Die Studie ist Teil eines ambitionierten, multinationale Bemühungen, frühzeitig in das Leben von Kindern einzugreifen, damit sie ein Leben lang herzgesunde Gewohnheiten entwickeln können. Diese neuen Ergebnisse stammen aus einer äußerst erfolgreichen Intervention, an der mehr als 500 Vorschulkinder an 15 Vorschulschulen im Stadtteil Harlem in Manhattan teilnahmen. ein städtisches Gebiet, das sozioökonomisch benachteiligt ist; eine Situation, die häufig mit einer höheren Fettleibigkeit verbunden ist, Herzkrankheit, und andere gesundheitliche Probleme. Es zeigte sich, dass Schüler, die einen speziellen Gesundheitslehrplan durchlaufen hatten, ihre Einstellungen und Verhaltensweisen in Bezug auf einen gesunden Lebensstil signifikant verbesserten. einschließlich Ernährung, Bewegung und Herzgesundheit.
Die Forscher konzentrierten sich auf die Betreuer von Vorschulkindern in denselben Harlem-Schulen (Eltern, Familienmitglieder, Lehrer und Schulpersonal). Valentin Fuster, MD, PhD, Direktor des Mount Sinai Heart und Chefarzt des Mount Sinai Hospital, erstellt und leitete den Prozess, genannt das FAMILIA-Projekt am Mount Sinai Heart. Die Ergebnisse wurden in der Ausgabe vom 11. November der . veröffentlicht Zeitschrift des American College of Cardiology und wird am 17. November im Rahmen der Scientific Sessions 2019 der American Heart Association präsentiert.
Die Interventionen für Hausmeister sind einfach zu implementieren, und die Ergebnisse zeigen, dass Erwachsene, wenn sie einfache Bildungspläne befolgen und sich daran halten, positive Ergebnisse erzielen und ihre Risikofaktoren für die Entwicklung von Herzerkrankungen ihr ganzes Leben lang reduzieren können. Das FAMILIA-Projekt hat bereits gezeigt, dass eine frühzeitige interventionelle Gesundheitserziehung für Vorschulkinder wirksam ist und die neuen Ergebnisse für Betreuer belegen weiter, dass kostengünstige Methoden die Gesundheit von Eltern und Schulpersonal fördern können. Wir hoffen, dass wir dieses Projekt mit der Zeit in Schulen im ganzen Land integrieren können, um mehr Familien zu helfen, vor allem diejenigen in unterversorgten Gemeinden."
Dr. Valentin Fuster, Direktor des Mount Sinai Heart und Chefarzt des Mount Sinai Hospital
Das FAMILIA-Team hat 635 Vorschul-Betreuer in 15 verschiedenen Head Start-Schulen in Harlem (Durchschnittsalter 38 Jahre, 83 Prozent weiblich, 57 Prozent Hispanoamerikaner/Latino und 31 Prozent Afroamerikaner). Harlems Bevölkerung besteht überwiegend aus Afroamerikanern und Hispanoamerikanern/Latino-Gruppen, die ein höheres Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen haben. Eine Kontrollgruppe und zwei verschiedene Interventionsgruppen durchliefen das Programm über einen Zeitraum von ungefähr 12 Monaten. Bevor der Eingriff begann, Forscher gaben den Erwachsenen eine individuelle Gesundheitsbewertung, die Gewichtsmessungen, Blutdruck, Body-Mass-Index, Lipidprofil, und Blutzucker. Die Pflegekräfte erhielten auch vaskuläre Ultraschalluntersuchungen, um festzustellen, ob sie Plaque in ihren Arterien hatten, und erhielten gedruckte Fotos dieser Scans. zusammen mit Handouts zur Herzgesundheit, Kontrolle des Gewichts, und Portionskontrolle.
Alle Teilnehmer beantworteten vor Beginn der Studie einen umfassenden Fragebogen, um ihr Wissen zu messen. Einstellungen, und Gewohnheiten über ihre Gesundheit. Fragen bezogen sich auf ihre Ernährung, physische Aktivität, Tabakkonsum, Alkoholkonsum, wenn sie an Erkrankungen wie Herzkrankheiten oder Diabetes leiden und in der Familienanamnese gesundheitliche Probleme aufgetreten sind.
Eine Interventionsgruppe durchlief ein "Intensive Individual Intervention Program" (IIIP), Dort hatten sie Einzelberatungen mit einem ausgebildeten Lifestyle-Coach und folgten einem Handbuch, das vom FAMILIA-Team erstellt wurde. Zu den monatlichen Coaching-Sitzungsthemen gehörten Gesundheit und Herzerkrankungen, Essgewohnheiten, gesundes Essen mit kleinem Budget einkaufen, gesund kochen, Übung, und Stressmanagement. Die Pflegekräfte erhielten auch ein Aktivitätsüberwachungsgerät, das sie tragen konnten, um die körperliche Aktivität zu verfolgen und die Motivation zum Training zu steigern.
Die andere Interventionsgruppe durchlief die „Peer-to-Peer-Programmintervention“ (PPPI), bei der sie monatliche Peer-geführte Selbsthilfegruppensitzungen besuchten. Während jeder Sitzung, sie folgten einem vom FAMILIA-Team entworfenen Lehrplan, der sich auf Gesundheit und Herzkrankheiten konzentrierte, Essgewohnheiten, gesundes Essen mit kleinem Budget einkaufen, gesund kochen, Übung, als Familien- und Stressmanagement aktiv zu sein.
Erwachsene in der Kontrollgruppe hatten kein strukturiertes Programm. Stattdessen, Sie erhielten „Familien-Newsletter“ (die auch an Interventionsgruppen verteilt wurden), die über Ernährung und Bewegung sprachen und Aktivitäten und Routinen für zu Hause mit ihren Kindern anboten.
Die Forscher analysierten alle Teilnehmer 12 Monate nach Beginn der Studie und gaben ihnen die gleiche Gesundheitsbewertung mit einem vaskulären Ultraschall. der validierte Fuster-BEWAT-Score (B-Blutdruck, E-Übung, W-Gewicht, A-Ernährung, T-Tabak), um die Ergebnisse zu messen. Der BEWAT-Gesamtwert reicht von null (schlechte Gesundheit) bis 15 (ideale kardiovaskuläre Gesundheit). Ausgangswert für die Teilnehmer war 9,3.
Die Ergebnisse zeigen, dass Pflegekräfte, die mindestens 50 Prozent des Curriculums teilgenommen und sich strikt daran hielten, eine größere und statistisch signifikante Veränderung ihres BEWAT-Scores aufwiesen als Pflegekräfte, die weniger als die Hälfte des Curriculums durchlaufen hatten. Erwachsene mit hoher Adhärenz verbesserten die Scores um etwa 0,30 Punkte gegenüber dem Ausgangswert nach 12 Monaten im Vergleich zu Pflegekräften mit niedriger Adhärenz. Diese Daten führen die Forscher zu dem Schluss, dass eine genaue Befolgung von Lebensstilinterventionen die Gesundheitsergebnisse erheblich verbessern kann.
Ein weiteres wichtiges Ergebnis war, dass Pflegekräfte in den Interventionsgruppen mit Hinweisen auf Atherosklerose im vaskulären Ultraschall, die in die Studie eingingen, die stärksten Ergebnisse und die meisten Verbesserungen nach der Intervention aufwiesen. Das Sehen von Bildern ihrer Plaque und das Verstehen, was die Bilder zeigten, verstärkten die interventionellen Wirkungen erheblich. Zusätzlich, Pflegekräfte mit einem niedrigeren Ausgangswert, die zu Beginn der Studie an Atherosklerose litten, profitierten am meisten von der Intervention. Die Forscher kommen zu dem Schluss, wenn Hausmeister früh erfahren, dass sie möglicherweise Herzprobleme haben, eine frühzeitige Intervention könnte verhindern, dass sie zukünftige kardiale Ereignisse wie Herzinfarkt und Schlaganfall erleiden.
Mit 12 Monaten, sowohl die Kontroll- als auch die Interventionsgruppe verbesserten ihre BEWAT-Werte um durchschnittlich 0,20 Punkte (moderate Veränderung) gegenüber dem Ausgangswert von 9,3, hauptsächlich angetrieben durch höhere Trainings- und Blutdruckwerte.
Das FAMILIA-Team bewertete die Teilnehmer dann nach 24 Monaten erneut, ein Jahr nach Beendigung der Intervention, habe aber keinen Ultraschall gemacht. Die Forscher beobachteten Pflegekräfte mit Arteriosklerose zu Studienbeginn, und diejenigen, die stark an der Intervention teilnahmen, behielten gesündere Gewohnheiten bei und hatten im Vergleich zu anderen Pflegekräften in den Interventions- und Kontrollgruppen etwas höhere BEWAT-Werte. Sie fanden auch heraus, dass das Fehlen von Interventionen für das Jahr insgesamt zu ähnlichen BEWAT-Werten bei Plaque-freien Pflegekräften in den Interventions- und Kontrollgruppen führte.
FAMILIA folgt anderen erfolgreichen Interventionen bei Kindern und Betreuern unter der Leitung von Dr. Fuster in Kolumbien und Spanien, FAMILIA ist jedoch einzigartig, da das Curriculum zur Gesundheitsförderung zum ersten Mal familienbasiert und in einem multiethnischen, benachteiligte städtische Bevölkerung. Dr. Fuster und sein Team planen, das Programm auf die fünf Bezirke von New York City auszuweiten. Dieses ehrgeizige Projekt wird auch evaluieren, wie sich der sozioökonomische Status der Familie und die Merkmale der Lehrer auf die Umsetzung und Wirksamkeit von schulischen Gesundheitsförderungsprogrammen auswirken können.
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