Manche Menschen lassen sich auf Darmkrebs testen, weil sie Symptome haben. Andere haben möglicherweise keine Symptome, aber eine starke Familiengeschichte von Darmkrebs oder haben ein positives Ergebnis von einem Screening-Test erhalten (siehe unten).
Die Tests, die Sie zur Diagnose von Darmkrebs durchführen müssen, hängen von Ihrer spezifischen Situation ab. Sie können allgemeine Tests umfassen, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand und Ihre Körperfunktionen zu überprüfen, Tests, um Krebs zu finden, und Tests, um festzustellen, ob sich der Krebs ausgebreitet (metastasiert) hat.
Einige Tests können während oder nach der Behandlung wiederholt werden, um zu überprüfen, wie gut die Behandlung wirkt. Es kann bis zu einer Woche dauern, bis Sie Ihre Testergebnisse erhalten. Wenn Sie beim Warten auf die Testergebnisse ängstlich sind, kann es hilfreich sein, mit einem Freund oder Familienmitglied zu sprechen oder den Cancer Council 13 11 20 anzurufen, um Unterstützung zu erhalten.
Manche Darmkrebsarten werden diagnostiziert, wenn sie sich bereits über den Darm hinaus ausgebreitet haben (fortgeschrittener Darmkrebs). Dies kann daran liegen, dass der primäre Krebs nie offensichtliche Symptome verursacht hat. Die in diesem Artikel besprochenen Tests werden zur Diagnose von sowohl frühem als auch fortgeschrittenem Darmkrebs verwendet. Die Behandlungen für frühen und fortgeschrittenen Darmkrebs werden in Darmkrebs:Behandlungen behandelt.
Ihr Arzt wird Ihren Körper untersuchen und Ihren Bauch auf Schwellungen abtasten. Um nach Problemen im Rektum und Anus zu suchen, führt Ihr Arzt einen behandschuhten, geschmierten Finger in Ihren Anus ein und tastet nach Knoten oder Schwellungen. Dies wird als digitale rektale Untersuchung (DRU) bezeichnet.
Die DRE kann unangenehm sein, sollte aber nicht schmerzhaft sein. Da der Anus ein Muskel ist, kann es hilfreich sein, sich während der Untersuchung zu entspannen. Der Druck auf das Rektum kann Ihnen das Gefühl geben, Stuhlgang zu haben, aber es ist sehr unwahrscheinlich, dass dies geschieht.
Möglicherweise wird bei Ihnen ein Bluttest durchgeführt, um Ihren allgemeinen Gesundheitszustand zu beurteilen und nach Anzeichen zu suchen, die darauf hindeuten, dass Sie Blut im Stuhl verlieren.
Der Bluttest kann Chemikalien messen, die in Ihrer Leber gefunden oder hergestellt werden, und die Anzahl Ihrer roten Blutkörperchen überprüfen. Niedrige Werte roter Blutkörperchen (Anämie) sind bei Menschen mit Darmkrebs häufig, können aber auch durch andere Erkrankungen verursacht werden.
Abhängig von Ihren Symptomen haben Sie möglicherweise einen iFOBT. Dieser Test wird im Allgemeinen nicht für Menschen empfohlen, die aus dem Rektum bluten, kann aber bei Menschen mit unerklärlichem Gewichtsverlust, Bauchschmerzen, Veränderungen ihrer Stuhlgewohnheiten oder Anämie verwendet werden.
Beim iFOBT wird zu Hause eine Stuhlprobe entnommen. Die Stuhlprobe wird auf mikroskopisch kleine Blutspuren untersucht, die auf Polypen, Krebs oder eine andere Darmerkrankung hinweisen können. Ein iFOBT diagnostiziert keinen Krebs, aber wenn es Blut findet, wird Ihr Arzt Ihnen empfehlen, so bald wie möglich, jedoch nicht später als 120 Tage nach Erhalt des Ergebnisses, eine Darmspiegelung (siehe unten) durchführen zu lassen.
Beim Screening wird bei Personen, die keine Symptome haben, nach Polypen oder Krebs gesucht.
Screening ist besonders wichtig für Darmkrebs, der in seinen frühen Stadien oft keine Symptome zeigt.
Generell wird Personen im Alter von 50–74 Jahren empfohlen, alle zwei Jahre einen iFOBT durchführen zu lassen. Eine frühzeitige Erkennung von Darmkrebs kann die Überlebenschancen der Krankheit erheblich verbessern.
Durch das National Bowel Cancer Screening Program erhalten Personen im Alter von 50 bis 74 Jahren automatisch ein kostenloses iFOBT-Kit. Ein Kit kann auch in einigen Apotheken erworben werden.
Sie absolvieren den Test zu Hause. Weitere Informationen erhalten Sie telefonisch unter 1800 118 868 oder unter cancerscreening.gov.au.
Das Nationale Darmkrebs-Früherkennungsprogramm richtet sich an Menschen mit geringem Risiko ohne Symptome von Darmkrebs. Wenn Sie Folgendes haben:
Der Haupttest, der verwendet wird, um nach Darmkrebs zu suchen, ist eine Koloskopie. Andere Tests, die manchmal zur Diagnose von Darmkrebs verwendet werden, sind CT-Kolonographie und Sigmoidoskopie.
Bei einer Koloskopie wird der gesamte Dickdarm untersucht. Es ist jedoch möglich, dass kleine Polypen übersehen werden, insbesondere wenn sie sich hinter einer der vielen Darmfalten befinden oder der Darm nicht vollständig entleert ist.
Vor einer Darmspiegelung erhalten Sie ein Darmpräparat zur Darmreinigung (siehe unten). Am Tag des Eingriffs erhalten Sie in der Regel ein Beruhigungsmittel oder ein leichtes Anästhetikum, damit Sie keine Beschwerden oder Schmerzen verspüren. Dies macht Sie auch schläfrig und kann Sie einschlafen lassen.
Während des Eingriffs führt der Arzt ein Koloskop (einen flexiblen Schlauch mit einer Kamera am Ende) in Ihren Anus und bis in Ihr Rektum und Ihren Dickdarm ein. Kohlendioxid oder Luft wird in den Dickdarm geleitet.
Wenn der Arzt verdächtig aussehende Bereiche (z. B. Polypen) sieht, entfernt er das Gewebe zur Untersuchung. Dies wird als Biopsie bezeichnet. Bei der Darmspiegelung können die meisten Polypen vollständig entfernt werden (eine Polypektomie). Ein Pathologe untersucht das Gewebe unter einem Mikroskop auf Anzeichen einer Krankheit und sucht möglicherweise nach spezifischen genetischen Veränderungen (siehe Molekulare Tests).
Eine Darmspiegelung dauert in der Regel etwa 20–30 Minuten. Sie müssen sich danach von jemandem nach Hause bringen lassen, da Sie sich möglicherweise schläfrig oder schwach fühlen. Eine gelegentliche Begleiterscheinung einer Darmspiegelung sind vorübergehende Blähungen und Blähungen, insbesondere wenn während der Untersuchung Luft statt Kohlendioxid in den Darm geleitet wird. Schwerwiegendere, aber seltenere Komplikationen sind Darmschäden oder Blutungen. Ihr Arzt wird mit Ihnen über die Risiken sprechen.
CT-Kolonographie – Dabei werden mit einem CT-Scanner (siehe unten) Bilder des Dickdarms und Rektums erstellt und auf einem Bildschirm angezeigt. Sie wird auch virtuelle Koloskopie genannt. Es kann verwendet werden, wenn die Darmspiegelung nicht den gesamten Dickdarm zeigen konnte oder wenn eine Darmspiegelung nicht sicher ist.
Eine CT-Kolonographie wird nicht oft verwendet, da sie nicht so genau ist wie eine Koloskopie und Sie einer Strahlung aussetzt. Ihr Arzt ist möglicherweise auch nicht in der Lage, kleine Anomalien zu sehen und kann keine Gewebeproben entnehmen. Dieser Test wird nur unter bestimmten Umständen von Medicare übernommen.
Flexible Sigmoidoskopie – Bei diesem Test kann der Arzt nur das Rektum und den unteren Teil des Dickdarms (Sigmoiddarm) sehen. Für eine flexible Sigmoidoskopie benötigen Sie eine leichte Darmreinigung, normalerweise mit einem Einlauf. Vor dem Test erhalten Sie möglicherweise eine leichte Narkose.
Sie liegen auf Ihrer Seite, während ein dünnes, flexibles Röhrchen, das Sigmoidoskop genannt wird, sanft in Ihren Anus eingeführt und durch den Darm nach oben geführt wird. Das Sigmoidoskop bläst Kohlendioxid oder Luft in den Darm, um ihn leicht aufzublähen und dem Arzt zu ermöglichen, die Darmwand klarer zu sehen. Ein Licht und eine Kamera am Ende des Sigmoidoskops zeigen alle ungewöhnlichen Bereiche, und Ihr Arzt kann Gewebeproben entnehmen (Biopsie).
Vor einigen diagnostischen Tests müssen Sie Ihren Darm vollständig entleeren. Dies wird als Darmvorbereitung bezeichnet und hilft dem Arzt, klar in den Darm zu sehen. Der Prozess kann variieren, fragen Sie also, ob es spezielle Anweisungen für Sie gibt. Es ist wichtig, die Anweisungen zu befolgen, damit Sie den Test nicht wiederholen müssen. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt, wenn Sie Fragen zur Darmvorbereitung oder zu Nebenwirkungen haben.
Einige Tage vor dem diagnostischen Test kann Ihnen geraten werden, ballaststoffreiche Lebensmittel wie Gemüse, Obst, Vollkornnudeln, braunen Reis, Kleie, Getreide, Nüsse und Samen zu meiden. Wählen Sie stattdessen ballaststoffarme Optionen wie Weißbrot, weißer Reis, Fleisch, Fisch, Huhn, Käse, Joghurt, Kürbis und Kartoffeln.
Ihr Arzt kann Ihnen raten, 12–24 Stunden vor dem Test nur klare Flüssigkeiten (z. B. Brühe, Wasser, schwarzer Tee und Kaffee, klarer Fruchtsaft ohne Fruchtfleisch) zu sich zu nehmen. Dies hilft, Austrocknung zu verhindern.
Ihnen wird ein starkes Abführmittel verschrieben, das Sie 12–18 Stunden vor dem Test einnehmen müssen. Dies wird über mehrere Stunden in Tabletten- oder flüssiger Form oral eingenommen und führt zu mehreren Episoden von wässrigem Durchfall.
Eine gängige Methode, den Darm zu entleeren, ist die Verwendung eines Einlaufs. Dabei wird Flüssigkeit direkt in das Rektum eingeführt. Die Klistierlösung wäscht den unteren Teil des Darms aus und wird zusammen mit dem Kot in die Toilette geleitet. Möglicherweise erhalten Sie vor einer Darmspiegelung einen Einlauf, wenn das Abführmittel den Darm nicht vollständig gereinigt hat, oder allein vor einer Sigmoidoskopie.
Der Bariumeinlauf wurde weitgehend durch die Koloskopie ersetzt. Barium ist eine weiße Kontrastflüssigkeit, die in das Rektum eingeführt wird und beim Röntgen alle Knoten oder Schwellungen sichtbar macht.
Wenn einer der ersten Tests zeigt, dass Sie Darmkrebs haben, werden zusätzliche Tests durchgeführt, um festzustellen, ob sich der Krebs auf andere Teile Ihres Körpers ausgebreitet hat.
Ihr Blut kann auf ein Protein namens karzinoembryonales Antigen (CEA) getestet werden. Dieses Protein wird von einigen Krebszellen produziert. Wenn die Ergebnisse des Bluttests zeigen, dass Sie einen hohen CEA-Spiegel haben, kann Ihr Arzt weitere Tests veranlassen. Denn auch andere Faktoren wie Rauchen oder Schwangerschaft können den CEA-Spiegel erhöhen. Ihr CEA-Spiegel kann nach der Behandlung erneut getestet werden, um festzustellen, ob der Krebs zurückgekehrt ist.
Ein CT-Scan (Computertomographie) verwendet Röntgenstrahlen, um detaillierte Querschnittsbilder des Inneren Ihres Körpers zu erstellen. Ein Scan wird in der Regel ambulant durchgeführt. Die meisten Menschen können nach dem Test nach Hause gehen.
Vor dem Scan wird Farbstoff in eine Vene injiziert, um die Bilder klarer zu machen. Dieser Farbstoff kann dazu führen, dass Sie sich am ganzen Körper heiß fühlen und einige Minuten lang einen seltsamen Geschmack im Mund hinterlassen. Möglicherweise haben Sie auch das Gefühl, dass Sie urinieren müssen, aber dieses Gefühl wird nicht lange anhalten.
Während des Scans liegen Sie auf einem Tisch, der sich in den CT-Scanner hinein- und herausbewegt, der groß und rund wie ein Donut ist. Ihre Brust, Ihr Bauch und Ihr Becken werden gescannt, um zu überprüfen, ob sich der Krebs auf diese Bereiche ausgebreitet hat. Der Scan dauert 5–10 Minuten und ist schmerzlos.
Bei einer MRT-Untersuchung (Magnetresonanztomographie) werden mithilfe eines starken Magneten und Radiowellen detaillierte Querschnittsbilder des Inneren Ihres Körpers erstellt. Ein MRT wird empfohlen, um die Position und das Ausmaß des Rektumkarzinoms genauer zu bestimmen. Ein MRT kann auch verwendet werden, um die Leber zu scannen, wenn Ihr Arzt vermutet, dass sich der Krebs auf die Leber ausgebreitet hat. Normalerweise haben nur Menschen mit Krebs im Enddarm eine MRT; es wird im Allgemeinen nicht für Krebserkrankungen verwendet, die höher im Darm liegen.
Vor dem Scan kann ein Farbstoff in eine Vene injiziert werden, um die Bilder klarer zu machen. Während des Scans liegen Sie auf einem Behandlungstisch, der in ein großes Metallrohr gleitet, das an beiden Enden offen ist. Die laute, schmale Maschine macht manche Menschen ängstlich oder klaustrophobisch. Wenn Sie glauben, dass Sie in Bedrängnis geraten könnten, sprechen Sie vorher mit Ihrem medizinischen Team darüber. Möglicherweise erhalten Sie ein Arzneimittel, das Ihnen hilft, sich zu entspannen, und normalerweise werden Ihnen Kopfhörer oder Ohrstöpsel angeboten. Der MRT-Scan kann zwischen 30 und 90 Minuten dauern, abhängig von der Größe des gescannten Bereichs und der Anzahl der aufgenommenen Bilder.
Informieren Sie den Arzt vor dem Scan, wenn Sie Allergien haben oder bei früheren Scans auf Farbstoffe reagiert haben. Sie sollten sie auch darüber informieren, wenn Sie Diabetiker sind, eine Nierenerkrankung haben oder schwanger sind.
Ein Positronen-Emissions-Tomographie (PET)-Scan in Kombination mit einem CT-Scan ist ein spezialisierter bildgebender Test. Die beiden Scans liefern detailliertere und genauere Informationen über den Krebs. Ein PET-CT-Scan wird am häufigsten nach einer Operation verwendet, um herauszufinden, wo sich der Krebs im Körper ausgebreitet hat oder ob der Krebs nach der Behandlung zurückgekehrt ist.
Vor dem Scan wird Ihnen eine Glukoselösung injiziert, die eine kleine Menge radioaktives Material enthält. Krebszellen erscheinen auf dem Scan heller, weil sie mehr Glukoselösung aufnehmen als die normalen Zellen. Sie werden gebeten, 30–90 Minuten lang ruhig zu sitzen, während sich die Glukose in Ihrem Körper ausbreitet, dann werden Sie gescannt. Der Scan selbst dauert etwa 30 Minuten. Informieren Sie Ihren Arzt, wenn Sie unter Klaustrophobie leiden, da der Scanner ein begrenzter Raum ist.
Medicare übernimmt die Kosten für PET-CT-Scans bei Darmkrebs nur unter bestimmten Umständen. Wenn dieser Test empfohlen wird, erkundigen Sie sich bei Ihrem Arzt, was Sie bezahlen müssen.
Etwa 9 von 10 Darmkrebserkrankungen sind Adenokarzinome, die im Drüsengewebe beginnen, das den Darm auskleidet. Selten können auch andere weniger häufige Krebsarten den Darm betreffen. Dazu gehören Lymphome, Plattenepithelkarzinome, neuroendokrine Tumore und gastrointestinale Stromatumoren. Diese Krebsarten werden in dieser Broschüre nicht behandelt und die Behandlung kann unterschiedlich sein. Rufen Sie Cancer Council 13 11 20 an, um Informationen zu diesen Krebsarten zu erhalten, oder sprechen Sie mit jemandem aus Ihrem medizinischen Team.
Allgemeine Tests zur Untersuchung abnormaler Symptome umfassen eine digitale rektale Untersuchung (DRE), Bluttests und einen immunchemischen Test auf okkultes Blut im Stuhl (iFOBT), um nach Blutspuren im Stuhl zu suchen.
Andere Tests können mehr Informationen über den Krebs liefern, um die Behandlung zu steuern. Diese Tests können umfassen:
Das Stadium zeigt, wie weit sich der Krebs im Körper ausgebreitet hat. Darmkrebs im Frühstadium ist Stadium I. Lokal fortgeschrittener Darmkrebs ist Stadium II und III. Fortgeschrittener Darmkrebs ist Stadium IV. Im Allgemeinen haben frühere Stadien bessere Ergebnisse.
Die oben beschriebenen Tests helfen zu zeigen, ob Sie Darmkrebs haben und ob er sich von der ursprünglichen Stelle auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat. Die Bestimmung, wie weit sich der Krebs ausgebreitet hat, wird Staging genannt und hilft Ihrem Gesundheitsteam bei der Entscheidung über die beste Behandlung für Sie.
In Australien gibt es zwei Hauptsysteme, die für das Staging von Darmkrebs verwendet werden:
Ihr Arzt wird die Ergebnisse Ihrer frühen Tests sowie die Tests des während der Operation entfernten Krebsgewebes und der Lymphknoten kombinieren (siehe unten), um das Gesamtstadium des Krebses zu ermitteln:
Im Allgemeinen haben frühere Stadien bessere Ergebnisse. Fast 50 % der Darmkrebserkrankungen in Australien werden in den Stadien I und II diagnostiziert. Wenn Sie Schwierigkeiten haben, das Staging zu verstehen, bitten Sie jemanden in Ihrem medizinischen Team, es auf eine für Sie sinnvolle Weise zu erklären.
Wenn bei Ihnen fortgeschrittener Darmkrebs diagnostiziert wird, kann Ihr Arzt zusätzliche Tests an der Biopsieprobe anordnen, um nach bestimmten Merkmalen zu suchen, die dazu führen können, dass sich die Krebszellen anders verhalten. Diese Tests können nach Mutationen in den RAS- und BRAF-Genen oder Merkmalen in den Krebszellen suchen, die darauf hindeuten, dass weitere Gentests erforderlich sind. Zu wissen, ob der Tumor eines dieser Merkmale aufweist, kann Ihrem Behandlungsteam helfen, geeignete Behandlungsoptionen zu bestimmen.
Prognose bedeutet den erwarteten Ausgang einer Krankheit. Möglicherweise möchten Sie Ihre Prognose und Behandlungsmöglichkeiten mit Ihrem Arzt besprechen, aber es ist keinem Arzt möglich, den genauen Krankheitsverlauf vorherzusagen. Stattdessen kann Ihnen Ihr Arzt eine Vorstellung von der allgemeinen Prognose für Menschen mit derselben Krebsart und demselben Krebsstadium geben.
Generell gilt:Je früher Darmkrebs diagnostiziert wird, desto besser sind die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung. Wenn Krebs gefunden wird, nachdem er sich über den Darm hinaus auf andere Teile des Körpers ausgebreitet hat, kann er dennoch gut auf die Behandlung ansprechen und kann oft unter Kontrolle gehalten werden.
Testergebnisse, die Art des Krebses, die Rate und Tiefe des Tumorwachstums, die Wahrscheinlichkeit des Ansprechens auf die Behandlung und Faktoren wie Ihr Alter, Ihr Fitnessniveau und Ihre Krankengeschichte sind wichtig, um Ihre Prognose zu beurteilen. Diese Details helfen Ihrem Arzt auch dabei, Sie über die besten Behandlungsoptionen zu beraten.
Wenn Sie Ihrem Arzt Fragen stellen, können Sie eine fundierte Entscheidung treffen. Vielleicht möchten Sie einige der folgenden Fragen in Ihre eigene Liste aufnehmen.
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