.
Flexibel sigmoidoskopi – Detta test låter läkaren endast se ändtarmen och nedre delen av tjocktarmen (sigmoid kolon). För att få en flexibel sigmoidoskopi måste du genomgå en lätt tarmrensning, vanligtvis med lavemang. Innan testet kan du få en lätt bedövning.
Du kommer att ligga på sidan medan ett tunt, flexibelt rör som kallas sigmoidoskop förs in försiktigt i anus och styrs upp genom tarmen. Sigmoidoskopet blåser in koldioxid eller luft i tarmen för att blåsa upp den något och låta läkaren se tarmväggen tydligare. Ett ljus och en kamera i slutet av sigmoidoskopet visar alla ovanliga områden, och din läkare kan ta vävnadsprover (biopsi).
Innan några diagnostiska tester måste du rengöra din tarm helt. Detta kallas tarmförberedelse och det hjälper läkaren att se tydligt inuti tarmen. Processen kan variera, så fråga om det finns specifika instruktioner för dig. Det är viktigt att följa instruktionerna så att du inte behöver göra om testet. Tala med din läkare om du har några frågor om tarmförberedelseprocessen eller biverkningar.
Under några dagar innan det diagnostiska testet kan du bli tillsagd att undvika fiberrik mat, som grönsaker, frukt, fullkornspasta, brunt ris, kli, spannmål, nötter och frön. Välj istället fiberfattiga alternativ, som vitt bröd, vitt ris, kött, fisk, kyckling, ost, yoghurt, pumpa och potatis.
Din läkare kan råda dig att inte konsumera något annat än klara vätskor (t.ex. buljong, vatten, svart te och kaffe, klar fruktjuice utan fruktkött) i 12–24 timmar före testet. Detta hjälper till att förhindra uttorkning.
Du kommer att ordineras ett starkt laxermedel att ta 12–18 timmar före testet. Detta tas genom munnen i tablett- eller flytande form under flera timmar och kommer att göra att du får flera episoder av vattnig diarré.
Ett vanligt sätt att rensa tarmen är att använda lavemang. Detta innebär att man för in vätska direkt i ändtarmen. Lavemangslösningen tvättar ut den nedre delen av tarmen och förs in i toaletten tillsammans med eventuell avföring. Du kan få lavemang före en koloskopi om laxermedlet inte har rensat ut tarmen helt eller på egen hand innan en sigmoidoskopi.
Bariumlavemang har till stor del ersatts av koloskopi. Barium är en vit kontrastvätska som förs in i ändtarmen och visar eventuella klumpar eller svullnader under en röntgen.
Om något av de första testerna visar att du har tarmcancer kommer du att få ytterligare tester för att se om cancern har spridit sig till andra delar av din kropp.
Ditt blod kan testas för ett protein som kallas carcinoembryonalt antigen (CEA). Detta protein produceras av vissa cancerceller. Om resultaten av blodprovet visar att du har en hög CEA-nivå, kan din läkare organisera fler tester. Detta beror på att andra faktorer, såsom rökning eller graviditet, också kan öka nivån av CEA. Din CEA-nivå kan testas igen efter behandling för att se om cancern har kommit tillbaka.
En CT (datoriserad tomografi) skanning använder röntgenstrålar för att skapa detaljerade tvärsnittsbilder av insidan av din kropp. En skanning görs vanligtvis som en poliklinisk patient. De flesta kan åka hem så fort testet är över.
Före skanningen injiceras färgämne i en ven för att göra bilderna tydligare. Detta färgämne kan få dig att känna dig varm överallt och lämna en konstig smak i munnen i några minuter. Du kanske också känner att du behöver kissa, men den här känslan varar inte länge.
Under skanningen kommer du att ligga på ett bord som rör sig in och ut ur CT-skannern, som är stor och rund som en munk. Ditt bröst, mage och bäcken kommer att skannas för att kontrollera om cancern har spridit sig till dessa områden. Skanningen tar 5–10 minuter och är smärtfri.
En MRT-skanning (magnetisk resonanstomografi) använder en kraftfull magnet och radiovågor för att skapa detaljerade tvärsnittsbilder av kroppens insida. En MRT rekommenderas för att mer exakt bestämma positionen och omfattningen av rektalcancer. En MRT kan också användas för att skanna levern om din läkare misstänker att cancern har spridit sig till levern. Vanligtvis är det bara personer med cancer i ändtarmen som har en MRT; det är inte vanligt förekommande för cancer som ligger högre upp i tarmen.
Ett färgämne kan injiceras i en ven före skanningen för att göra bilderna tydligare. Under skanningen kommer du att ligga på ett behandlingsbord som glider in i ett stort metallrör som är öppet i båda ändar. Den bullriga, smala maskinen får vissa människor att känna sig oroliga eller klaustrofobiska. Om du tror att du kan bli bekymrad, nämn det i förväg för ditt medicinska team. Du kan få en medicin som hjälper dig att slappna av och du kommer vanligtvis att erbjudas hörlurar eller öronproppar. MRT-skanningen kan ta mellan 30 och 90 minuter, beroende på storleken på det område som skannas och hur många bilder som tas.
Innan du skannar ska du tala om för läkaren om du har några allergier eller har reagerat på färgämnen under tidigare skanningar. Du bör också meddela dem om du är diabetiker, har njursjukdom eller är gravid.
En positronemissionstomografi (PET)-skanning kombinerad med en datortomografi är ett specialiserat avbildningstest. De två skanningarna ger mer detaljerad och korrekt information om cancern. En PET-CT-skanning används oftast efter operation för att ta reda på var cancern har spridit sig till i kroppen eller om cancern har kommit tillbaka efter behandling.
Före skanningen kommer du att injiceras med en glukoslösning som innehåller en liten mängd radioaktivt material. Cancerceller visas ljusare på skanningen eftersom de tar upp mer glukoslösning än de normala cellerna gör. Du kommer att bli ombedd att sitta tyst i 30–90 minuter när glukosen sprider sig genom din kropp, sedan ska du skannas. Själva skanningen tar cirka 30 minuter. Låt din läkare veta om du är klaustrofobisk eftersom skannern är ett begränsat utrymme.
Medicare täcker endast kostnaden för PET-CT-skanningar för tarmcancer under begränsade omständigheter. Om detta test rekommenderas, kontrollera med din läkare vad du kommer att få betala.
Cirka 9 av 10 tarmcancer är adenokarcinom, som börjar i körtelvävnaden som kantar tarmen. Sällan kan andra mindre vanliga cancerformer också påverka tarmen. Dessa inkluderar lymfom, skivepitelcancer, neuroendokrina tumörer och gastrointestinala stromala tumörer. Dessa typer av cancer diskuteras inte i denna broschyr och behandlingen kan vara annorlunda. Ring Cancerrådet 13 11 20 för information om dessa cancertyper, eller prata med någon i ditt medicinska team.
Allmänna tester för att undersöka onormala symtom inkluderar en digital rektalundersökning (DRE), blodprover och ett immunokemiskt ockult blodprov (iFOBT) för att leta efter spår av blod i avföringen.
Andra tester kan ge mer information om cancern för att vägleda behandlingen. Dessa tester kan inkludera:
Stadiet visar hur långt cancern har spridit sig genom kroppen. Tidig tarmcancer är stadium I. Lokalt avancerad tarmcancer är stadium II och III. Avancerad tarmcancer är stadium IV. I allmänhet har tidigare stadier bättre resultat.
Testerna som beskrivs ovan hjälper till att visa om du har tarmcancer och om den har spridit sig från den ursprungliga platsen till andra delar av kroppen. Att ta reda på hur långt cancern har spridit sig kallas iscensättning och det hjälper ditt vårdteam att bestämma den bästa behandlingen för dig.
I Australien finns det två huvudsystem som används för att iscensätta tarmcancer:
Din läkare kommer att kombinera resultaten av dina tidiga tester, såväl som testerna på cancervävnaden och lymfkörtlarna som tagits bort under operationen (se nedan), för att räkna ut det övergripande stadiet av cancern:
I allmänhet har tidigare stadier bättre resultat. Nästan 50% av tarmcancer i Australien diagnostiseras i steg I och II. Om du har svårt att förstå iscensättning, be någon i ditt medicinska team förklara det på ett sätt som är vettigt för dig.
Om du får diagnosen avancerad tarmcancer kan din läkare beställa extra tester på biopsiprovet för att leta efter särskilda egenskaper som kan få cancercellerna att bete sig annorlunda. Dessa tester kan leta efter mutationer i RAS- och BRAF-gener eller funktioner i cancercellerna som tyder på att ytterligare genetisk testning krävs. Att veta om tumören har någon av dessa egenskaper kan hjälpa ditt behandlingsteam att avgöra lämpliga behandlingsalternativ.
Prognos betyder det förväntade resultatet av en sjukdom. Du kanske vill diskutera din prognos och behandlingsalternativ med din läkare, men det är inte möjligt för någon läkare att förutsäga det exakta sjukdomsförloppet. Istället kan din läkare ge dig en uppfattning om den allmänna prognosen för personer med samma typ och stadium av cancer.
Generellt gäller att ju tidigare tarmcancer diagnostiseras, desto bättre är chanserna för framgångsrik behandling. Om cancer upptäcks efter att den har spridit sig utanför tarmen till andra delar av kroppen, kan den fortfarande svara bra på behandlingen och kan ofta hållas under kontroll.
Testresultat, typ av cancer, hastigheten och djupet av tumörtillväxt, sannolikheten för svar på behandlingen och faktorer som din ålder, konditionsnivå och medicinsk historia är viktiga för att bedöma din prognos. Dessa detaljer kommer också att hjälpa din läkare att ge dig råd om de bästa behandlingsalternativen.
Att ställa frågor till din läkare hjälper dig att göra ett välgrundat val. Du kanske vill inkludera några av frågorna nedan i din egen lista.
Hur allvarligt är icke-alkoholisk Steatohepatit?
Sammanfattning:Nonalkoholisk steatohepatit (NASH) uppstår om det finns överskott av fett i din lever. Det kan orsaka svullnad och skada på organet. NASH, eller icke-alkoholisk steatohepatit, är ett
Typ 1 -diabetes kopplad till tarmmikrobiom och genetiska faktorer
En ny studie från Lingköpings universitet i Sverige och University of Florida har avslöjat att tarmmikrobiomet hos barn med hög genetisk risk att utveckla typ 1 -diabetes skiljer sig markant från barn
Vad är en Ileoanal Anastomosis (J-Pouch)-kirurgi?
Vad är en Ileoanal anastomosoperation (J-påse)? En ileal påse-anal anastomos (J-påse) är ett kirurgiskt ingrepp för att återställa kontinuiteten i magen och tarmen (gastrointestinal) efter kirurgisk
