Noen mennesker har tester for tarmkreft fordi de har symptomer. Andre har kanskje ikke noen symptomer, men har en sterk familiehistorie med tarmkreft eller har fått et positivt resultat fra en screeningtest (se nedenfor).
Testene du må for å diagnostisere tarmkreft avhenger av din spesifikke situasjon. De kan inkludere generelle tester for å sjekke din generelle helse og kroppsfunksjon, tester for å finne kreft og tester for å se om kreften har spredt seg (metastasert).
Noen tester kan gjentas under eller etter behandlingen for å sjekke hvor godt behandlingen virker. Det kan ta opptil en uke å motta testresultatene. Hvis du føler deg engstelig mens du venter på prøvesvar, kan det hjelpe å snakke med en venn eller et familiemedlem, eller ringe Kreftrådet 13 11 20 for støtte.
Noen tarmkreft blir diagnostisert når de allerede har spredt seg utover tarmen (avansert tarmkreft). Dette kan være fordi den primære kreften aldri forårsaket åpenbare symptomer. Testene som er omtalt i denne artikkelen brukes til å diagnostisere både tidlig og avansert tarmkreft. Behandlingene for tidlig og avansert tarmkreft er dekket i Tarmkreft:behandlinger.
Legen din vil undersøke kroppen din og kjenne etter hevelse i magen. For å se etter problemer i endetarmen og anus, vil legen din sette inn en hanskebelagt, smurt finger inn i anus og kjenne etter eventuelle klumper eller hevelser. Dette kalles en digital rektalundersøkelse (DRE).
DRE kan være ubehagelig, men det bør ikke være smertefullt. Fordi anus er en muskel, kan det hjelpe å prøve å slappe av under undersøkelsen. Trykket på endetarmen kan få deg til å føle at du kommer til å få avføring, men det er svært usannsynlig at dette vil skje.
Du kan ta en blodprøve for å vurdere din generelle helse og for å se etter tegn som tyder på at du mister blod i avføringen.
Blodprøven kan måle kjemikalier som er funnet eller laget i leveren din, og sjekke antallet røde blodlegemer. Lavt nivå av røde blodlegemer (anemi) er vanlig hos personer med tarmkreft, men kan også være forårsaket av andre forhold.
Avhengig av symptomene dine, kan du ha en iFOBT. Denne testen anbefales generelt ikke for personer som blør fra endetarmen, men kan brukes til personer med uforklarlig vekttap, magesmerter, endringer i avføringsvaner eller anemi.
iFOBT innebærer å ta en prøve av avføringen hjemme. Avføringsprøven undersøkes for mikroskopiske spor av blod, som kan være tegn på polypper, kreft eller annen tarmtilstand. En iFOBT diagnostiserer ikke kreft, men hvis den finner blod, vil legen din anbefale deg å ta en koloskopi (se nedenfor) så snart som mulig, men ikke senere enn 120 dager etter at du har fått resultatet.
Screening er prosessen med å se etter polypper eller kreft hos personer som ikke har noen symptomer.
Screening er spesielt viktig for tarmkreft, som ofte ikke har noen symptomer i de tidlige stadiene.
Det anbefales generelt at personer i alderen 50–74 har en iFOBT annethvert år. Å finne tarmkreft tidlig kan forbedre sjansen for å overleve sykdommen betydelig.
Gjennom National Bowel Cancer Screening Program får personer i alderen 50 til 74 automatisk tilsendt et gratis iFOBT-sett. Et sett kan også kjøpes fra noen apotek.
Du gjennomfører testen hjemme. For mer informasjon, ring 1800 118 868 eller besøk cancerscreening.gov.au.
National Bowel Cancer Screening Program er rettet mot personer med lav risiko uten symptomer på tarmkreft. Hvis du har:
Den viktigste testen som brukes for å se etter tarmkreft er en koloskopi. Andre tester som noen ganger brukes til å diagnostisere tarmkreft inkluderer CT-kolonografi og sigmoidoskopi.
En koloskopi undersøker hele lengden av tykktarmen. Det er imidlertid fortsatt mulig at små polypper kan bli savnet, spesielt hvis de er bak en av de mange foldene i tarmen eller tarmen ikke er helt tom.
Før en koloskopi vil du ha en tarmforberedelse for å rense tarmen (se nedenfor). På prosedyredagen vil du vanligvis få et beroligende middel eller lett bedøvelse slik at du ikke føler ubehag eller smerte. Dette vil også gjøre deg døsig og kan få deg til å sove.
Under prosedyren vil legen sette inn et koloskop (et fleksibelt rør med et kamera på enden) inn i anus og opp i endetarmen og tykktarmen. Karbondioksid eller luft vil føres inn i tykktarmen.
Hvis legen ser mistenkelige områder (som polypper), vil de fjerne vevet for undersøkelse. Dette er kjent som en biopsi. Under koloskopien kan de fleste polypper fjernes fullstendig (en polypektomi). En patolog vil undersøke vevet under et mikroskop for å se etter tegn på sykdom og kan se etter spesifikke genetiske endringer (se Molekylær testing).
En koloskopi varer vanligvis rundt 20–30 minutter. Du må få noen til å ta deg hjem etterpå, da du kan føle deg døsig eller svak. En og annen bivirkning av en koloskopi er midlertidig flatulens og vindsmerter, spesielt hvis luft i stedet for karbondioksid passerer inn i tarmen under testen. Mer alvorlige, men sjeldne komplikasjoner inkluderer skade på tarmen eller blødning. Legen din vil snakke med deg om risikoen.
CT-kolonografi – Dette bruker en CT-skanner (se nedenfor) for å lage bilder av tykktarmen og endetarmen og vise dem på en skjerm. Det kalles også virtuell koloskopi. Den kan brukes hvis koloskopien ikke var i stand til å vise hele tykktarmen eller når en koloskopi ikke er trygg.
En CT-kolonografi brukes ikke ofte fordi den ikke er like nøyaktig som en koloskopi og utsetter deg for stråling. Legen din kan heller ikke se små abnormiteter og kan ikke ta vevsprøver. Denne testen dekkes av Medicare kun i noen begrensede tilfeller.
Fleksibel sigmoidoskopi – Denne testen lar legen kun se endetarmen og nedre del av tykktarmen (sigmoid colon). For å ha en fleksibel sigmoidoskopi, må du ha en lett tarmrensing, vanligvis med klyster. Før testen kan du få en lett bedøvelse.
Du vil ligge på siden mens et tynt, fleksibelt rør kalt et sigmoidoskop føres forsiktig inn i anus og føres opp gjennom tarmen. Sigmoidoskopet blåser karbondioksid eller luft inn i tarmen for å blåse den opp litt og la legen se tarmveggen klarere. Et lys og kamera på slutten av sigmoidoskopet viser uvanlige områder, og legen din kan ta vevsprøver (biopsi).
Før noen diagnostiske tester, må du rense tarmen fullstendig. Dette kalles tarmforberedelse og det hjelper legen med å se tydelig innsiden av tarmen. Prosessen kan variere, så spør om det er spesifikke instruksjoner for deg. Det er viktig å følge instruksjonene slik at du ikke trenger å gjenta testen. Snakk med legen din hvis du har spørsmål om tarmforberedelsesprosessen eller bivirkninger.
I noen dager før den diagnostiske testen kan du få beskjed om å unngå mat med mye fiber, som grønnsaker, frukt, fullkornspasta, brun ris, kli, frokostblandinger, nøtter og frø. Velg heller fiberfattige alternativer, som hvitt brød, hvit ris, kjøtt, fisk, kylling, ost, yoghurt, gresskar og potet.
Legen din kan råde deg til å innta bare klare væsker (f.eks. buljong, vann, svart te og kaffe, klar fruktjuice uten fruktkjøtt) i 12–24 timer før testen. Dette vil bidra til å forhindre dehydrering.
Du vil bli foreskrevet et sterkt avføringsmiddel som skal tas 12–18 timer før testen. Dette tas gjennom munnen i tablett- eller flytende form over flere timer, og vil føre til at du får flere episoder med vannaktig diaré.
En vanlig måte å rense tarmen på er å bruke klyster. Dette innebærer å føre væske direkte inn i endetarmen. Klysterløsningen vasker ut den nedre delen av tarmen, og føres inn på toalettet sammen med eventuell avføring. Du kan få klyster før en koloskopi hvis avføringsmidlet ikke har renset tarmen helt eller alene før en sigmoidoskopi.
Bariumklyster har i stor grad blitt erstattet av koloskopi. Barium er en hvit kontrastvæske som settes inn i endetarmen og viser klumper eller hevelser under røntgen.
Hvis noen av de første testene viser at du har tarmkreft, vil du få flere tester for å se om kreften har spredt seg til andre deler av kroppen din.
Blodet ditt kan bli testet for et protein kalt karsinoembryonalt antigen (CEA). Dette proteinet produseres av noen kreftceller. Hvis resultatene av blodprøven viser at du har et høyt CEA-nivå, kan legen din organisere flere tester. Dette er fordi andre faktorer, som røyking eller graviditet, også kan øke nivået av CEA. CEA-nivået ditt kan testes på nytt etter behandling for å se om kreften har kommet tilbake.
En CT-skanning (datastyrt tomografi) bruker røntgenstråler for å lage detaljerte tverrsnittsbilder av innsiden av kroppen din. En skanning gjøres vanligvis som poliklinisk. De fleste kan reise hjem så snart testen er over.
Før skanningen injiseres fargestoff i en blodåre for å gjøre bildene klarere. Dette fargestoffet kan få deg til å føle deg varm over hele kroppen og etterlate en merkelig smak i munnen i noen minutter. Du kan også føle at du trenger å urinere, men denne følelsen vil ikke vare lenge.
Under skanningen vil du ligge på et bord som beveger seg inn og ut av CT-skanneren, som er stor og rund som en smultring. Bryst, mage og bekken vil bli skannet for å sjekke om kreften har spredt seg til disse områdene. Skanningen tar 5–10 minutter og er smertefri.
En MR-skanning (magnetisk resonansavbildning) bruker en kraftig magnet og radiobølger for å lage detaljerte tverrsnittsbilder av innsiden av kroppen din. En MR anbefales for mer nøyaktig å bestemme plasseringen og omfanget av endetarmskreft. En MR kan også brukes til å skanne leveren hvis legen din mistenker at kreften har spredt seg til leveren. Vanligvis er det bare personer med kreft i endetarmen som har MR; det er ikke ofte brukt for kreft høyere i tarmen.
Et fargestoff kan injiseres i en blodåre før skanningen for å gjøre bildene klarere. Under skanningen vil du ligge på et behandlingsbord som glir inn i et stort metallrør som er åpent i begge ender. Den støyende, smale maskinen får noen mennesker til å føle seg engstelige eller klaustrofobiske. Hvis du tror du kan bli bekymret, nevne det på forhånd til det medisinske teamet ditt. Du kan få en medisin som hjelper deg å slappe av, og du vil vanligvis bli tilbudt hodetelefoner eller ørepropper. MR-skanningen kan ta mellom 30 og 90 minutter, avhengig av størrelsen på området som skannes og hvor mange bilder som tas.
Før du tar skanninger, fortell legen hvis du har noen allergier eller har hatt en reaksjon på fargestoffer under tidligere skanninger. Du bør også fortelle dem om du er diabetiker, har nyresykdom eller er gravid.
En positronemisjonstomografi (PET)-skanning kombinert med en CT-skanning er en spesialisert avbildningstest. De to skanningene gir mer detaljert og nøyaktig informasjon om kreften. En PET-CT-skanning brukes oftest etter operasjon for å finne ut hvor kreften har spredt seg til i kroppen eller om kreften har kommet tilbake etter behandling.
Før skanningen vil du bli injisert med en glukoseløsning som inneholder en liten mengde radioaktivt materiale. Kreftceller vises lysere på skanningen fordi de tar opp mer glukoseløsning enn de vanlige cellene gjør. Du vil bli bedt om å sitte stille i 30–90 minutter mens glukosen sprer seg gjennom kroppen din, deretter vil du bli skannet. Selve skanningen vil ta rundt 30 minutter. Fortell legen din hvis du er klaustrofobisk, siden skanneren er et trangt sted.
Medicare dekker kun kostnadene for PET-CT-skanninger for tarmkreft under begrensede omstendigheter. Hvis denne testen anbefales, sjekk med legen din hva du må betale.
Omtrent 9 av 10 tarmkreft er adenokarsinomer, som starter i kjertelvevet som omgir tarmen. Sjelden kan andre mindre vanlige krefttyper også påvirke tarmen. Disse inkluderer lymfomer, plateepitelkarsinomer, nevroendokrine svulster og gastrointestinale stromale svulster. Disse krefttypene er ikke omtalt i dette heftet, og behandlingen kan være annerledes. Ring Kreftrådet 13 11 20 for informasjon om disse krefttypene, eller snakk med noen i ditt medisinske team.
Generelle tester for å undersøke unormale symptomer inkluderer en digital rektal undersøkelse (DRE), blodprøver og en immunkjemisk avføringsprøve (iFOBT) for å se etter spor av blod i avføringen.
Andre tester kan gi mer informasjon om kreften for å veilede behandlingen. Disse testene kan omfatte:
Scenen viser hvor langt kreften har spredt seg gjennom kroppen. Tidlig tarmkreft er stadium I. Lokalt avansert tarmkreft er stadium II og III. Avansert tarmkreft er stadium IV. Generelt har tidligere stadier bedre resultater.
Testene beskrevet ovenfor hjelper til med å vise om du har tarmkreft og om den har spredt seg fra det opprinnelige stedet til andre deler av kroppen. Å finne ut hvor langt kreften har spredt seg kalles iscenesettelse, og det hjelper helseteamet ditt med å bestemme den beste behandlingen for deg.
I Australia er det to hovedsystemer som brukes til å iscenesette tarmkreft:
Legen din vil kombinere resultatene av de tidlige testene dine, samt testene på kreftvevet og lymfeknuter som ble fjernet under operasjonen (se nedenfor), for å finne ut det generelle stadiet av kreften:
Generelt har tidligere stadier bedre resultater. Nesten 50% av tarmkreft i Australia er diagnostisert i stadier I og II. Hvis du synes det er vanskelig å forstå iscenesettelsen, spør noen i det medisinske teamet ditt om å forklare det på en måte som gir mening for deg.
Hvis du er diagnostisert med avansert tarmkreft, kan legen din bestille ekstra tester på biopsiprøven for å se etter spesielle egenskaper som kan føre til at kreftcellene oppfører seg annerledes. Disse testene kan se etter mutasjoner i RAS- og BRAF-genene eller funksjoner i kreftcellene som tyder på at ytterligere genetisk testing er nødvendig. Å vite om svulsten har en av disse funksjonene kan hjelpe behandlingsteamet ditt med å finne passende behandlingsalternativer.
Prognose betyr det forventede utfallet av en sykdom. Det kan være lurt å diskutere prognose og behandlingsalternativer med legen din, men det er ikke mulig for noen lege å forutsi det nøyaktige sykdomsforløpet. I stedet kan legen din gi deg en idé om den generelle prognosen for personer med samme type og stadium av kreft.
Vanligvis, jo tidligere tarmkreft blir diagnostisert, jo større er sjansene for vellykket behandling. Hvis kreft oppdages etter at den har spredt seg utover tarmen til andre deler av kroppen, kan den fortsatt reagere godt på behandlingen og kan ofte holdes under kontroll.
Testresultater, typen kreft, hastigheten og dybden av tumorvekst, sannsynligheten for respons på behandlingen og faktorer som alder, kondisjonsnivå og medisinsk historie er viktige for å vurdere prognosen din. Disse detaljene vil også hjelpe legen din med å gi deg råd om de beste behandlingsalternativene.
Å stille spørsmål til legen din vil hjelpe deg med å ta et informert valg. Det kan være lurt å inkludere noen av spørsmålene nedenfor i din egen liste.
Hiatal brokksymptomer, behandling og kirurgi
Hva er en hiatal brokk (definisjon)? Hiatal brokk kan forårsake esophageal smerte. Spiserøret forbinder svelget med magen. Den passerer gjennom brystet og kommer inn i magen gjennom et hull i mellom
Hvorfor trenger du en blodoverføring?
Definisjon og fakta om blodoverføring En blodoverføring er overføring av blod eller blodprodukter fra én person (giver) til en annen persons blodomløp (mottaker) ). Blodoverføringer kan være et
10 tips for å overleve koloskopiforberedelser
For mange mennesker er forberedelse til en koloskopi den verste delen av hele prosedyren. Selv om selve koloskopien ikke er det de fleste vil synes er morsomt, er den over veldig raskt og utført under
