Hälsoundervisningsinsatser kan främja en hälsosammare livsstil i underförtjänta samhällen

En unik studie utförd på en multietnisk, underförtjänt samhälle i New York City visar om unga vuxna får ordentlig undervisning i hjärtats hälsosamma beteenden och strikt följer specifika ingrepp, de kan se betydande fördelar för deras kardiovaskulära hälsa jämfört med dem som inte har någon hälsoutbildning, enligt Mount Sinai -forskare. Deras resultat tyder också på att visar unga vuxna ultraljudsbilder av plack i artärerna kan ge användbar information för att förbättra deras kardiovaskulära hälsa och deras framtida livsstil.

Studien är en del av en ambitiös, multinationella ansträngningar att ingripa tidigt i barns liv så att de kan bilda en livstid med hjärtliga hälsosamma vanor. Dessa nya resultat kommer efter ett mycket framgångsrikt ingripande som involverar mer än 500 förskolebarn vid 15 startskolor i Harlem -delen av Manhattan, ett urbana område som är socioekonomiskt missgynnade-; en situation som vanligtvis är kopplad till högre fetma, hjärtsjukdom, och andra hälsoproblem. Det visade elever som genomgått en specialiserad hälsoprogrammet avsevärt förbättrat sina attityder och beteenden om en hälsosam livsstil, inklusive kost, träning och hjärthälsa.

Forskare fokuserade på vaktmästare av förskoleelever i samma Harlem -skolor (föräldrar, familjemedlemmar, lärare och skolpersonal). Valentin Fuster, MD, Doktorsexamen, Chef för Mount Sinai Heart och överläkare för Mount Sinai Hospital, skapade och ledde rättegången, kallade FAMILIA -projektet vid Mount Sinai Heart. Resultaten publicerades i 11 november -numret av Journal of the American College of Cardiology och kommer att presenteras den 17 november under American Heart Association's Scientific Sessions 2019.

De åtgärder som tillämpas på vaktmästare är enkla att genomföra, och resultat visar att om vuxna följer och håller sig till enkla utbildningsplaner kan de se positiva resultat och minska riskfaktorerna för att utveckla hjärtsjukdomar under hela sitt liv. FAMILIA-projektet har redan visat att tidig interventionell hälsoutbildning är effektiv för förskolebarn och de nya resultaten för vaktmästare visar ytterligare att billiga metoder kan främja hälsa bland föräldrar och skolpersonal. Vi hoppas att vi med tiden kan integrera detta projekt i skolor över hela landet för att hjälpa fler familjer, i synnerhet de i underförtjänta samhällen. "

Dr Valentin Fuster, Chef för Mount Sinai Heart och överläkare för Mount Sinai Hospital

FAMILIA -teamet registrerade 635 förskolevårdare i 15 olika Head Start -skolor i Harlem (medelålder 38 år, 83 procent kvinnor, 57 procent latinamerikanska/latinska och 31 procent afroamerikaner). Harlems befolkning är övervägande afroamerikanska och latinamerikanska/latino-; grupper som upplever en högre risk för hjärt-kärlsjukdom. En kontrollgrupp och två olika interventionsgrupper gick igenom programmet under ungefär en tolvmånadersperiod. Innan ingripandet började, forskare gav de vuxna en individualiserad hälsobedömning som inkluderade viktmätningar, blodtryck, Body mass Index, lipidprofil, och blodsocker. Vårdgivare hade också vaskulära ultraljud för att avgöra om de hade plack i artärerna och fick tryckta foton av dessa skanningar, tillsammans med utdelningar om hjärthälsa, kontrollera vikten, och portionskontroll.

Alla deltagare besvarade ett omfattande frågeformulär innan studien började mäta sina kunskaper, attityder, och vanor om deras hälsa. Frågor behandlade deras näring, fysisk aktivitet, tobaksbruk, alkoholkonsumtion, om de har tillstånd som hjärtsjukdomar eller diabetes och en familjehistoria av hälsoproblem.

En interventionsgrupp gick igenom ett "Intensive Individual Intervention Program" (IIIP), där de hade en-till-en-rådgivning med en utbildad livsstilscoach och följde en manual som skapats av FAMILIA-teamet. Månatliga coachningssessioner omfattade hälsa och hjärtsjukdomar, matvanor, handla hälsosam mat på en budget, matlagning hälsosamt, träning, och stresshantering. Vårdgivare fick också en aktivitetsövervakningsanordning att bära för att spåra fysisk aktivitet och ge motivation för träning.

Den andra interventionsgruppen gick igenom "Peer-to-Peer Program Intervention" (PPPI) där de gick till månatliga peer-ledda supportgruppssessioner. Under varje session, de följde en läroplan utformad av FAMILIA Team som fokuserade på hälsa och hjärtsjukdomar, matvanor, handla hälsosam mat på en budget, matlagning hälsosamt, träning, vara aktiv som familj och stresshantering.

Vuxna i kontrollgruppen hade inte ett strukturerat program. Istället, de fick "Familjenyhetsbrev" (delades också ut till interventionsgrupper) som pratade om kost och träning och gav aktiviteter och rutiner hemma att följa med sina barn.

Forskare analyserade alla deltagare 12 månader efter att studien startade och gav dem samma hälsobedömning med ett vaskulärt ultraljud. det validerade Fuster-BEWAT-poänget (B-blodtryck, E-träning, W-vikt, A-mat, T- Tobacco) för att mäta resultat. Den totala BEWAT -poängen sträcker sig från noll (dålig hälsa) till 15 (idealisk kardiovaskulär hälsa). Baslinjen för deltagarna var 9,3.

Resultaten visar att vårdgivare som deltog och strikt följde minst 50 procent av läroplanen hade en större och statistiskt signifikant förändring av deras BEWAT -poäng jämfört med vårdgivare som gick igenom mindre än hälften av det. Vuxna med hög följsamhet förbättrade poängen med cirka 0,30 poäng från baslinjen vid 12 månader jämfört med vårdgivare med låg följsamhet. Denna data leder forskare att dra slutsatsen att närvaro av livsstilsinterventioner kan avsevärt förbättra hälsan.

En annan viktig upptäckt var att vårdgivare i interventionsgrupperna med tecken på åderförkalkning i vaskulära ultraljud som gick in i studien hade de starkaste resultaten och mest förbättring efter interventionen. Att se bilder på deras plack och förstå vad bilderna visade signifikant ökade de interventionella effekterna. Dessutom, vårdare med en lägre baslinjepoäng som hade åderförkalkning i början av studien tjänade mest på insatsen. Forskare drar slutsatsen om vaktmästare får veta att de kan få hjärtproblem tidigt, tidigt ingripande kan hindra dem från att få framtida hjärthändelser som hjärtinfarkt och stroke.

Vid 12 månader, både kontroll- och interventionsgrupperna förbättrade sina BEWAT -poäng med i genomsnitt 0,20 poäng (blygsam förändring) från baslinjen 9.3, främst drivs av högre träning och blodtryckspoäng.

FAMILIA -teamet utvärderade sedan deltagarna igen efter 24 månader, ett år efter att insatsen stoppats, men gjorde inte ultraljud. Forskare observerade vårdgivare med åderförkalkning vid baslinjen och de som starkt deltog i interventionen upprätthöll hälsosammare vanor och hade något högre BEWAT -poäng jämfört med andra vårdgivare i interventions- och kontrollgrupperna. De fann också att övergripande brist på intervention för året ledde till liknande BEWAT-poäng bland plackfria vårdgivare i interventions- och kontrollgrupperna.

FAMILIA följer andra framgångsrika insatser hos barn och vårdgivare under ledning av Dr. Fuster i Colombia och Spanien, men FAMILIEN är unik för att vara första gången som läroplanen för hälsofrämjande var familjebaserad och implementerad i en multietnisk, underprivilegierad stadsbefolkning. Dr Fuster och hans team planerar att utöka programmet över de fem stadsdelarna i New York City. Detta ambitiösa projekt kommer också att utvärdera hur familjesocioekonomisk status och lärares egenskaper kan påverka genomförandet och effekten av skolbaserade hälsofrämjande program.

• Tidigt ingripande i förskolan kan främja en hälsosam livsstil
• Nedsatt leverfunktion under graviditeten kan leda till försämrad metabolism och viktökning