Niektorí ľudia majú testy na rakovinu čreva, pretože majú príznaky. Iní nemusia mať žiadne príznaky, ale majú silnú rodinnú anamnézu rakoviny čreva alebo dostali pozitívny výsledok zo skríningového testu (pozri nižšie).
Testy, ktoré musíte diagnostikovať na rakovinu čreva, závisia od vašej konkrétnej situácie. Môžu zahŕňať všeobecné testy na kontrolu vášho celkového zdravia a funkcie tela, testy na zistenie rakoviny a testy na zistenie, či sa rakovina rozšírila (metastázovala).
Niektoré testy sa môžu opakovať počas liečby alebo po nej, aby sa skontrolovalo, ako liečba funguje. Získanie výsledkov testov môže trvať až týždeň. Ak pociťujete úzkosť pri čakaní na výsledky testov, môže vám pomôcť porozprávať sa s priateľom alebo členom rodiny alebo zavolať na číslo Cancer Council 13 11 20.
Niektoré rakoviny čreva sú diagnostikované, keď sa už rozšírili mimo čreva (pokročilá rakovina čreva). Môže to byť preto, že primárna rakovina nikdy nespôsobila zjavné príznaky. Testy diskutované v tomto článku sa používajú na diagnostiku skorého aj pokročilého karcinómu čreva. Liečba skorého a pokročilého karcinómu čreva je zahrnutá v časti Rakovina čreva:liečba.
Váš lekár vyšetrí vaše telo a prehmatá vaše brucho, či nemá opuch. Aby ste skontrolovali problémy v konečníku a konečníku, váš lekár vám vloží namazaný prst v rukavici do konečníka a prehmatá prípadné hrčky alebo opuchy. Toto sa nazýva digitálne rektálne vyšetrenie (DRE).
DRE môže byť nepríjemné, ale nemalo by byť bolestivé. Keďže konečník je sval, môže vám pomôcť, ak sa počas vyšetrenia pokúsite uvoľniť. Tlak na konečník môže vyvolať pocit, že budete mať pohyb čriev, ale je veľmi nepravdepodobné, že k tomu dôjde.
Môžete podstúpiť krvný test na posúdenie vášho celkového zdravotného stavu a na zistenie príznakov, ktoré naznačujú, že strácate krv v stolici.
Krvný test môže merať chemikálie, ktoré sa nachádzajú alebo tvoria vo vašej pečeni, a kontrolovať počet červených krviniek. Nízke hladiny červených krviniek (anémia) sú bežné u ľudí s rakovinou čreva, ale môžu byť spôsobené aj inými stavmi.
V závislosti od vašich príznakov môžete mať iFOBT. Tento test sa vo všeobecnosti neodporúča ľuďom, ktorí krvácajú z konečníka, ale môže sa použiť u ľudí s nevysvetliteľným úbytkom hmotnosti, bolesťami brucha, zmenami v ich vyprázdňovaní alebo anémiou.
iFOBT zahŕňa odber vzoriek vašej stolice doma. Vzorka stolice sa vyšetruje na mikroskopické stopy krvi, čo môže byť znakom polypov, rakoviny alebo iného ochorenia čriev. iFOBT nediagnostikuje rakovinu, ale ak nájde krv, váš lekár vám odporučí podstúpiť kolonoskopiu (pozri nižšie) čo najskôr, ale nie neskôr ako 120 dní od získania výsledku.
Skríning je proces hľadania polypov alebo rakoviny u ľudí, ktorí nemajú žiadne príznaky.
Skríning je obzvlášť dôležitý pri rakovine čreva, ktorá v počiatočných štádiách často nemá žiadne príznaky.
Vo všeobecnosti sa odporúča, aby ľudia vo veku 50 – 74 rokov absolvovali iFOBT každé dva roky. Včasné zistenie rakoviny čreva môže výrazne zlepšiť šancu na prežitie choroby.
Prostredníctvom Národného programu skríningu rakoviny hrubého čreva sa ľuďom vo veku 50 až 74 rokov automaticky posiela bezplatná súprava iFOBT. Súpravu je možné zakúpiť aj v niektorých lekárňach.
Test vyplníte doma. Pre viac informácií zavolajte na číslo 1800 118 868 alebo navštívte stránku cancerscreening.gov.au.
Národný program skríningu rakoviny hrubého čreva je zameraný na ľudí s nízkym rizikom bez príznakov rakoviny hrubého čreva. Ak máte:
Hlavným testom, ktorý sa používa na zistenie rakoviny čreva, je kolonoskopia. Medzi ďalšie testy, ktoré sa niekedy používajú na diagnostiku rakoviny čriev, patrí CT kolonografia a sigmoidoskopia.
Kolonoskopia skúma celú dĺžku hrubého čreva. Stále je však možné, že malé polypy môžu chýbať, najmä ak sú za jedným z mnohých záhybov v čreve alebo črevo nie je úplne prázdne.
Pred kolonoskopiou dostanete črevnú prípravu na čistenie čreva (pozri nižšie). V deň zákroku vám zvyčajne podajú sedatívum alebo ľahké anestetikum, aby ste nepociťovali žiadne nepohodlie ani bolesť. To spôsobí aj ospalosť a môže vás uspať.
Počas procedúry vám lekár zavedie kolonoskop (flexibilná trubica s kamerou na konci) do konečníka a hore do konečníka a hrubého čreva. Oxid uhličitý alebo vzduch sa dostane do hrubého čreva.
Ak lekár uvidí nejaké podozrivo vyzerajúce oblasti (napríklad polypy), odoberie tkanivo na vyšetrenie. Toto je známe ako biopsia. Počas kolonoskopie môže byť väčšina polypov úplne odstránená (polypektómia). Patológ vyšetrí tkanivo pod mikroskopom, aby skontroloval príznaky choroby a môže hľadať špecifické genetické zmeny (pozri Molekulárne testovanie).
Kolonoskopia zvyčajne trvá asi 20-30 minút. Potom vás bude musieť niekto odviesť domov, pretože sa môžete cítiť ospalý alebo slabý. Príležitostným vedľajším účinkom kolonoskopie je dočasná plynatosť a bolesť vetra, najmä ak sa počas testu do čreva dostane vzduch a nie oxid uhličitý. K závažnejším, ale zriedkavým komplikáciám patrí poškodenie čreva alebo krvácanie. Váš lekár sa s vami porozpráva o rizikách.
CT kolonografia – Toto používa CT skener (pozri nižšie) na vytvorenie snímok hrubého čreva a konečníka a ich zobrazenie na obrazovke. Nazýva sa aj virtuálna kolonoskopia. Môže sa použiť, ak kolonoskopia nedokázala zobraziť celé hrubé črevo alebo keď kolonoskopia nie je bezpečná.
CT kolonografia sa často nepoužíva, pretože nie je taká presná ako kolonoskopia a vystavuje vás žiareniu. Váš lekár tiež nemusí byť schopný vidieť malé abnormality a nemôže odobrať vzorky tkaniva. Tento test pokrýva Medicare len za určitých obmedzených okolností.
Flexibilná sigmoidoskopia – Tento test umožňuje lekárovi vidieť iba konečník a spodnú časť hrubého čreva (esovitú črevu). Ak chcete mať flexibilnú sigmoidoskopiu, budete potrebovať ľahké vyčistenie čreva, zvyčajne klystírom. Pred testom vám môže byť podané ľahké anestetikum.
Budete ležať na boku, zatiaľ čo tenká ohybná trubica nazývaná sigmoidoskop sa jemne vloží do konečníka a vedie sa cez črevo. Sigmoidoskop vháňa do čreva oxid uhličitý alebo vzduch, aby ho mierne nafúkol a umožnil lekárovi jasnejšie vidieť stenu čreva. Svetlo a kamera na konci sigmoidoskopu ukážu všetky nezvyčajné oblasti a váš lekár môže odobrať vzorky tkaniva (biopsiu).
Pred niekoľkými diagnostickými testami budete musieť úplne vyčistiť črevo. Toto sa nazýva príprava čreva a pomáha lekárovi jasne vidieť vnútro čreva. Proces sa môže líšiť, preto sa opýtajte, či existujú konkrétne pokyny pre vás. Je dôležité dodržiavať pokyny, aby ste test nemuseli opakovať. Porozprávajte sa so svojím lekárom, ak máte nejaké otázky týkajúce sa procesu prípravy čriev alebo vedľajších účinkov.
Niekoľko dní pred diagnostickým testom vám môže byť povedané, aby ste sa vyhýbali potravinám s vysokým obsahom vlákniny, ako je zelenina, ovocie, celozrnné cestoviny, hnedá ryža, otruby, obilniny, orechy a semená. Namiesto toho si vyberte možnosti s nízkym obsahom vlákniny, ako je biely chlieb, biela ryža, mäso, ryby, kuracie mäso, syr, jogurt, tekvica a zemiaky.
Váš lekár vám môže odporučiť, aby ste 12–24 hodín pred testom nekonzumovali nič iné ako číre tekutiny (napríklad vývar, vodu, čierny čaj a kávu, číru ovocnú šťavu bez dužiny). Pomôže to predchádzať dehydratácii.
12–18 hodín pred testom vám predpíšu silné preháňadlo. Užíva sa ústami vo forme tabliet alebo tekutiny počas niekoľkých hodín a spôsobí, že budete mať niekoľko epizód vodnatej hnačky.
Jedným z bežných spôsobov, ako vyčistiť črevo, je použitie klystíru. Ide o zavedenie tekutiny priamo do konečníka. Klystírový roztok vymýva spodnú časť čreva a spolu s prípadnými výkalmi prechádza do toalety. Pred kolonoskopiou môžete dostať klystír, ak laxatívum úplne nevyčistilo črevo alebo samo pred sigmoidoskopiou.
Báriový klystír bol do značnej miery nahradený kolonoskopiou. Bárium je biela kontrastná kvapalina, ktorá sa vkladá do konečníka a počas röntgenového vyšetrenia zobrazuje všetky hrčky alebo opuchy.
Ak niektorý z počiatočných testov ukáže, že máte rakovinu čreva, absolvujete ďalšie testy, aby ste zistili, či sa rakovina nerozšírila do iných častí vášho tela.
Vaša krv môže byť testovaná na proteín nazývaný karcinoembryonálny antigén (CEA). Tento proteín produkujú niektoré rakovinové bunky. Ak výsledky krvného testu ukážu, že máte vysokú hladinu CEA, váš lekár môže zorganizovať ďalšie testy. Hladinu CEA totiž môžu zvýšiť aj iné faktory, ako je fajčenie alebo tehotenstvo. Vaša hladina CEA môže byť po liečbe opätovne testovaná, aby sa zistilo, či sa rakovina vrátila.
Skenovanie CT (počítačová tomografia) využíva röntgenové lúče na vytvorenie detailných prierezových snímok vnútra vášho tela. Skenovanie sa zvyčajne vykonáva ambulantne. Väčšina ľudí môže ísť domov hneď po skončení testu.
Pred skenovaním sa do žily vstrekne farbivo, aby boli obrázky jasnejšie. Toto farbivo vám môže spôsobiť horkosť po celom tele a na pár minút zanechá v ústach zvláštnu chuť. Môžete tiež cítiť, že potrebujete močiť, ale tento pocit nebude trvať dlho.
Počas skenovania budete ležať na stole, ktorý sa pohybuje dovnútra a von z CT skenera, ktorý je veľký a okrúhly ako šiška. Váš hrudník, brucho a panva budú skenované, aby sa skontrolovalo, či sa rakovina nerozšírila do týchto oblastí. Skenovanie trvá 5–10 minút a je bezbolestné.
MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) využíva silný magnet a rádiové vlny na vytvorenie detailných prierezových snímok vnútra vášho tela. Na presnejšie určenie polohy a rozsahu rakoviny konečníka sa odporúča MRI. MRI sa môže použiť aj na skenovanie pečene, ak má váš lekár podozrenie, že sa rakovina rozšírila do pečene. Zvyčajne iba ľudia s rakovinou v konečníku majú MRI; bežne sa nepoužíva pri rakovine vyššie v čreve.
Pred skenovaním sa môže do žily vstreknúť farbivo, ktoré pomôže urobiť obrázky jasnejšie. Počas skenovania budete ležať na ošetrovacom stole, ktorý sa zasúva do veľkej kovovej trubice, ktorá je na oboch koncoch otvorená. Hlučný a úzky stroj vyvoláva u niektorých ľudí pocit úzkosti alebo klaustrofóbie. Ak si myslíte, že by ste sa mohli utrápiť, povedzte to vopred svojmu lekárskemu tímu. Môžete dostať liek, ktorý vám pomôže uvoľniť sa, a zvyčajne vám ponúknu slúchadlá alebo štuple do uší. Skenovanie magnetickou rezonanciou môže trvať 30 až 90 minút v závislosti od veľkosti skenovanej oblasti a počtu zhotovených snímok.
Pred skenovaním povedzte lekárovi, ak máte nejaké alergie alebo ste mali počas predchádzajúcich skenov reakciu na farbivá. Tiež by ste im mali dať vedieť, ak ste diabetik, máte ochorenie obličiek alebo ste tehotná.
Skenovanie pozitrónovou emisnou tomografiou (PET) kombinované s CT skenom je špecializovaný zobrazovací test. Tieto dva skeny poskytujú podrobnejšie a presnejšie informácie o rakovine. PET-CT vyšetrenie sa najčastejšie používa po operácii, aby pomohlo zistiť, kam sa rakovina v tele rozšírila alebo či sa rakovina po liečbe vrátila.
Pred skenovaním vám injekčne podajú roztok glukózy, ktorý obsahuje malé množstvo rádioaktívneho materiálu. Rakovinové bunky sú na skene jasnejšie, pretože absorbujú viac roztoku glukózy ako normálne bunky. Keď sa glukóza rozšíri vaším telom, požiadajú vás, aby ste si pokojne sadli na 30–90 minút, a potom budete skenovaní. Samotné skenovanie bude trvať približne 30 minút. Informujte svojho lekára, ak trpíte klaustrofóbiou, pretože skener je stiesnený priestor.
Medicare kryje náklady na PET-CT skeny na rakovinu čreva len za obmedzených okolností. Ak sa odporúča tento test, overte si u svojho lekára, koľko budete musieť zaplatiť.
Asi 9 z 10 rakovín čreva sú adenokarcinómy, ktoré začínajú v žľazovom tkanive lemujúcom črevo. Zriedkavo môžu črevo postihnúť aj iné menej časté typy rakoviny. Patria sem lymfómy, spinocelulárne karcinómy, neuroendokrinné nádory a gastrointestinálne stromálne nádory. O týchto typoch rakoviny sa v tejto príručke nehovorí a liečba môže byť odlišná. Ak chcete získať informácie o týchto typoch rakoviny, zavolajte na Cancer Council 13 11 20 alebo sa porozprávajte s niekým z vášho lekárskeho tímu.
Všeobecné testy na vyšetrenie abnormálnych symptómov zahŕňajú digitálne rektálne vyšetrenie (DRE), krvné testy a imunochemický test na skrytú krv v stolici (iFOBT) na zistenie stôp krvi v stolici.
Ďalšie testy môžu poskytnúť viac informácií o rakovine, ktoré pomôžu pri liečbe. Tieto testy môžu zahŕňať:
Štádium ukazuje, ako ďaleko sa rakovina rozšírila cez telo. Včasný karcinóm čreva je štádium I. Lokálne pokročilý karcinóm čreva je štádia II a III. Pokročilá rakovina čreva je štádium IV. Vo všeobecnosti majú skoršie štádiá lepšie výsledky.
Vyššie popísané testy pomáhajú ukázať, či máte rakovinu čreva a či sa rozšírila z pôvodného miesta do iných častí tela. Zisťovanie, ako ďaleko sa rakovina rozšírila, sa nazýva staging a pomáha vášmu zdravotníckemu tímu rozhodnúť o najlepšej liečbe pre vás.
V Austrálii sa na určenie štádia rakoviny hrubého čreva používajú dva hlavné systémy:
Váš lekár skombinuje výsledky vašich skorých testov, ako aj testy na rakovinovom tkanive a lymfatických uzlinách odstránených počas operácie (pozri nižšie), aby zistil celkové štádium rakoviny:
Vo všeobecnosti majú skoršie štádiá lepšie výsledky. Takmer 50 % rakoviny hrubého čreva v Austrálii je diagnostikovaných v štádiu I a II. Ak je pre vás ťažké porozumieť inscenácii, požiadajte niekoho z vášho lekárskeho tímu, aby vám to vysvetlil spôsobom, ktorý vám dáva zmysel.
Ak vám diagnostikujú pokročilú rakovinu čreva, váš lekár môže nariadiť ďalšie testy na bioptickej vzorke, aby zistil konkrétne vlastnosti, ktoré môžu spôsobiť, že sa rakovinové bunky budú správať inak. Tieto testy môžu hľadať mutácie v génoch RAS a BRAF alebo znaky v rakovinových bunkách, čo naznačuje, že je potrebné ďalšie genetické testovanie. Vedieť, či má nádor jednu z týchto vlastností, môže vášmu liečebnému tímu pomôcť určiť vhodné možnosti liečby.
Prognóza znamená očakávaný výsledok choroby. Možno budete chcieť prediskutovať svoju prognózu a možnosti liečby so svojím lekárom, ale žiadny lekár nedokáže predpovedať presný priebeh ochorenia. Namiesto toho vám váš lekár môže poskytnúť predstavu o všeobecnej prognóze pre ľudí s rovnakým typom a štádiom rakoviny.
Vo všeobecnosti platí, že čím skôr je rakovina hrubého čreva diagnostikovaná, tým je väčšia šanca na úspešnú liečbu. Ak sa rakovina zistí po rozšírení mimo čreva do iných častí tela, môže stále dobre reagovať na liečbu a často ju možno udržať pod kontrolou.
Pri hodnotení vašej prognózy sú dôležité výsledky testov, typ rakoviny, rýchlosť a hĺbka rastu nádoru, pravdepodobnosť odpovede na liečbu a faktory ako váš vek, úroveň kondície a anamnéza. Tieto podrobnosti tiež pomôžu vášmu lekárovi poradiť vám o najlepších možnostiach liečby.
Položenie otázok lekárovi vám pomôže urobiť informovaný výber. Možno budete chcieť zahrnúť niektoré z nižšie uvedených otázok do svojho vlastného zoznamu.
Giardiasis (Giardia Lamblia)
Čo je giardiáza? Giardiáza je parazitická infekcia tenkého čreva. Giardiasis (gee-ar-die-a-sis s mäkkým G) je infekcia tenkého čreva, ktorú spôsobuje parazit Giardia duodenalis , tiež známy ako Giar
Krvný test na mikrobiálnu DNA môže varovať pred rakovinou
Nová štúdia publikovaná v časopise Príroda 11. marca 2020, by mohlo zmeniť v súčasnosti zastávané názory na príčinnú súvislosť a diagnostiku rakoviny. Vedci prišli s novou technikou na zisťovanie pr
Bezpečnosť užívania Imodium na liečbu hnačky
Imodium (loperamid) je často používanou liečbou hnačky, ale je to bezpečné? Koľko môžete prijať bez toho, aby ste sa obávali, že ste si vzali príliš veľa? Poďme sa pozrieť na to, čo pre vás Imodium mô
