O estudo faz parte de um ambicioso, esforço multinacional para intervir precocemente na vida das crianças para que elas possam formar uma vida inteira de hábitos saudáveis para o coração. Esses novos resultados surgem após uma intervenção de grande sucesso envolvendo mais de 500 pré-escolares em 15 escolas de ponta na seção de Harlem de Manhattan, uma área urbana que é socioeconomicamente desfavorecida-; uma situação comumente associada a taxas mais altas de obesidade, doença cardíaca, e outros problemas de saúde. Ele mostrou que os alunos que passaram por um currículo especializado em saúde melhoraram significativamente suas atitudes e comportamentos sobre um estilo de vida saudável, incluindo dieta, exercício e saúde do coração.
Os pesquisadores se concentraram em cuidadores de alunos pré-escolares nessas mesmas escolas do Harlem (pais, membros da família, professores e funcionários da escola). Valentin Fuster, MD, PhD, Diretor do Mount Sinai Heart e médico-chefe do Mount Sinai Hospital, criou e liderou o julgamento, chamado Projeto FAMÍLIA no Coração Monte Sinai. Os resultados foram publicados na edição de 11 de novembro da Jornal do American College of Cardiology e será apresentado em 17 de novembro durante as sessões científicas da American Heart Association de 2019.
As intervenções aplicadas aos cuidadores são fáceis de implementar, e os resultados mostram que se os adultos seguirem e seguirem planos simples de educação, eles poderão ter resultados positivos e reduzir seus fatores de risco de desenvolver doenças cardíacas ao longo de suas vidas. O projeto FAMILIA já mostrou que a educação em saúde intervencionista precoce é eficaz para crianças em idade pré-escolar e os novos resultados para cuidadores provam que métodos de baixo custo podem promover a saúde entre pais e funcionários da escola. Esperamos que com o tempo possamos integrar este projeto em escolas de todo o país para ajudar mais famílias, especialmente aqueles em comunidades carentes. "
Dr. Valentin Fuster, Diretor do Mount Sinai Heart e médico-chefe do Mount Sinai Hospital
A equipe FAMILIA matriculou 635 cuidadores de pré-escola em 15 escolas Head Start diferentes no Harlem (idade média de 38 anos, 83 por cento feminino, 57 por cento hispânicos / latinos e 31 por cento afro-americanos). A população do Harlem é predominantemente afro-americana e hispânica / latina; grupos que apresentam maior risco de doenças cardiovasculares. Um grupo de controle e dois grupos de intervenção diferentes passaram pelo programa por aproximadamente um período de 12 meses. Antes do início da intervenção, pesquisadores deram aos adultos uma avaliação de saúde individualizada que incluía medidas de peso, pressão sanguínea, índice de massa corporal, perfil lipídico, e glicose no sangue. Os cuidadores também fizeram ultrassons vasculares para determinar se eles tinham placa em suas artérias e receberam fotos impressas dessas varreduras, junto com apostilas sobre saúde do coração, controlando o peso, e controle de parcela.
Todos os participantes responderam a um questionário abrangente antes do estudo começar a medir seus conhecimentos, atitudes, e hábitos sobre sua saúde. Perguntas abordaram sua nutrição, atividade física, uso do tabaco, consumo de álcool, se eles têm condições como doenças cardíacas ou diabetes e histórico familiar de problemas de saúde.
Um grupo de intervenção passou por um "Programa Intensivo de Intervenção Individual" (IIIP), onde eles tiveram sessões individuais de aconselhamento com um treinador de estilo de vida treinado e seguiram um manual criado pela equipe FAMILIA. Os tópicos mensais da sessão de treinamento incluíam saúde e doenças cardíacas, hábitos alimentares, comprar comida saudável dentro do orçamento, cozinhar saudavelmente, exercício, e gerenciamento de estresse. Os cuidadores também receberam um dispositivo de monitoramento de atividade para usar para monitorar a atividade física e fornecer motivação para o exercício.
O outro grupo de intervenção passou por "Intervenção do Programa Peer-to-Peer" (PPPI), onde foram a sessões mensais de grupos de apoio conduzidos por pares. Durante cada sessão, eles seguiram um currículo elaborado pela Equipe FAMILIA que se concentrava na saúde e nas doenças cardíacas, hábitos alimentares, comprar comida saudável dentro do orçamento, cozinhar saudavelmente, exercício, sendo ativo como uma família e gerenciamento de estresse.
Os adultos do grupo controle não possuíam um programa estruturado. Em vez de, eles receberam "Boletins Informativos para a Família" (também distribuídos aos grupos de intervenção) que falavam sobre dieta e exercícios e forneciam atividades e rotinas caseiras para acompanharem seus filhos.
Os pesquisadores analisaram todos os participantes 12 meses após o início do estudo e deram a eles a mesma avaliação de saúde com um ultrassom vascular. o Fuster-BEWAT Score validado (pressão arterial B, E-exercício, Peso W, A-Alimentation, T- Tabaco) para medir os resultados. A pontuação BEWAT geral varia de zero (saúde fraca) a 15 (saúde cardiovascular ideal). A linha de base para os participantes foi 9,3.
Os resultados mostram que os cuidadores que participaram e aderiram estritamente a pelo menos 50% do currículo tiveram uma mudança maior e estatisticamente significativa em sua pontuação BEWAT em comparação com os cuidadores que passaram por menos da metade dele. Adultos com alta adesão melhoraram as pontuações em aproximadamente 0,30 pontos desde o início aos 12 meses em comparação com cuidadores de baixa adesão. Esses dados levam os pesquisadores a concluir que seguir de perto as intervenções no estilo de vida pode melhorar muito os resultados de saúde.
Outro achado importante foi que os cuidadores nos grupos de intervenção com evidência de aterosclerose em ultrassonografias vasculares que entraram no estudo tiveram os resultados mais fortes e a maior melhora após a intervenção. Ver as fotos de sua placa e entender o que as imagens mostraram aumentou significativamente os efeitos de intervenção. Adicionalmente, cuidadores com uma pontuação de linha de base mais baixa que tinham aterosclerose no início do estudo foram os que mais se beneficiaram com a intervenção. Os pesquisadores concluem se os cuidadores descobrirem que podem ter problemas cardíacos desde o início, a intervenção precoce pode evitar que tenham eventos cardíacos futuros, como ataque cardíaco e derrame.
Aos 12 meses, ambos os grupos de controle e intervenção melhoraram suas pontuações BEWAT em uma média de 0,20 pontos (mudança modesta) a partir da pontuação inicial de 9,3, principalmente impulsionado por maiores escores de exercícios e pressão arterial.
A equipe FAMILIA avaliou os participantes novamente em 24 meses, um ano após a interrupção da intervenção, mas não realizou ultrassons. Os pesquisadores observaram cuidadores com aterosclerose no início do estudo e aqueles que participaram fortemente da intervenção mantiveram hábitos mais saudáveis e tiveram pontuações BEWAT ligeiramente mais altas quando comparados a outros cuidadores nos grupos de intervenção e controle. Eles também descobriram que a falta geral de intervenção durante o ano levou a pontuações BEWAT semelhantes entre os cuidadores sem placa nos grupos de intervenção e controle.
FAMILIA segue outras intervenções bem-sucedidas em crianças e cuidadores lideradas pelo Dr. Fuster na Colômbia e na Espanha, mas FAMILIA é único por ser a primeira vez que o currículo de promoção da saúde foi baseado na família e implementado em um ambiente multiétnico, população urbana desfavorecida. O Dr. Fuster e sua equipe planejam expandir o programa nos cinco distritos da cidade de Nova York. Este ambicioso projeto também avaliará como a situação socioeconômica da família e as características dos professores podem afetar a implementação e a eficácia dos programas de promoção da saúde nas escolas.
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