Некоторые люди проходят тесты на рак кишечника, потому что у них есть симптомы. У других может не быть никаких симптомов, но они имеют наследственный анамнез рака кишечника или получили положительный результат скринингового теста (см. ниже).
Анализы, которые вам необходимо провести для диагностики рака кишечника, зависят от вашей конкретной ситуации. Они могут включать в себя общие анализы для проверки общего состояния здоровья и функции организма, тесты для выявления рака и тесты, чтобы определить, распространился ли рак (метастазировал).
Некоторые тесты могут быть повторены во время или после лечения, чтобы проверить, насколько хорошо работает лечение. Получение результатов теста может занять до недели. Если вы чувствуете тревогу в ожидании результатов теста, поговорите с другом или членом семьи или позвоните в Cancer Council 13 11 20 для получения поддержки.
Некоторые виды рака кишечника диагностируются, когда они уже распространились за пределы кишечника (распространенный рак кишечника). Это может быть связано с тем, что первичный рак никогда не вызывал явных симптомов. Тесты, обсуждаемые в этой статье, используются для диагностики как раннего, так и распространенного рака кишечника. Лечение рака кишечника на ранних и поздних стадиях описано в статье Рак кишечника:лечение.
Ваш врач осмотрит ваше тело, прощупав живот на предмет припухлости. Чтобы проверить, нет ли проблем в прямой кишке и анусе, врач введет в анус смазанный палец в перчатке и нащупает уплотнения или припухлости. Это называется пальцевым ректальным исследованием (DRE).
DRE может быть неудобным, но не должно быть болезненным. Поскольку анус представляет собой мышцу, во время обследования можно попытаться расслабиться. Давление на прямую кишку может вызвать у вас ощущение, что у вас будет дефекация, но очень маловероятно, что это произойдет.
Вам может быть назначен анализ крови для оценки общего состояния здоровья и поиска признаков, указывающих на то, что вы теряете кровь с калом.
Анализ крови может измерять химические вещества, которые обнаруживаются или вырабатываются в вашей печени, а также проверять количество эритроцитов. Низкий уровень эритроцитов (анемия) часто встречается у людей с раком кишечника, но может быть вызван и другими заболеваниями.
В зависимости от ваших симптомов у вас может быть iFOBT. Этот тест, как правило, не рекомендуется для людей с кровотечением из прямой кишки, но может использоваться для людей с необъяснимой потерей веса, болями в животе, изменениями в их привычках дефекации или анемией.
iFOBT включает в себя взятие образца вашего стула дома. Образец стула исследуется на наличие микроскопических следов крови, которые могут быть признаком полипов, рака или другого заболевания кишечника. iFOBT не диагностирует рак, но если он обнаружит кровь, ваш врач порекомендует вам пройти колоноскопию (см. ниже) как можно скорее, но не позднее, чем через 120 дней после получения результата.
Скрининг – это процесс поиска полипов или рака у людей, у которых нет симптомов.
Скрининг особенно важен при раке кишечника, который часто не имеет симптомов на ранних стадиях.
Обычно людям в возрасте 50–74 лет рекомендуется проходить iFOBT каждые два года. Раннее обнаружение рака кишечника может значительно повысить шансы на выживание.
В рамках Национальной программы скрининга рака кишечника людям в возрасте от 50 до 74 лет автоматически высылается бесплатный комплект iFOBT. Набор также можно приобрести в некоторых аптеках.
Вы выполняете тест дома. Для получения дополнительной информации звоните по телефону 1800 118 868 или посетите сайт Cancerscreening.gov.au.
Национальная программа скрининга рака кишечника направлена на людей с низким уровнем риска без симптомов рака кишечника. Если у вас есть:
Основным тестом, используемым для выявления рака кишечника, является колоноскопия. Другие тесты, которые иногда используются для диагностики рака кишечника, включают КТ-колонографию и сигмоидоскопию.
Колоноскопия исследует всю длину толстой кишки. Однако все еще возможно, что небольшие полипы могут быть пропущены, особенно если они находятся за одной из многочисленных складок кишечника или кишечник не полностью опорожнен.
Перед колоноскопией у вас будет подготовка кишечника к очистке кишечника (см. ниже). В день процедуры вам обычно дадут успокоительное или легкий наркоз, чтобы вы не чувствовали никакого дискомфорта или боли. Это также вызовет у вас сонливость и может привести к засыпанию.
Во время процедуры врач введет колоноскоп (гибкую трубку с камерой на конце) в задний проход и в прямую и толстую кишку. Углекислый газ или воздух попадут в толстую кишку.
Если врач увидит какие-либо подозрительные области (например, полипы), он удалит ткань для исследования. Это известно как биопсия. Во время колоноскопии можно полностью удалить большинство полипов (полипэктомия). Патологоанатом исследует ткань под микроскопом, чтобы проверить наличие признаков заболевания, и может найти определенные генетические изменения (см. Молекулярное тестирование).
Колоноскопия обычно длится около 20–30 минут. После этого вам нужно будет, чтобы кто-то отвез вас домой, так как вы можете чувствовать сонливость или слабость. Иногда побочным эффектом колоноскопии является временный метеоризм и боль от ветра, особенно если во время теста в кишечник попадает воздух, а не углекислый газ. Более серьезные, но редкие осложнения включают повреждение кишечника или кровотечение. Ваш врач расскажет вам о рисках.
КТ-колонография – При этом используется компьютерный томограф (см. ниже) для создания изображений толстой и прямой кишки и их отображения на экране. Ее также называют виртуальной колоноскопией. Его можно использовать, если колоноскопия не смогла показать всю толстую кишку или когда колоноскопия небезопасна.
КТ-колонография используется нечасто, потому что она не так точна, как колоноскопия, и подвергает вас воздействию радиации. Ваш врач также может быть не в состоянии увидеть небольшие аномалии и не может взять образцы тканей. Этот тест покрывается Medicare только в некоторых ограниченных случаях.
Гибкая сигмоидоскопия – Этот тест позволяет врачу увидеть только прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки (сигмовидную кишку). Чтобы провести гибкую ректороманоскопию, вам потребуется легкая очистка кишечника, обычно с помощью клизмы. Перед тестом вам могут сделать легкий наркоз.
Вы будете лежать на боку, а тонкая гибкая трубка, называемая сигмоидоскопом, аккуратно вводится в задний проход и направляется вверх по кишечнику. Ректороманоскоп вдувает углекислый газ или воздух в кишечник, чтобы слегка надуть его и позволить врачу более четко увидеть стенку кишечника. Свет и камера на конце сигмоидоскопа показывают любые необычные области, и ваш врач может взять образцы тканей (биопсию).
Перед некоторыми диагностическими тестами вам придется полностью очистить кишечник. Это называется подготовкой кишечника и помогает врачу ясно видеть внутреннюю часть кишечника. Процесс может варьироваться, поэтому спросите, есть ли для вас конкретные инструкции. Важно следовать инструкциям, чтобы вам не пришлось повторять тест. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо вопросы о процессе подготовки кишечника или побочных эффектах.
За несколько дней до диагностического теста вам могут порекомендовать избегать продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как овощи, фрукты, цельнозерновые макароны, коричневый рис, отруби, крупы, орехи и семена. Вместо этого отдавайте предпочтение продуктам с низким содержанием клетчатки, таким как белый хлеб, белый рис, мясо, рыба, курица, сыр, йогурт, тыква и картофель.
Ваш врач может посоветовать вам не употреблять ничего, кроме прозрачных жидкостей (например, бульона, воды, черного чая и кофе, прозрачного фруктового сока без мякоти) в течение 12–24 часов до теста. Это поможет предотвратить обезвоживание.
Вам пропишут сильное слабительное за 12–18 часов до исследования. Его принимают внутрь в виде таблеток или жидкости в течение нескольких часов и вызывают несколько эпизодов водянистой диареи.
Одним из распространенных способов очистки кишечника является использование клизмы. Это включает введение жидкости непосредственно в прямую кишку. Раствор клизмы промывает нижнюю часть кишечника и выводится в туалет вместе с фекалиями. Вам могут поставить клизму перед колоноскопией, если слабительное не полностью очистило кишечник или само по себе перед сигмоидоскопией.
Клизма с барием была в значительной степени заменена колоноскопией. Барий представляет собой контрастную жидкость белого цвета, которую вводят в прямую кишку и на рентгенограмме обнаруживают уплотнения или припухлости.
Если какой-либо из первоначальных тестов покажет, что у вас рак кишечника, вам будут назначены дополнительные анализы, чтобы определить, распространился ли рак на другие части тела.
Ваша кровь может быть проверена на наличие белка, называемого карциноэмбриональным антигеном (СЕА). Этот белок вырабатывается некоторыми раковыми клетками. Если результаты анализа крови показывают, что у вас высокий уровень СЕА, врач может назначить дополнительные анализы. Это связано с тем, что другие факторы, такие как курение или беременность, также могут повышать уровень РЭА. Ваш уровень CEA может быть проверен повторно после лечения, чтобы увидеть, не вернулся ли рак.
КТ (компьютерная томография) использует рентгеновские лучи для создания подробных изображений в поперечном сечении внутренней части вашего тела. Сканирование обычно проводится амбулаторно. Большинство людей могут пойти домой, как только тест закончится.
Перед сканированием в вену вводят краситель, чтобы изображение было более четким. Этот краситель может вызвать у вас жар во всем теле и оставить странный привкус во рту на несколько минут. Вы также можете почувствовать позывы к мочеиспусканию, но это ощущение не продлится долго.
Во время сканирования вы будете лежать на столе, который перемещается внутри и снаружи КТ-сканера, большого и круглого, как пончик. Ваша грудь, живот и таз будут просканированы, чтобы проверить, не распространился ли рак на эти области. Сканирование занимает 5–10 минут и совершенно безболезненно.
МРТ (магнитно-резонансная томография) использует мощный магнит и радиоволны для создания подробных изображений поперечного сечения внутренней части вашего тела. МРТ рекомендуется для более точного определения положения и степени рака прямой кишки. МРТ также может использоваться для сканирования печени, если ваш врач подозревает, что рак распространился на печень. Обычно МРТ делают только людям с раком прямой кишки; он обычно не используется при раке верхних отделов кишечника.
Краситель может быть введен в вену перед сканированием, чтобы сделать изображение более четким. Во время сканирования вы будете лежать на процедурном столе, который вдвигается в большую металлическую трубу, открытую с обоих концов. Шумная, узкая машина вызывает у некоторых людей беспокойство или клаустрофобию. Если вы считаете, что у вас может возникнуть стресс, заранее сообщите об этом своей медицинской бригаде. Вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться, и вам обычно предложат наушники или беруши. МРТ может занять от 30 до 90 минут в зависимости от размера сканируемой области и количества сделанных снимков.
Перед сканированием сообщите врачу, есть ли у вас аллергия или реакция на красители во время предыдущих сканирований. Вы также должны сообщить им, если у вас диабет, заболевание почек или беременность.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) в сочетании с компьютерной томографией представляет собой специализированный визуализирующий тест. Два сканирования предоставляют более подробную и точную информацию о раке. ПЭТ-КТ чаще всего используется после операции, чтобы выяснить, куда распространился рак в организме и не вернулся ли рак после лечения.
Перед сканированием вам введут раствор глюкозы, содержащий небольшое количество радиоактивного материала. Раковые клетки выглядят ярче на сканограмме, потому что они поглощают больше раствора глюкозы, чем нормальные клетки. Вас попросят посидеть спокойно в течение 30–90 минут, пока глюкоза распространяется по вашему телу, затем вас просканируют. Само сканирование займет около 30 минут. Сообщите своему врачу, если у вас клаустрофобия, так как сканер представляет собой замкнутое пространство.
Medicare покрывает стоимость ПЭТ-КТ только при определенных обстоятельствах. Если этот тест рекомендуется, уточните у своего врача, какую сумму вам придется заплатить.
Около 9 из 10 случаев рака кишечника являются аденокарциномами, которые начинаются в железистой ткани, выстилающей кишечник. В редких случаях другие менее распространенные виды рака также могут поражать кишечник. К ним относятся лимфомы, плоскоклеточный рак, нейроэндокринные опухоли и гастроинтестинальные стромальные опухоли. Эти виды рака не обсуждаются в этой брошюре, и лечение может отличаться. Позвоните в Совет по борьбе с раком 13 11 20, чтобы получить информацию об этих типах рака, или поговорите с кем-нибудь из вашей медицинской бригады.
Общие тесты для выявления аномальных симптомов включают пальцевое ректальное исследование (DRE), анализы крови и иммунохимический анализ кала на скрытую кровь (iFOBT) для поиска следов крови в стуле.
Другие тесты могут дать больше информации о раке, чтобы помочь в лечении. Эти тесты могут включать:
Стадия показывает, насколько рак распространился по телу. Ранний рак кишечника — стадия I. Местно-распространенный рак кишечника — стадия II и III. Прогрессирующий рак кишечника – четвертая стадия. Как правило, более ранние этапы дают лучшие результаты.
Описанные выше тесты помогают определить, есть ли у вас рак кишечника и распространился ли он из первоначального очага на другие части тела. Выяснение того, насколько далеко распространился рак, называется стадированием, и это помогает вашей медицинской команде выбрать наилучшее лечение для вас.
В Австралии для определения стадии рака кишечника используются две основные системы:
Ваш врач объединит результаты ваших ранних анализов, а также анализы раковой ткани и лимфатических узлов, удаленных во время операции (см. ниже), чтобы определить общую стадию рака:
Как правило, более ранние стадии имеют лучшие результаты. Почти 50% случаев рака кишечника в Австралии диагностируются на стадиях I и II. Если вам трудно понять, что такое стадия, попросите кого-нибудь из вашей медицинской бригады объяснить это понятным для вас образом.
Если у вас диагностирован прогрессирующий рак кишечника, ваш врач может назначить дополнительные анализы образца биопсии, чтобы найти определенные особенности, которые могут привести к тому, что раковые клетки будут вести себя по-другому. Эти тесты могут искать мутации в генах RAS и BRAF или особенности в раковых клетках, предполагая, что требуется дальнейшее генетическое тестирование. Знание того, имеет ли опухоль одну из этих особенностей, может помочь лечащей команде определить подходящие варианты лечения.
Прогноз означает ожидаемый исход болезни. Вы можете обсудить свой прогноз и варианты лечения со своим врачом, но ни один врач не может предсказать точное течение болезни. Вместо этого ваш врач может дать вам представление об общем прогнозе для людей с таким же типом и стадией рака.
Как правило, чем раньше диагностирован рак кишечника, тем выше шансы на успешное лечение. Если рак обнаруживается после того, как он распространился за пределы кишечника на другие части тела, он может по-прежнему хорошо поддаваться лечению, и его часто можно держать под контролем.
Результаты анализов, тип рака, скорость и глубина роста опухоли, вероятность ответа на лечение и такие факторы, как ваш возраст, уровень физической подготовки и история болезни, важны для оценки вашего прогноза. Эти сведения также помогут вашему врачу посоветовать вам наилучшие варианты лечения.
Вопросы врачу помогут вам сделать осознанный выбор. Вы можете включить некоторые из приведенных ниже вопросов в свой собственный список.
5 развенчанных мифов о колоноскопии:издание о COVID-19
Как узнать, есть ли у меня камни в желчном пузыре?
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Проблемы пищеварения и кровотечение из варикозно расширенных вен
Ксермело одобрен для лечения диареи, связанной с опухолью
Как лечат перфоративную язву двенадцатиперстной кишки?
Рецепт фруктового мороженого с клубникой и сливками
В жаркий летний день нет ничего лучше клубничного мороженого со сливками. Сладкий привкус клубники прекрасно дополняется сливочным вкусом кокосового молока. Их легко приготовить, используя всего два и
Здоровье пищеварения у пожилых мужчин
Проблемы со здоровьем у пожилых мужчин Пищеварительное здоровье пожилых мужчин (от 50 лет и старше) подвержено большему риску возникновения проблем с пищеварительной системой. . Существует довольно м
Как лучше всего управлять СРК?
На этой неделе (4 декабря) в #AskADietitian я рассказываю о ЛУЧШИХ способах управления СРК и о том, почему мы в Ignite делаем все по-другому. Нет, это не только лекарства. Нет, как ни странно, это не