Joillekin ihmisille tehdään suolistosyövän testejä, koska heillä on oireita. Toisilla ei ehkä ole oireita, mutta heillä on vahva suvussa esiintynyt suolistosyöpä tai he ovat saaneet positiivisen tuloksen seulontatestistä (katso alla).
Suolistosyövän diagnosoimiseksi tarvitsemasi testit riippuvat tilanteestasi. Ne voivat sisältää yleisiä testejä yleisen terveytesi ja kehosi toiminnan tarkistamiseksi, testejä syövän havaitsemiseksi ja testejä sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt (metastasoitunut).
Jotkut testit voidaan toistaa hoidon aikana tai sen jälkeen sen tarkistamiseksi, kuinka hyvin hoito toimii. Testitulosten saaminen voi kestää jopa viikon. Jos tunnet ahdistusta odotellessasi testituloksia, voi olla hyödyllistä keskustella ystävän tai perheenjäsenen kanssa tai soittaa syöpäneuvostoon 13 11 20 saadaksesi tukea.
Jotkut suolistosyövät diagnosoidaan, kun ne ovat jo levinneet suolen ulkopuolelle (edennyt suolistosyöpä). Tämä voi johtua siitä, että primaarinen syöpä ei koskaan aiheuttanut selviä oireita. Tässä artikkelissa käsiteltyjä testejä käytetään sekä varhaisen että edenneen suolistosyövän diagnosointiin. Varhaisen ja pitkälle edenneen suolistosyövän hoidot käsitellään kohdassa Suolistosyöpä:hoidot.
Lääkärisi tutkii kehosi ja tuntee vatsasi turvotuksen varalta. Tarkistaakseen peräsuolen ja peräaukon ongelmat lääkärisi työntää hansikkailla varustetun, voidellun sormen peräaukkoon ja tunnistaa mahdolliset kyhmyt tai turvotus. Tätä kutsutaan digitaaliseksi rektaalitutkimukseksi (DRE).
DRE voi olla epämiellyttävä, mutta sen ei pitäisi olla tuskallista. Koska peräaukko on lihas, se voi auttaa rentoutumaan tutkimuksen aikana. Peräsuoleen kohdistuva paine saattaa saada sinut tuntemaan, että suolisto tulee ulos, mutta on erittäin epätodennäköistä, että näin käy.
Saatat ottaa verikokeen yleisen terveytesi arvioimiseksi ja oireiden etsimiseksi, jotka viittaavat siihen, että ulosteissasi on verta menetetty.
Verikoe voi mitata maksassasi löydettyjä tai valmistettuja kemikaaleja ja tarkistaa punasolujen määrän. Alhaiset punasolut (anemia) ovat yleisiä ihmisillä, joilla on suolistosyöpä, mutta ne voivat johtua myös muista sairauksista.
Oireistasi riippuen sinulla voi olla iFOBT. Tätä testiä ei yleensä suositella ihmisille, joilla on verenvuotoa peräsuolesta, mutta sitä voidaan käyttää ihmisille, joilla on selittämätön painonpudotus, vatsakipu, muutoksia suolitottumuksissaan tai anemia.
iFOBT sisältää näytteen ottamisen ulosteesta kotona. Ulostenäytteestä tutkitaan mikroskooppisia verijäämiä, jotka voivat olla merkki polyypeistä, syövästä tai muusta suoliston sairaudesta. iFOBT ei diagnosoi syöpää, mutta jos se löytää verta, lääkärisi suosittelee sinulle kolonoskopiaa (katso alla) mahdollisimman pian, mutta viimeistään 120 päivän kuluttua tuloksen saamisesta.
Seulonta on prosessi, jossa etsitään polyyppejä tai syöpää ihmisiltä, joilla ei ole oireita.
Seulonta on erityisen tärkeä suolistosyövän kohdalla, sillä sen alkuvaiheessa ei useinkaan ole oireita.
50–74-vuotiaille suositellaan yleensä iFOBT:tä kahden vuoden välein. Suolistosyövän varhainen löytäminen voi parantaa merkittävästi mahdollisuuksia selviytyä taudista.
Kansallisen suolistosyöpäseulontaohjelman kautta 50–74-vuotiaille lähetetään automaattisesti ilmainen iFOBT-pakkaus. Pakkauksen voi ostaa myös joistakin apteekeista.
Suoritat testin kotona. Lisätietoja saat soittamalla numeroon 1800 118 868 tai osoitteesta cancerscreening.gov.au.
Valtakunnallinen suolistosyövän seulontaohjelma on suunnattu vähäriskisille ihmisille, joilla ei ole suolistosyövän oireita. Jos sinulla on:
Tärkein testi, jota käytetään suolisyövän etsimiseen, on kolonoskopia. Muita testejä, joita joskus käytetään suolistosyövän diagnosoimiseen, ovat TT-kolonografia ja sigmoidoskopia.
Kolonoskopialla tutkitaan paksusuolen koko pituus. On kuitenkin mahdollista, että pienet polyypit jäävät huomaamatta, varsinkin jos ne ovat yhden monista suolistopoimuista tai suoli ei ole täysin tyhjä.
Ennen kolonoskopiaa sinulle tehdään suolen valmistelu suolen puhdistamiseksi (katso alla). Toimenpidepäivänä sinulle annetaan yleensä rauhoittavaa tai kevyttä anestesiaa, jotta et tunne epämukavuutta tai kipua. Tämä saa sinut myös uneliaaksi ja saattaa nukahtaa.
Toimenpiteen aikana lääkäri asettaa kolonoskoopin (joustava putki, jonka päässä on kamera) peräaukkoon ja ylös peräsuoleen ja paksusuoleen. Hiilidioksidia tai ilmaa kulkeutuu paksusuoleen.
Jos lääkäri näkee epäilyttävän näköisiä alueita (kuten polyyppeja), hän poistaa kudoksen tutkimusta varten. Tämä tunnetaan biopsiana. Kolonoskopian aikana useimmat polyypit voidaan poistaa kokonaan (polypektomia). Patologi tutkii kudoksen mikroskoopilla sairauden oireiden varalta ja voi etsiä tiettyjä geneettisiä muutoksia (katso Molekyylitestaus).
Kolonoskopia kestää yleensä noin 20-30 minuuttia. Tarvitset jonkun viemään sinut kotiin sen jälkeen, koska saatat tuntea olosi uneliaaksi tai heikoksi. Kolonoskopian satunnainen sivuvaikutus on tilapäinen ilmavaivat ja tuulikipu, varsinkin jos suolistoon joutuu testin aikana ilmaa hiilidioksidin sijaan. Vakavampia mutta harvinaisia komplikaatioita ovat suolen vauriot tai verenvuoto. Lääkärisi keskustelee kanssasi riskeistä.
CT-kolonografia – Tämä käyttää CT-skanneria (katso alla) kuvien luomiseen paksusuolesta ja peräsuolesta ja näyttää ne näytöllä. Sitä kutsutaan myös virtuaaliseksi kolonoskopiaksi. Sitä voidaan käyttää, jos kolonoskopialla ei pystytty näyttämään koko paksusuolen kokoa tai jos kolonoskopia ei ole turvallinen.
CT-kolonografiaa ei käytetä usein, koska se ei ole yhtä tarkka kuin kolonoskopia ja altistaa sinut säteilylle. Lääkärisi ei myöskään välttämättä pysty näkemään pieniä poikkeavuuksia eikä voi ottaa kudosnäytteitä. Medicare kattaa tämän testin vain tietyissä rajoitetuissa olosuhteissa.
Joustava sigmoidoskopia – Tämän testin avulla lääkäri voi nähdä vain peräsuolen ja paksusuolen alaosan (sigmoidikoolon). Jos haluat tehdä joustavan sigmoidoskopian, sinun on suoritettava kevyt suolen puhdistus, yleensä peräruiskeella. Ennen testiä sinulle voidaan antaa kevyt anestesia.
Makaat kyljelläsi, kun ohut, taipuisa putki, nimeltään sigmoidoskooppi, työnnetään varovasti peräaukkoon ja ohjataan ylös suolen läpi. Sigmoidoskooppi puhaltaa hiilidioksidia tai ilmaa suolistoon puhaltaakseen sitä hieman ja antaakseen lääkärille mahdollisuuden nähdä suolen seinämä selkeämmin. Sigmoidoskoopin päässä oleva valo ja kamera näyttävät epätavalliset alueet, ja lääkäri voi ottaa kudosnäytteitä (biopsia).
Ennen joitain diagnostisia testejä sinun on puhdistettava suolistosi kokonaan. Tätä kutsutaan suolen valmisteluksi, ja se auttaa lääkäriä näkemään suolen sisään selkeästi. Prosessi voi vaihdella, joten kysy, onko sinulla erityisiä ohjeita. On tärkeää noudattaa ohjeita, jotta sinun ei tarvitse toistaa testiä. Keskustele lääkärisi kanssa, jos sinulla on kysyttävää suolen valmisteluprosessista tai sivuvaikutuksista.
Muutama päivä ennen diagnostista testiä sinua saatetaan kehottaa välttämään kuitupitoisia ruokia, kuten vihanneksia, hedelmiä, täysjyväpastaa, ruskeaa riisiä, leseitä, viljoja, pähkinöitä ja siemeniä. Valitse sen sijaan vähäkuituisia vaihtoehtoja, kuten vaaleaa leipää, valkoista riisiä, lihaa, kalaa, kanaa, juustoa, jogurttia, kurpitsaa ja perunaa.
Lääkärisi saattaa neuvoa sinua nauttimaan vain kirkkaita nesteitä (esim. liemi, vesi, musta tee ja kahvi, kirkas hedelmämehu ilman hedelmälihaa) 12–24 tuntia ennen testiä. Tämä auttaa estämään kuivumista.
Sinulle määrätään voimakasta laksatiivia 12–18 tuntia ennen testiä. Tämä otetaan suun kautta tabletteina tai nestemäisessä muodossa useiden tuntien aikana, ja se aiheuttaa useita vetisiä ripulia.
Yksi yleinen tapa puhdistaa suolisto on peräruiskeen käyttö. Tämä tarkoittaa nesteen lisäämistä suoraan peräsuoleen. Peräruiskeliuos huuhtelee ulos suolen alaosan ja kulkeutuu wc-istuimeen mahdollisten ulosteiden kanssa. Sinulle voidaan antaa peräruiske ennen kolonoskopiaa, jos laksatiivinen lääke ei ole täysin puhdistanut suolistoa tai yksinään ennen sigmoidoskopiaa.
Bariumperäruiske on suurelta osin korvattu kolonoskopialla. Barium on valkoinen kontrastineste, joka laitetaan peräsuoleen ja josta näkyy mahdollisia kyhmyjä tai turvotusta röntgenkuvauksen aikana.
Jos jokin ensimmäisistä testeistä osoittaa, että sinulla on suolistosyöpä, sinulle tehdään lisätestejä sen selvittämiseksi, onko syöpä levinnyt muihin kehosi osiin.
Verestäsi voidaan testata karsinoembryonaalista antigeeniä (CEA) kutsuttu proteiini. Tätä proteiinia tuottavat jotkut syöpäsolut. Jos verikokeen tulokset osoittavat, että sinulla on korkea CEA-taso, lääkärisi voi järjestää lisää testejä. Tämä johtuu siitä, että muut tekijät, kuten tupakointi tai raskaus, voivat myös lisätä CEA-tasoa. CEA-tasosi voidaan testata uudelleen hoidon jälkeen, jotta nähdään, onko syöpä uusiutunut.
CT (tietokonetomografia) -skannaus käyttää röntgensäteitä luomaan yksityiskohtaisia poikkileikkauskuvia kehosi sisältä. Skannaus tehdään yleensä avohoidossa. Useimmat ihmiset voivat mennä kotiin heti testin jälkeen.
Ennen skannausta väriainetta ruiskutetaan suoneen, jotta kuvat ovat selkeämpiä. Tämä väriaine voi saada sinut tuntemaan olosi kuumaksi kaikkialla ja jättää oudon maun suuhusi muutamaksi minuutiksi. Saatat myös tuntea, että sinun täytyy virtsata, mutta tämä tunne ei kestä kauan.
Skannauksen aikana makaat pöydällä, joka liikkuu sisään ja ulos CT-skannerista, joka on suuri ja pyöreä kuin munkki. Rintakehä, vatsa ja lantio skannataan sen tarkistamiseksi, onko syöpä levinnyt näille alueille. Skannaus kestää 5–10 minuuttia ja on kivuton.
MRI-skannaus (magneettikuvaus) käyttää voimakasta magneettia ja radioaaltoja yksityiskohtaisten poikkileikkauskuvien luomiseen kehosi sisältä. MRI:tä suositellaan peräsuolen syövän sijainnin ja laajuuden määrittämiseksi tarkemmin. MRI:tä voidaan käyttää myös maksan skannaamiseen, jos lääkärisi epäilee, että syöpä on levinnyt maksaan. Yleensä vain peräsuolen syöpää sairastavilla henkilöillä on MRI; sitä ei yleisesti käytetä suoliston korkeammissa syövissä.
Väriainetta voidaan ruiskuttaa suoneen ennen skannausta kuvien selkeyttämiseksi. Skannauksen aikana makaat hoitopöydällä, joka liukuu suureen metalliputkeen, joka on avoin molemmista päistä. Meluisa, kapea kone saa jotkut ihmiset tuntemaan ahdistusta tai klaustrofobista oloa. Jos uskot saatavasi ahdistua, kerro siitä etukäteen lääkäritiimillesi. Sinulle voidaan antaa lääkettä, joka auttaa sinua rentoutumaan, ja sinulle tarjotaan yleensä kuulokkeita tai korvatulppia. MRI-skannaus voi kestää 30–90 minuuttia, riippuen skannattavan alueen koosta ja otettujen kuvien määrästä.
Kerro lääkärille ennen skannausta, jos sinulla on allergioita tai olet reagoinut väriaineisiin aikaisempien skannausten aikana. Sinun tulee myös kertoa heille, jos olet diabeetikko, munuaissairaus tai olet raskaana.
Positroniemissiotomografia (PET) yhdistettynä TT-skannaukseen on erikoistunut kuvantamistesti. Nämä kaksi skannausta antavat yksityiskohtaisempaa ja tarkempaa tietoa syövästä. PET-CT-skannausta käytetään yleisimmin leikkauksen jälkeen, jotta voidaan selvittää, mihin syöpä on levinnyt elimistöön tai onko syöpä uusiutunut hoidon jälkeen.
Ennen skannausta sinulle ruiskutetaan glukoosiliuosta, joka sisältää pienen määrän radioaktiivista ainetta. Syöpäsolut näkyvät kirkkaampana skannauksessa, koska ne ottavat enemmän glukoosiliuosta kuin normaalit solut. Sinua pyydetään istumaan hiljaa 30–90 minuuttia, kun glukoosi leviää kehossasi, minkä jälkeen sinut skannataan. Itse skannaus kestää noin 30 minuuttia. Kerro lääkärillesi, jos olet klaustrofobinen, koska skanneri on suljettu tila.
Medicare kattaa vain suolisyövän PET-CT-skannausten kustannukset rajoitetuissa olosuhteissa. Jos tätä testiä suositellaan, tarkista lääkäriltäsi, mitä joudut maksamaan.
Noin yhdeksän kymmenestä suolistosyövästä on adenokarsinoomia, jotka alkavat suolen vuoraavasta rauhaskudoksesta. Harvoin muutkin vähemmän yleiset syövät voivat vaikuttaa suolistoon. Näitä ovat lymfoomat, levyepiteelikarsinoomat, neuroendokriiniset kasvaimet ja maha-suolikanavan stroomakasvaimet. Tämän tyyppisiä syöpiä ei käsitellä tässä kirjasessa, ja hoito voi olla erilainen. Soita Cancer Counciliin 13 11 20 saadaksesi tietoa näistä syöpätyypeistä tai keskustele jonkun lääkäritiimisi kanssa.
Yleisiä testejä epänormaalien oireiden tutkimiseksi ovat digitaalinen peräsuolen tutkimus (DRE), verikokeet ja immunokemiallinen okkulttinen ulosteveritesti (iFOBT), jolla etsitään veren jälkiä ulosteesta.
Muut testit voivat antaa lisää tietoa syövästä hoidon ohjaamiseksi. Nämä testit voivat sisältää:
Vaihe osoittaa, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt kehossa. Varhainen suolistosyöpä on vaihe I. Paikallisesti edennyt suolistosyöpä on vaiheet II ja III. Pitkälle edennyt suolistosyöpä on vaihe IV. Yleensä aikaisemmilla vaiheilla on parempia tuloksia.
Yllä kuvatut testit auttavat osoittamaan, onko sinulla suolistosyöpä ja onko se levinnyt alkuperäisestä paikasta muihin kehon osiin. Sen selvittämistä, kuinka pitkälle syöpä on levinnyt, kutsutaan stagingiksi, ja se auttaa terveydenhuoltotiimiäsi päättämään sinulle parhaan hoidon.
Australiassa on kaksi pääjärjestelmää, joita käytetään suolistosyövän vaiheittamiseen:
Lääkärisi yhdistää varhaisten testien tulokset sekä leikkauksen aikana poistetun syöpäkudoksen ja imusolmukkeiden testit (katso alla) selvittääkseen syövän yleisen vaiheen:
Yleensä aikaisemmilla vaiheilla on parempia tuloksia. Lähes 50 % Australian suolistosyövistä diagnosoidaan I ja II vaiheissa. Jos sinun on vaikea ymmärtää lavastusta, pyydä jotakuta lääketieteellisestä tiimistäsi selittämään se sinulle järkevällä tavalla.
Jos sinulla on diagnosoitu pitkälle edennyt suolistosyöpä, lääkäri voi määrätä ylimääräisiä kokeita koepalanäytteestä etsiäkseen erityisiä piirteitä, jotka voivat aiheuttaa syöpäsolujen käyttäytymisen eri tavalla. Nämä testit voivat etsiä mutaatioita RAS- ja BRAF-geeneissä tai ominaisuuksia syöpäsoluista, mikä viittaa siihen, että geneettistä lisätestausta tarvitaan. Kun tiedät, onko kasvaimella jokin näistä ominaisuuksista, hoitotiimisi voi määrittää sopivat hoitovaihtoehdot.
Ennuste tarkoittaa taudin odotettua lopputulosta. Voit halutessasi keskustella ennustestasi ja hoitovaihtoehdoistasi lääkärisi kanssa, mutta yksikään lääkäri ei voi ennustaa taudin tarkkaa kulkua. Sen sijaan lääkärisi voi antaa sinulle käsityksen yleisestä ennusteesta ihmisille, joilla on samantyyppinen ja -asteinen syöpä.
Yleensä mitä aikaisemmin suolistosyöpä diagnosoidaan, sitä paremmat mahdollisuudet on onnistunut hoito. Jos syöpä löydetään sen jälkeen, kun se on levinnyt suolen ulkopuolelle muihin kehon osiin, se saattaa silti reagoida hyvin hoitoon ja se voidaan usein pitää hallinnassa.
Testitulokset, syövän tyyppi, kasvaimen kasvun nopeus ja syvyys, hoitovasteen todennäköisyys ja tekijät, kuten ikäsi, kuntosi ja sairaushistoriasi, ovat tärkeitä arvioitaessa ennustettasi. Nämä tiedot auttavat myös lääkäriäsi neuvomaan sinua parhaiden hoitovaihtoehtojen suhteen.
Kysyminen lääkäriltäsi auttaa sinua tekemään tietoon perustuvan valinnan. Haluat ehkä sisällyttää joitain alla olevista kysymyksistä omaan luetteloosi.
Kasvissyöjäproteiinin lähteet vähärasvaisessa FODMAP-ruokavaliossa
Tällä viikolla #AskADietitianissa käsittelimme kasvissyöjien proteiinilähteitä vähärasvaisessa FODMAP-ruokavaliossa. Usein potilaat soittavat minulle ja kysyvät:Voinko TEHDÄ edes vähän FODMAP:ia kasv
IBS ja stressireaktio
Olet luultavasti kokenut omakohtaisesti IBS:n ja stressin välisen suhteen. Tämä liittyy paljon siihen, miten kehomme reagoi sisäisiin tai ulkoisiin muutoksiin. Tämä stressireaktio, joka tunnetaan my
Su Microbiota Intestinal:Donde Comienza Su Salud
La última novedad en temas de salud es la microbiota intestinal y su efecto en nuestro bienestar. Estoy segura de que han escuchado sobre ello en varias ocasiones, por eso se me ocurrió que sería una
