Nogle mennesker får testet for tarmkræft, fordi de har symptomer. Andre har muligvis ingen symptomer, men har en stærk familiehistorie med tarmkræft eller har modtaget et positivt resultat fra en screeningstest (se nedenfor).
De test, du skal have for at diagnosticere tarmkræft, afhænger af din specifikke situation. De kan omfatte generelle test for at kontrollere dit generelle helbred og kropsfunktion, test for at finde kræft og test for at se, om kræften har spredt sig (metastaseret).
Nogle tests kan gentages under eller efter behandlingen for at kontrollere, hvor godt behandlingen virker. Det kan tage op til en uge at modtage dine testresultater. Hvis du føler dig angst, mens du venter på testresultater, kan det hjælpe at tale med en ven eller et familiemedlem eller ringe til Kræftens Råd 13 11 20 for at få støtte.
Nogle tarmkræftformer diagnosticeres, når de allerede har spredt sig ud over tarmen (avanceret tarmkræft). Dette kan skyldes, at den primære kræftsygdom aldrig forårsagede tydelige symptomer. Testene diskuteret i denne artikel bruges til at diagnosticere både tidlig og fremskreden tarmkræft. Behandlingerne for tidlig og fremskreden tarmkræft er dækket af tarmkræft:behandlinger.
Din læge vil undersøge din krop og mærke din mave for hævelse. For at tjekke for problemer i endetarmen og anus, vil din læge indsætte en behandsket, smurt finger ind i din anus og mærke efter eventuelle klumper eller hævelse. Dette kaldes en digital rektal undersøgelse (DRE).
DRE kan være ubehageligt, men det bør ikke være smertefuldt. Fordi anus er en muskel, kan det hjælpe at forsøge at slappe af under undersøgelsen. Trykket på endetarmen kan få dig til at føle, at du vil få afføring, men det er meget usandsynligt, at dette vil ske.
Du kan få taget en blodprøve for at vurdere dit generelle helbred og for at se efter tegn, der tyder på, at du mister blod i din afføring.
Blodprøven kan måle kemikalier, der er fundet eller lavet i din lever, og kontrollere dit antal røde blodlegemer. Lavt niveau af røde blodlegemer (anæmi) er almindeligt hos mennesker med tarmkræft, men kan også være forårsaget af andre tilstande.
Afhængigt af dine symptomer kan du have en iFOBT. Denne test anbefales generelt ikke til personer, der bløder fra endetarmen, men kan bruges til personer med uforklarligt vægttab, mavesmerter, ændringer i deres afføringsvaner eller anæmi.
iFOBT involverer at tage en prøve af din afføring derhjemme. Afføringsprøven undersøges for mikroskopiske spor af blod, som kan være tegn på polypper, kræft eller en anden tarmsygdom. En iFOBT diagnosticerer ikke kræft, men hvis den finder blod, vil din læge anbefale dig at få foretaget en koloskopi (se nedenfor) så hurtigt som muligt, dog senest 120 dage efter du har fået resultatet.
Screening er processen med at lede efter polypper eller kræft hos mennesker, der ikke har nogen symptomer.
Screening er især vigtig for tarmkræft, som ofte ikke har nogen symptomer i de tidlige stadier.
Det anbefales generelt, at personer i alderen 50-74 har en iFOBT hvert andet år. At finde tarmkræft tidligt kan markant forbedre chancen for at overleve sygdommen.
Gennem National Bowel Cancer Screening Program får personer i alderen 50 til 74 automatisk tilsendt et gratis iFOBT-kit. Et sæt kan også købes på nogle apoteker.
Du gennemfører testen hjemme. For mere information, ring på 1800 118 868 eller besøg cancerscreening.gov.au.
National Bowel Cancer Screening Program er rettet mod lavrisikopersoner uden symptomer på tarmkræft. Hvis du har:
Den vigtigste test, der bruges til at lede efter tarmkræft, er en koloskopi. Andre test, der nogle gange bruges til at diagnosticere tarmkræft omfatter CT-kolonografi og sigmoidoskopi.
En koloskopi undersøger hele tyktarmens længde. Det er dog stadig muligt, at små polypper kan savnes, især hvis de er bag en af de mange folder i tarmen, eller hvis tarmen ikke er helt tom.
Før en koloskopi vil du have en tarmforberedelse til at rense din tarm (se nedenfor). På dagen for proceduren vil du normalt få et beroligende middel eller let bedøvelse, så du ikke føler ubehag eller smerte. Dette vil også gøre dig døsig og kan få dig til at sove.
Under proceduren vil lægen indsætte et koloskop (et fleksibelt rør med et kamera på enden) i din anus og op i din endetarm og tyktarm. Kuldioxid eller luft vil blive ledt ind i tyktarmen.
Hvis lægen ser mistænkelige områder (såsom polypper), vil de fjerne vævet til undersøgelse. Dette er kendt som en biopsi. Under koloskopien kan de fleste polypper fjernes fuldstændigt (en polypektomi). En patolog vil undersøge vævet under et mikroskop for at tjekke for tegn på sygdom og kan lede efter specifikke genetiske ændringer (se Molekylær testning).
En koloskopi varer normalt omkring 20-30 minutter. Du skal have nogen til at tage dig hjem bagefter, da du kan føle dig døsig eller svag. En lejlighedsvis bivirkning af en koloskopi er midlertidig flatulens og vindsmerter, især hvis luft i stedet for kuldioxid ledes ind i tarmen under testen. Mere alvorlige, men sjældne komplikationer omfatter skade på tarmen eller blødning. Din læge vil tale med dig om risiciene.
CT-kolonografi – Dette bruger en CT-scanner (se nedenfor) til at skabe billeder af tyktarmen og endetarmen og vise dem på en skærm. Det kaldes også virtuel koloskopi. Det kan bruges, hvis koloskopien ikke var i stand til at vise hele tyktarmen, eller når en koloskopi ikke er sikker.
En CT-kolonografi bruges ikke ofte, fordi den ikke er så nøjagtig som en koloskopi og udsætter dig for stråling. Din læge er muligvis heller ikke i stand til at se små abnormiteter og kan ikke tage vævsprøver. Denne test er kun dækket af Medicare i nogle begrænsede tilfælde.
Fleksibel sigmoidoskopi – Denne test giver lægen kun mulighed for at se endetarmen og den nederste del af tyktarmen (sigmoid colon). For at få en fleksibel sigmoidoskopi skal du have en let tarmrensning, normalt med lavement. Før testen kan du få en let bedøvelse.
Du vil ligge på siden, mens et tyndt, fleksibelt rør kaldet et sigmoidoskop føres forsigtigt ind i din anus og føres op gennem tarmen. Sigmoidoskopet blæser kuldioxid eller luft ind i tarmen for at puste den lidt op og lade lægen se tarmvæggen tydeligere. Et lys og et kamera for enden af sigmoidoskopet viser eventuelle usædvanlige områder, og din læge kan tage vævsprøver (biopsi).
Før nogle diagnostiske tests, bliver du nødt til at rense din tarm fuldstændigt. Dette kaldes tarmforberedelse, og det hjælper lægen med at se tydeligt inde i tarmen. Processen kan variere, så spørg, om der er specifikke instruktioner til dig. Det er vigtigt at følge instruktionerne, så du ikke behøver at gentage testen. Tal med din læge, hvis du har spørgsmål om afføringsprocessen eller bivirkninger.
I et par dage før den diagnostiske test kan du blive bedt om at undgå fiberrige fødevarer, såsom grøntsager, frugt, fuldkornspasta, brune ris, klid, korn, nødder og frø. Vælg i stedet fiberfattige muligheder, såsom hvidt brød, hvide ris, kød, fisk, kylling, ost, yoghurt, græskar og kartofler.
Din læge kan råde dig til kun at indtage klare væsker (fx bouillon, vand, sort te og kaffe, klar frugtjuice uden frugtkød) i 12-24 timer før testen. Dette vil hjælpe med at forhindre dehydrering.
Du vil få ordineret et stærkt afføringsmiddel, som du skal tage 12-18 timer før testen. Dette tages gennem munden i tablet- eller flydende form over flere timer og vil medføre, at du får flere episoder med vandig diarré.
En almindelig måde at rense tarmen på er at bruge et lavement. Dette involverer indføring af væske direkte i endetarmen. Klysteropløsningen vasker den nederste del af tarmen ud og føres ud i toilettet sammen med eventuel afføring. Du kan få et lavement før en koloskopi, hvis afføringsmidlet ikke har renset tarmen fuldstændigt eller alene før en sigmoidoskopi.
Bariumklyster er stort set blevet erstattet af koloskopi. Barium er en hvid kontrastvæske, der indføres i endetarmen og viser eventuelle klumper eller hævelser under en røntgen.
Hvis nogen af de første test viser, at du har tarmkræft, vil du have yderligere tests for at se, om kræften har spredt sig til andre dele af din krop.
Dit blod kan blive testet for et protein kaldet carcinoembryonalt antigen (CEA). Dette protein produceres af nogle kræftceller. Hvis resultaterne af blodprøven viser, at du har et højt CEA-niveau, kan din læge arrangere flere tests. Dette skyldes, at andre faktorer, såsom rygning eller graviditet, også kan øge niveauet af CEA. Dit CEA-niveau kan blive testet igen efter behandling for at se, om kræften er kommet tilbage.
En CT-scanning (computeriseret tomografi) bruger røntgenstråler til at skabe detaljerede, tværsnitsbilleder af indersiden af din krop. En scanning udføres normalt som ambulant. De fleste mennesker kan tage hjem, så snart testen er overstået.
Før scanningen sprøjtes farvestof ind i en vene for at gøre billederne klarere. Dette farvestof kan få dig til at føle dig varm over det hele og efterlade en mærkelig smag i munden i et par minutter. Du føler måske også, at du skal tisse, men denne fornemmelse varer ikke længe.
Under scanningen vil du ligge på et bord, der bevæger sig ind og ud af CT-scanneren, som er stor og rund som en doughnut. Dit bryst, mave og bækken vil blive scannet for at kontrollere, om kræften har spredt sig til disse områder. Scanningen tager 5-10 minutter og er smertefri.
En MR-scanning (magnetisk resonansbilleddannelse) bruger en kraftig magnet og radiobølger til at skabe detaljerede, tværsnitsbilleder af indersiden af din krop. En MR anbefales for mere præcist at bestemme positionen og omfanget af endetarmskræft. En MR kan også bruges til at scanne leveren, hvis din læge har mistanke om, at kræften har spredt sig til leveren. Normalt er det kun personer med kræft i endetarmen, der får en MR; det er ikke almindeligt anvendt til kræftformer højere i tarmen.
Et farvestof kan injiceres i en vene før scanningen for at gøre billederne klarere. Under scanningen vil du ligge på et behandlingsbord, der glider ind i et stort metalrør, der er åbent i begge ender. Den støjende, smalle maskine får nogle mennesker til at føle sig ængstelige eller klaustrofobiske. Hvis du tror, du kan blive bedrøvet, skal du nævne det på forhånd for dit lægeteam. Du kan få medicin til at hjælpe dig med at slappe af, og du vil normalt blive tilbudt høretelefoner eller ørepropper. MR-scanningen kan tage mellem 30 og 90 minutter, afhængigt af størrelsen på det område, der scannes, og hvor mange billeder der tages.
Inden du skal scannes, skal du fortælle lægen, hvis du har allergier eller har haft en reaktion på farvestoffer under tidligere scanninger. Du bør også fortælle dem, hvis du er diabetiker, har en nyresygdom eller er gravid.
En positronemissionstomografi (PET)-scanning kombineret med en CT-scanning er en specialiseret billeddiagnostisk test. De to scanninger giver mere detaljerede og præcise oplysninger om kræften. En PET-CT-scanning bruges mest efter operationen for at hjælpe med at finde ud af, hvor kræften har spredt sig til i kroppen, eller om kræften er kommet tilbage efter behandlingen.
Inden scanningen vil du blive injiceret med en glukoseopløsning indeholdende en lille mængde radioaktivt materiale. Kræftceller vises lysere på scanningen, fordi de optager mere glukoseopløsning, end de normale celler gør. Du vil blive bedt om at sidde stille i 30-90 minutter, mens glukosen spredes gennem din krop, hvorefter du vil blive scannet. Selve scanningen vil tage omkring 30 minutter. Fortæl din læge, hvis du er klaustrofobisk, da scanneren er et begrænset rum.
Medicare dækker kun omkostningerne til PET-CT-scanninger for tarmkræft under begrænsede omstændigheder. Hvis denne test anbefales, skal du kontakte din læge, hvad du skal betale.
Omkring 9 ud af 10 tarmkræfttilfælde er adenocarcinomer, som starter i det kirtelvæv, der beklæder tarmen. Sjældent kan andre mindre almindelige kræftformer også påvirke tarmen. Disse omfatter lymfomer, pladecellekarcinomer, neuroendokrine tumorer og gastrointestinale stromale tumorer. Disse typer kræft er ikke omtalt i denne brochure, og behandlingen kan være anderledes. Ring til Kræftens Råd 13 11 20 for at få oplysninger om disse kræfttyper, eller tal med en i dit medicinske team.
Generelle tests for at undersøge unormale symptomer omfatter en digital rektal undersøgelse (DRE), blodprøver og en immunkemisk fækal okkult blodprøve (iFOBT) for at se efter spor af blod i afføringen.
Andre test kan give mere information om kræften for at hjælpe med at vejlede behandlingen. Disse tests kan omfatte:
Stadiet viser, hvor langt kræften har spredt sig gennem kroppen. Tidlig tarmkræft er stadie I. Lokalt fremskreden tarmkræft er stadie II og III. Avanceret tarmkræft er stadium IV. Generelt har tidligere stadier bedre resultater.
Testene beskrevet ovenfor hjælper med at vise, om du har tarmkræft, og om den har spredt sig fra det oprindelige sted til andre dele af kroppen. At finde ud af, hvor langt kræften har spredt sig, kaldes iscenesættelse, og det hjælper dit sundhedspersonale med at beslutte den bedste behandling for dig.
I Australien er der to hovedsystemer, der bruges til at iscenesætte tarmkræft:
Din læge vil kombinere resultaterne af dine tidlige tests samt testene på kræftvæv og lymfeknuder fjernet under operationen (se nedenfor), for at beregne det overordnede stadium af kræften:
Generelt har tidligere stadier bedre resultater. Næsten 50% af tarmkræft i Australien er diagnosticeret i stadier I og II. Hvis du har svært ved at forstå iscenesættelsen, så bed nogen i dit medicinske team om at forklare det på en måde, der giver mening for dig.
Hvis du er diagnosticeret med fremskreden tarmkræft, kan din læge bestille ekstra tests på biopsiprøven for at se efter særlige træk, der kan få kræftcellerne til at opføre sig anderledes. Disse tests kan lede efter mutationer i RAS- og BRAF-gener eller træk i kræftcellerne, hvilket tyder på, at yderligere genetisk testning er påkrævet. At vide, om tumoren har en af disse funktioner, kan hjælpe dit behandlingsteam med at bestemme passende behandlingsmuligheder.
Prognose betyder det forventede udfald af en sygdom. Du ønsker måske at diskutere din prognose og behandlingsmuligheder med din læge, men det er ikke muligt for nogen læge at forudsige det nøjagtige sygdomsforløb. I stedet kan din læge give dig en idé om den generelle prognose for mennesker med samme type og stadium af kræft.
Generelt gælder det, at jo tidligere tarmkræft diagnosticeres, jo bedre er chancerne for vellykket behandling. Hvis kræft findes, efter at den har spredt sig ud over tarmen til andre dele af kroppen, kan den stadig reagere godt på behandlingen og kan ofte holdes under kontrol.
Testresultater, typen af kræft, hastigheden og dybden af tumorvækst, sandsynligheden for respons på behandlingen og faktorer som din alder, fitnessniveau og sygehistorie er vigtige for at vurdere din prognose. Disse detaljer vil også hjælpe din læge med at rådgive dig om de bedste behandlingsmuligheder.
At stille din læge spørgsmål vil hjælpe dig med at træffe et informeret valg. Du ønsker måske at inkludere nogle af spørgsmålene nedenfor i din egen liste.
Hvad er en delvis gastrectomi?
Hvad er en gastrektomi? En delvis gastrectomy er kirurgisk fjernelse af en del af maven, i modsætning til en total gastrectomy, hvor hele maven fjernes. En gastrektomi kan også være ledsaget af en v
Oplysning om kræft i spiserøret med Dr. Jaganmohan
April er esophageal cancer Awareness-måned, der bringer tiltrængt opmærksomhed på denne ofte dødelige sygdom. American Cancer Society anslår, at over 18.000 nye tilfælde af kræft i spiserøret vil bliv
Akut gastrectasia - Diagnose of acute abdomen
GENERELLE KOMMENTARER På grundlag af værker fra en række forfattere (AG Broun, AT fra X azan, AS Muromtsev, Dregstedt, Furst osv.) indrømmer den dominerende rolle en ætiologi og en patogeni af en akut
